Colitis ulcerosa. Artículo monográfico

AUTORES

1. Pilar Verde Calvo. Fisioterapeuta en Hospital Universitario San Jorge de Huesca. Servicio Aragonés de Salud.
2. Ángel José Gavín Samperí. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
3. Lucía Olivan Peña. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
4. Miguel Cortés Amés. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
5. Ana María Catalán Alonso. Terapeuta Ocupacional en Hospital Universitario San Jorge de Huesca. Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

La colitis ulcerosa (CU) hace referencia a la enfermedad intestinal inflamatoria cuya causa todavía es desconocida. Se trata de una patología crónica que conduce a la afectación del colón y que habitualmente comienza con la alteración del recto continuado por la afectación del resto de segmentos como son el colon descendente, transverso y ascendente. La CU es una enfermedad sistémica que puede afectar a otras estructuras del organismo como la piel, los ojos, las articulaciones, etc. dando lugar de esta manera a manifestaciones a nivel extraintestinal (MEI)¹.

La CU afecta a la mucosa del tracto intestinal grueso que hace referencia a la capa interna del mismo provocando un incremento de los niveles de secreción. Además, puede conducir a la aparición de sangre y creación de las úlceras¹.

PALABRAS CLAVE

Colitis ulcerosa, colitis ulcerosa y microbiota, tratamiento colitis ulcerosa.

ABSTRACT

Ulcerative colitis (UC) refers to an inflammatory bowel disease whose cause is still unknown. It is a chronic pathology that leads to colon involvement and usually begins with alterations in the rectum followed by involvement of the rest of the segments such as the descending, transverse and ascending colon. UC is a systemic disease that can affect other structures of the body such as the skin, eyes, joints, etc., thus giving rise to extraintestinal manifestations (EIM)¹.

UC affects the mucosa of the large intestinal tract, which refers to the inner layer of the same, causing an increase in the levels of its secretion. In addition, it can lead to the appearance of blood and the creation of ulcers¹.

PALABRAS CLAVE

Ulcerative colitis, ulcerative colitis and microbiota, ulcerative colitis treatment.

DESARROLLO DEL TEMA

La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica e idiopática que supone la afectación del colón produciendo principalmente en el paciente diarrea y dolor abdominal.

Dicha patología, una vez diagnosticada, está presente de por vida comprendiendo periodos de remisión y de brotes por lo que el individuo está en continuo tratamiento, bien de manera farmacéutica, o bien, por terapias no farmacéuticas y llevando un estilo de vida saludable^1,3.

EPIDEMIOLOGÍA:

La colitis ulcerosa afecta por igual a hombre como a mujeres. Se da a cualquier edad siendo la más común la aparición de síntomas entre los 10 y 40 años. La incidencia predomina en los países desarrollados, siendo desconocida en zonas rurales e incrementando en zonas en desarrollo¹.

A nivel mundial la incidencia de colitis ulcerosa en nuevos casos oscila los 24,5 casos por 100.000 personas por año¹.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO:

Actualmente no se conoce el origen de la CU, pero gracias a las investigaciones llevadas a cabo en los últimos años se ha demostrado que dicha enfermedad surge como resultado de una respuesta errónea que se da en el sistema inmunitario, concretamente en la mucosa del intestino, ante el propio organismo. Esta respuesta conlleva al desencadenamiento del proceso inflamatorio en el intestino, inflamación que suele perdurar en el tiempo por ello que sea una enfermedad crónica, lo que marca el inicio de la enfermedad.

Son muchos los autores que indican que entre los factores que predisponen a padecer esta enfermedad se encuentran: la genética, los factores ambientales y los cambios en la microbiota intestinal como principales causantes del desarrollo de la enfermedad^1,3.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

De manera general los síntomas con mayor frecuencia en pacientes con CU son² diarrea, dolor abdominal, hemorragia rectal, fiebre, anemia, fatiga, pérdida de peso, alteraciones psicológicas.

Otras manifestaciones extraarticulares son las afectaciones a nivel dermatológico, ocular y articular².

CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD:

La clasificación de la colitis ulcerosa se clasifica en función del segmento anatómico afecto y de la extensión de la afectación, la CU se clasifica en²:

• Proctitis ulcerosa (E1): Afectación exclusiva del recto, el proceso de inflamación atribuido a la enfermedad no debe superar los 15 centímetros de longitud comprendidos desde el esfínter anal.

• Colitis izquierda o Colitis ulcerosa distal (E2): Afectación del ángulo esplénico implicando la alteración del recto, colón sigmoides y descendente hasta alcanzar el colón transverso. En este grupo se incluyen los pacientes con afectación distal al ángulo esplénico. Tipo de afectación más frecuente en pacientes con CU.

• Colitis ulcerosa extensa o Pancolitis (E3): Afectación menos frecuente. Inflamación más extendida, alcanza el ángulo hepático pudiendo deteriorar el colón en su totalidad o que se determina como Pancolitis. El ángulo hepático al colón transverso y el ascendente.

DIAGNÓSTICO:

Las pruebas más efectivas para diagnosticar colitis ulcerosa son, en primer lugar, la colonoscopia y, en segundo lugar, las biopsias. Estas dos técnicas de gran relevancia que permiten visualizar y conocer la mucosa intestinal en su totalidad permitiendo conocer el estado de intensidad de la patología, su extensión, el tipo de afectación, futuras complicaciones, infecciones o el origen de enfermedades malignas.

Otras pruebas que pueden contribuir a la hora de diagnosticar la CU son la radiografía simple, gastroscopia y la enterosocopia².

TRATAMIENTO:

La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica que en la actualidad no tiene cura, pero que cuenta con diversos tratamientos que pueden controlar su actividad o mantener su remisión¹.

Fármacos específicos¹.

Los objetivos de este grupo de fármacos son controlar la enfermedad, mantener la misma inactiva y prevenir el origen de nuevos brotes.

• Corticoides
• Aminosalicilatos (sulfasalazina y mesalazina)
• Inmunodepresores:
• Tratamiento biológico.
• Inhibidores de JAK-Kinasas.

Fármacos generales o sintomáticos¹.

Los objetivos de este grupo de fármacos son reducir la sintomatología de la enfermedad y prevenir o evitar las posibles complicaciones.

• Colestiramina.
• Loperamida.
• Suplementos minerales y vitaminas B12 y D.
• Antibióticos.
• Analgésicos y antipiréticos.
• Probióticos.

Tratamientos no farmacológicos.

La granulocitoaferesis se trata de un tratamiento con el cual se filtra la sangre del enfermo mediante una columna determinada de manera que el nivel inflamatorio en sangre se reduce mejorando de esta manera el estado clínico del paciente¹.

Terapias alternativas y/o complementarias¹.

Fitoterapia, homeopatía, acupuntura, la medicina tradicional china, el yoga, el Tai-Chi, la hipnoterapia, la medicina natural, masajes, etc.

BIBLIOGRAFÍA

1. Educainflamatoria.com. [citado el 8 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://educainflamatoria.com/
2. Saludigestivo. Inicio – Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) [Internet]. Saludigestivo. [citado el 8 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.saludigestivo.es/
3. García-Orea B. Dime qué comes y te diré que bacterias tienes. Barcelona: Grijalbo; 2020.