Clase funcional en infarto agudo de miocardio de bajo riesgo posterior a un programa de rehabilitación cardíaca en un hospital de segundo nivel

AUTORES

1. Carmela Reséndiz Dàttoly. Maestra en Investigación Clínica Enfermera Especialista en Ginecología y Obstetricia, Subjefe de Educación en Enfermería y Carreras Técnicas Adscrito al Hospital General de Zona 8 Córdoba Ver. de la OOAD Ver-Sur. https://orcid.org/0000-0001-9520-3860
2. Rodolfo Tonathiu Guerra Nieves. Médico Residente 4 año de Medicina Interna Adscrito al Hospital General Regional no.1 de Orizaba de la OOAD Ver-Sur. https://orcid.org/0009-0006-0928-7468
3. Elzi Nohemi Garrido Rivera. Médico Especialista en Rehabilitación con Subespecialidad en Rehabilitación Cardiaca Adscrito al Hospital General Regional no.1 de Orizaba de la OOAD Ver-Sur. https://orcid.org/0009-0005-12221390
4. Aida Beatriz Pérez Tlaxcala. Médico Pasante de Servicio Social Adscrito al Hospital General Zona no.8 Córdoba Ver. de la OOAD Ver-Sur. https://orcid.org/0009-0007-1548-0827

RESUMEN

La cardiopatía isquémica constituye una de las principales causas de mortalidad en México, con impacto significativo en la funcionalidad y calidad de vida posterior al infarto agudo de miocardio (IAM). La rehabilitación cardíaca representa una estrategia fundamental para mejorar la capacidad funcional y reducir complicaciones.

Objetivo: Evaluar la clase funcional en pacientes con IAM de bajo riesgo posterior a un programa de rehabilitación cardíaca.

Material y método: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en pacientes con IAM de bajo riesgo incluidos en un programa de rehabilitación cardíaca entre enero y julio de 2025. Se analizaron variables sociodemográficas, presión arterial, frecuencia cardíaca y clase funcional mediante el Duke Activity Status Index (DASI) y equivalentes metabólicos (METs), antes y después de la intervención.

Resultados: Se incluyeron 54 pacientes, 70% hombres y 30% mujeres, con predominio del grupo etario de 61 a 70 años. Antes del programa, 63% presentó clase funcional baja y solo 11.1% alcanzó valores >6 METs. Posterior a la intervención, únicamente 11.1% permaneció en clase funcional baja, mientras que 68.5% y 20.4% alcanzaron clase funcional normal y alta, respectivamente. En cuanto a METs, 81.5% logró valores >6 METs. Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p<0.0001).

Conclusión: La rehabilitación cardíaca mejoró de manera significativa la clase funcional en pacientes con IAM de bajo riesgo, respaldando su implementación sistemática para optimizar la recuperación y calidad de vida.

PALABRAS CLAVE

Infarto agudo de miocardio, rehabilitación cardíaca, clase funcional, capacidad funcional, METs.

ABSTRACT

Ischemic heart disease is a leading cause of mortality in Mexico and significantly affects functional capacity after acute myocardial infarction (AMI). Cardiac rehabilitation is a key strategy to improve outcomes.

Objective: To evaluate functional class in low-risk AMI patients after a cardiac rehabilitation program.

Materials and method: A descriptive, prospective, longitudinal study was conducted in patients with low-risk AMI enrolled in a cardiac rehabilitation program between January and July 2025. Sociodemographic variables, blood pressure, heart rate, and functional capacity were assessed using the Duke Activity Status Index (DASI) and metabolic equivalents (METs) before and after the intervention.

Results: Fifty-four patients were included, 70% were male and 30% female, predominantly aged 61–70 years. Before rehabilitation, 63% had low functional class and only 11.1% exceeded 6 METs. After intervention, only 11.1% remained in the low functional class, while 68.5% and 20.4% achieved normal and high classes, respectively. Regarding METs, 81.5% reached values >6 METs. Differences were statistically significant (p<0.0001).

Conclusion: Cardiac rehabilitation significantly improved functional capacity in low-risk AMI patients, supporting its systematic implementation.

KEY WORDS

Acute myocardial infarction, cardiac rehabilitation, functional capacity, DASI, METs.

INTRODUCCIÓN

La cardiopatía isquémica constituye una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y representa un problema relevante de salud pública en México. El infarto agudo de miocardio (IAM) no solo implica una emergencia médica, sino que genera secuelas físicas, emocionales y sociales que afectan la autonomía y calidad de vida. A pesar de los avances en estrategias de reperfusión y tratamiento farmacológico, una proporción considerable de pacientes presenta disminución de la capacidad funcional posterior al evento agudo.

