Correlación entre dislipidemias y tiempo de uso de biktarvy en pacientes con VIH del hgr 1 Chihuahua

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.11.45.001

AUTORES

1. José Luis Gutiérrez Rubio. Médico Residente de Medicina Familiar, Instituto Mexicano del Seguro Social, Chihuahua, México.
2. Ana Marlend Rivas Gómez. Instituto Mexicano del Seguro Social, Chihuahua, México.
3. Jorge López Leal. Instituto Mexicano del Seguro Social. México.

RESUMEN

Introducción: La terapia antirretroviral ha mejorado la supervivencia en pacientes con VIH; sin embargo, algunos esquemas como Biktarvy pueden asociarse a alteraciones metabólicas, particularmente dislipidemias, incrementando el riesgo cardiovascular.

Objetivo: Analizar la correlación entre dislipidemias y el tiempo de uso de Biktarvy en pacientes con VIH del Hospital General Regional No. 1 de Chihuahua.

Material y método: Estudio observacional, transversal y analítico en 167 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de VIH en tratamiento con Biktarvy. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas. Se utilizó estadística descriptiva, t de Student pareada, chi-cuadrado y regresión lineal (p<0.05).

Resultados: La edad media fue de 40.4 ± 13.2 años, con predominio masculino (71.9%). Se observó incremento significativo en triglicéridos (203.8 a 217 mg/dL), colesterol total (196.6 a 210.4 mg/dL) y LDL (113.1 a 121.8 mg/dL), con leve descenso de HDL. Se encontró correlación significativa entre tiempo de uso y triglicéridos (R²≈0.41; p<0.001).

Conclusiones: El uso prolongado de Biktarvy se asocia con deterioro del perfil lipídico, lo que justifica vigilancia metabólica periódica e individualización del tratamiento en pacientes con riesgo cardiovascular.

PALABRAS CLAVE

VIH, terapia antirretroviral, dislipidemias, perfil lipídico, hipertrigliceridemia, bictegravir.

ABSTRACT

Background: Antiretroviral therapy has improved survival in HIV patients; however, some regimens such as Biktarvy are associated with metabolic alterations, particularly dyslipidemia, increasing cardiovascular risk.

Objective: To analyze the correlation between dyslipidemia and duration of Biktarvy use in HIV patients at HGR No. 1 Chihuahua.

Methods: Observational, cross-sectional, analytical study including 167 patients over 18 years old with HIV on Biktarvy treatment. Sociodemographic, clinical, and biochemical variables were analyzed. Statistical analysis included descriptive statistics, paired t-test, chi-square, and linear regression (p<0.05).

Results: Mean age was 40.4 ± 13.2 years, predominantly male (71.9%). Significant increases were observed in triglycerides, total cholesterol, and LDL, with slight HDL decrease. A significant correlation between treatment duration and triglycerides was found (R²≈0.41; p<0.001).

Conclusions: Prolonged use of Biktarvy is associated with lipid profile deterioration, supporting the need for metabolic monitoring and individualized therapy.

KEY WORDS

HIV, antiretroviral therapy, dyslipidemias, lipid profile, hypertriglyceridemia, bictegravir.

INTRODUCCIÓN

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) continúa siendo un problema relevante de salud pública a nivel mundial. La implementación de la terapia antirretroviral (TAR) ha permitido mejorar significativamente la supervivencia y calidad de vida de los pacientes. No obstante, el uso prolongado de estos tratamientos se ha asociado con alteraciones metabólicas, particularmente dislipidemias, las cuales incrementan el riesgo cardiovascular.

Biktarvy (bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida) es un esquema ampliamente utilizado por su eficacia y perfil de seguridad. Sin embargo, diversos estudios han reportado modificaciones en el perfil lipídico asociadas a su uso. En este contexto, resulta relevante analizar su impacto en poblaciones específicas.

OBJETIVO

Analizar la correlación entre dislipidemias y el tiempo de uso de Biktarvy en pacientes con VIH del HGR No. 1 Chihuahua.

METODOLOGÍA

Estudio observacional, transversal y analítico realizado en el HGR No. 1 del IMSS en Chihuahua. Se incluyeron 167 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de VIH en tratamiento con Biktarvy. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas (perfil lipídico y carga viral). Los datos fueron obtenidos de expedientes clínicos electrónicos.

El análisis estadístico se realizó mediante SPSS v26, empleando estadística descriptiva, t de Student pareada, chi-cuadrado y regresión lineal. Se consideró significancia estadística con p<0.05. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del IMSS, garantizando confidencialidad y anonimato de los pacientes.

RESULTADOS

Se incluyeron 167 pacientes con diagnóstico de VIH en tratamiento con Biktarvy, tras excluir 5 casos por expedientes incompletos o falta de derechohabiencia. La edad media fue de 40.4 ± 13.2 años, con predominio del sexo masculino (71.9%). En cuanto a factores clínicos, el 53.9% realizaba actividad física, el 38.3% refirió consumo de alcohol y el 35.3% presentó obesidad (Tabla 1).