La rehabilitación cardíaca se define como un conjunto de intervenciones multidisciplinarias orientadas a optimizar el estado físico, psicológico y social del paciente con enfermedad cardiovascular. Incluye entrenamiento físico supervisado, educación para la salud, modificación de factores de riesgo y apoyo psicosocial. Diversos estudios han demostrado que los programas de rehabilitación cardíaca reducen la mortalidad, mejoran la tolerancia al ejercicio y favorecen la reintegración social y laboral.

La capacidad funcional puede ser evaluada mediante herramientas clínicas validadas, como el Duke Activity Status Index (DASI) y el consumo energético expresado en equivalentes metabólicos (METs), los cuales permiten cuantificar de manera objetiva el desempeño físico del paciente. Estas mediciones son especialmente útiles en escenarios donde no se dispone de pruebas de esfuerzo con análisis directo del consumo máximo de oxígeno.

En México, el acceso a programas estructurados de rehabilitación cardíaca sigue siendo limitado, particularmente en hospitales de segundo nivel de atención. Por ello, resulta fundamental generar evidencia local que demuestre su impacto clínico. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la clase funcional en pacientes con IAM de bajo riesgo posterior a un programa de rehabilitación cardíaca en un hospital regional del Instituto Mexicano del Seguro Social.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en pacientes adscritos al programa de rehabilitación cardíaca del Hospital General Regional No. 1 de Orizaba, Veracruz, durante el periodo enero–julio de 2025. Se incluyeron pacientes mayores de 35 años, de ambos sexos, con diagnóstico de IAM de bajo riesgo, con o sin intervención coronaria percutánea, que aceptaron participar mediante consentimiento informado.

Se excluyeron pacientes con angina inestable, insuficiencia cardíaca descompensada, arritmias no controladas, enfermedad sistémica aguda o limitaciones ortopédicas que impidieran el ejercicio. Se registraron variables sociodemográficas, presión arterial, frecuencia cardíaca y clase funcional mediante el índice DASI y valores de METs antes y después del programa.

El programa de rehabilitación tuvo una duración de cuatro semanas e incluyó ejercicios de calistenia y caminata supervisada, ajustados a 60–70% de la frecuencia cardíaca máxima, con monitoreo clínico. El análisis estadístico se realizó con pruebas t de Student pareadas para variables cuantitativas, considerando significancia estadística con p<0.05.

RESULTADOS

Se incluyeron 54 pacientes, de los cuales 38 (70%) fueron hombres y 16 (30%) mujeres. El grupo etario predominante fue el de 61 a 70 años (42.6%).

Antes del programa, el 63% de los pacientes presentó clase funcional baja según DASI, el 37% clase funcional normal y ninguno clase funcional alta. Posterior a la intervención, solo el 11.1% permaneció en clase funcional baja, mientras que el 68.5% y el 20.4% alcanzaron clase funcional normal y alta, respectivamente (p<0.0001).

En cuanto a los valores de METs, inicialmente solo el 11.1% superaba los 6 METs, después del programa, el 81.5% alcanzó valores mayores a 6 METs (p<0.0001). La presión arterial se mantuvo estable durante el seguimiento, sin eventos adversos relevantes.

DISCUSIÓN

En este estudio se observó una mejoría significativa de la clase funcional posterior a la implementación de un programa de rehabilitación cardíaca en pacientes con IAM de bajo riesgo. La mayoría de los participantes pasó de una categoría funcional baja a normal o alta, tanto en la medición por DASI como en los valores de METs, reflejando un incremento relevante en la tolerancia al ejercicio.

Estos resultados concuerdan con estudios previos que demuestran que la rehabilitación cardíaca mejora la capacidad funcional y reduce las limitaciones físicas en pacientes postinfarto. La estabilidad de los parámetros hemodinámicos observada sugiere que el programa es seguro cuando se realiza bajo supervisión médica.

Entre las limitaciones se encuentran el tamaño de muestra reducido y la ausencia de un grupo control, lo que limita la generalización de los resultados. No obstante, el estudio aporta evidencia local que respalda la utilidad de la rehabilitación cardíaca en hospitales de segundo nivel, donde los recursos suelen ser limitados.

CONCLUSIONES

El programa de rehabilitación cardíaca produjo una mejoría significativa de la clase funcional en pacientes con IAM de bajo riesgo. La evaluación mediante DASI y METs evidenció un incremento en la capacidad funcional posterior a la intervención, respaldando la implementación sistemática de estos programas para optimizar la recuperación y calidad de vida.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

FINANCIACIÓN

El presente estudio no recibió financiamiento externo.

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