El tiempo promedio de contagio fue de 112.8 ± 79.7 meses, mientras que el tiempo medio de tratamiento con Biktarvy fue de 49.8 ± 34 meses. La carga viral mostró una distribución asimétrica, con mediana de 30 copias/mL (rango intercuartílico 30–121).

En la comparación del perfil lipídico entre la medición basal y a los 6 meses, se observaron incrementos en los niveles de triglicéridos, colesterol total y LDL, mientras que el HDL presentó una disminución leve (Tabla 2). Estas diferencias fueron estadísticamente significativas en el análisis pareado.

En el análisis de asociación, se identificó una relación significativa entre el tiempo de uso de Biktarvy y la presencia de dislipidemia. La proporción de pacientes con triglicéridos elevados, colesterol total elevado y LDL elevado aumentó conforme se incrementaron los meses de tratamiento (Tabla 3).

El análisis de regresión lineal evidenció una correlación positiva entre el tiempo de uso de Biktarvy y los niveles de triglicéridos a los 6 meses (R²≈0.41, p<0.001), lo que sugiere un incremento progresivo de este parámetro con la duración del tratamiento (Figura 1).

DISCUSIÓN

En este estudio observacional de 167 pacientes con infección por VIH en tratamiento con bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida (BIC/FTC/TAF), se documentó un deterioro del perfil lipídico a los 6 meses, caracterizado por incremento en triglicéridos, colesterol total y LDL, con un descenso leve de HDL. Asimismo, se observó una relación positiva entre el tiempo de exposición al tratamiento y los niveles de triglicéridos, lo que sugiere un efecto acumulativo asociado al esquema terapéutico.

Estos hallazgos son consistentes con lo reportado en la literatura internacional, donde se ha documentado una alta prevalencia de dislipidemia en personas que viven con VIH, atribuible a factores multifactoriales que incluyen la infección crónica, el estado inflamatorio persistente y el impacto de la terapia antirretroviral.

Estudios recientes han señalado que los esquemas basados en inhibidores de la integrasa, particularmente aquellos que contienen tenofovir alafenamida (TAF), pueden asociarse con incrementos en parámetros lipídicos, especialmente cuando existe transición desde esquemas con tenofovir disoproxil fumarato (TDF), el cual tiene un efecto más favorable sobre el perfil lipídico.

Desde el punto de vista fisiopatológico, la dislipidemia en pacientes con VIH se relaciona con alteraciones en el metabolismo de lípidos mediadas por inflamación crónica, disfunción endotelial y efectos directos de los fármacos antirretrovirales sobre la regulación hepática y el transporte lipídico. La asociación observada entre el tiempo de tratamiento y el incremento de triglicéridos en este estudio refuerza la hipótesis de un efecto progresivo dependiente de la exposición.

En términos clínicos, estos resultados tienen implicaciones relevantes, ya que el incremento sostenido de triglicéridos y colesterol se asocia con mayor riesgo cardiovascular a largo plazo. En este sentido, la vigilancia periódica del perfil lipídico en pacientes bajo tratamiento con Biktarvy resulta fundamental, especialmente en aquellos con factores de riesgo cardiometabólico concomitantes como obesidad o sedentarismo.

Entre las fortalezas del estudio destaca el tamaño de muestra y el análisis combinado mediante estadística descriptiva, pruebas pareadas y modelos de regresión, lo que permite una evaluación integral del fenómeno estudiado. Sin embargo, se deben considerar algunas limitaciones, como el diseño transversal, la ausencia de un grupo comparador con otros esquemas antirretrovirales y la falta de control de variables potencialmente confusoras como dieta, tabaquismo y tratamiento hipolipemiante. Asimismo, el seguimiento limitado a 6 meses impide evaluar desenlaces clínicos a largo plazo.

A pesar de estas limitaciones, los hallazgos aportan evidencia relevante en población mexicana y contribuyen al conocimiento sobre los efectos metabólicos del Biktarvy en condiciones de práctica clínica real.

CONCLUSIONES

El tratamiento con Biktarvy (BIC/FTC/TAF) se asocia con alteraciones en el perfil lipídico, evidenciadas por incrementos en triglicéridos, colesterol total y LDL a los 6 meses de seguimiento, así como una relación positiva entre el tiempo de uso y los niveles de triglicéridos.

Estos hallazgos respaldan la necesidad de implementar vigilancia metabólica sistemática en pacientes con VIH en tratamiento antirretroviral, así como de considerar intervenciones preventivas y terapéuticas orientadas a la reducción del riesgo cardiovascular.

La individualización del tratamiento antirretroviral debe contemplar el perfil metabólico del paciente, especialmente en aquellos con factores de riesgo cardiometabólico, con el objetivo de optimizar los beneficios clínicos y minimizar efectos adversos a largo plazo.

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ANEXOS

Tabla 1. Características sociodemográficas y clínicas de la población (n=167):

Tabla 2. Comparación del perfil lipídico basal y a 6 meses:

Tabla 3. Asociación entre tiempo de uso de Biktarvy y dislipidemia (Chi² p < 0.05):

“Relación entre triglicéridos y tiempo de uso de Biktarvy (R² = 0.41; p < 0.001)”