Cuidados de enfermería en paciente joven con varices iniciales por trabajo prolongado en bipedestación

AUTORES

1. Esther Cambra Aso. Graduada en Enfermería. Hospital Ernest Lluch, Calatayud. Zaragoza, España.
2. Sofía Ariño Marín. Graduada en Enfermería. Cardiología HCULB. Zaragoza, España.
3. Arantxa Oñate Lázaro. Graduada en Enfermería. Zaragoza, España.
4. Marta Azpeitia Calvo. Graduada en Enfermería. Psiquiatría Infanto-Juvenil HCULB. Zaragoza, España.
5. Paul Chereches Ghergheluca. Graduado en Enfermería. UCI HUMS. Zaragoza, España.

RESUMEN

Este artículo presenta el caso clínico de una mujer joven con signos iniciales de insuficiencia venosa crónica (IVC) asociados a su actividad laboral en bipedestación prolongada. Se realiza una valoración integral según el modelo de Virginia Henderson y se diseña un plan de cuidados individualizado basado en las taxonomías NANDA-NOC-NIC. Las intervenciones enfermeras se centran en la educación sanitaria, el fomento del autocuidado, la modificación de hábitos y la prevención de complicaciones, demostrando el papel clave de la enfermería en la detección precoz y el manejo de la IVC desde la atención primaria.

PALABRAS CLAVE

Insuficiencia venosa, cuidados de enfermería, prevención de enfermedades, varices.

ABSTRACT

This case study describes a young woman with early signs of chronic venous insufficiency (CVI) linked to prolonged standing at work. A comprehensive nursing assessment is performed using Virginia Henderson’s model, and an individualized care plan is developed following NANDA-NOC-NIC classifications. Nursing interventions focus on health education, self-care promotion, lifestyle modification, and complication prevention, highlighting the essential role of nurses in the early management of CVI in primary care settings.

KEY WORDS

Venous insufficiency, nursing care, disease prevention, varicose veins.

INTRODUCCIÓN

La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una enfermedad progresiva y frecuente en atención primaria que afecta a un gran número de personas en edad laboral. Su aparición temprana puede estar relacionada con factores como la bipedestación prolongada, el sobrepeso, la inactividad física y la falta de medidas preventivas ergonómicas en el entorno laboral^1,2. Entre sus manifestaciones iniciales más comunes se encuentran la aparición de varices reticulares, la pesadez en las extremidades inferiores, los calambres musculares y el edema vespertino, síntomas que tienden a cronificarse si no se identifican y abordan precozmente^1,3.

En este contexto, el papel de la enfermería resulta fundamental para detectar los primeros signos clínicos, realizar una valoración integral del paciente y aplicar intervenciones orientadas a la educación sanitaria, el autocuidado y la prevención de complicaciones. El manejo de la IVC requiere un enfoque individualizado que contemple tanto los aspectos físicos como los hábitos de vida y el entorno profesional del paciente³. En el presente caso clínico se expone el proceso de valoración y planificación de cuidados de una paciente joven con signos iniciales de IVC, aplicando el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson como marco de referencia, y utilizando las taxonomías NANDA, NIC y NOC para estructurar los diagnósticos enfermeros, los resultados esperados y las intervenciones correspondientes⁴.

El plan de cuidados se apoya en las recomendaciones clínicas actuales, incluyendo aquellas propuestas por sociedades científicas especializadas y documentos técnicos que promueven la prevención desde la atención primaria^1,3. La educación sobre la higiene postural, el uso de medias de compresión, la mejora del patrón de alimentación y la incorporación de actividad física adaptada resultan esenciales en fases iniciales. Un abordaje enfermero precoz, estructurado y adaptado a las características individuales permite mejorar el pronóstico, reducir la progresión de la enfermedad y mantener la calidad de vida del paciente^3,4.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente mujer de 27 años, trabaja como peluquera desde hace seis años en un salón situado en una zona céntrica, donde permanece en bipedestación entre 7 y 9 horas diarias, con escasas pausas. Acude a consulta de enfermería de atención primaria por sensación progresiva de pesadez, cansancio y calambres leves en ambas piernas, especialmente al finalizar la jornada laboral. Refiere además edema vespertino en tobillos, que cede parcialmente con el descanso nocturno, y aparición progresiva de varículas azuladas en ambas pantorrillas, más visibles en la pierna derecha. No refiere dolor intenso ni presencia de úlceras o signos inflamatorios.

Niega antecedentes familiares de patología venosa ni enfermedades vasculares. No antecedentes personales de riesgo cardiovascular. Refiere aumento de peso en los últimos meses, actualmente con IMC de 26,8 (sobrepeso grado I). Además, refiere que debido al cansancio acumulado por su jornada laboral ha descuidado su alimentación habitual, recurriendo con frecuencia a comidas rápidas y con bajo valor nutricional. No fumadora, no toma anticonceptivos orales. No realiza ejercicio físico regular fuera del trabajo, salvo paseos ocasionales. Usa uniforme ajustado y calzado plano sin soporte plantar. Durante su jornada no realiza descansos programados ni ejercicios de descarga.

Reconoce que nunca ha usado medias de compresión ni ha consultado previamente por estos síntomas, que inicialmente atribuía al cansancio normal por su trabajo. En los últimos meses la sintomatología ha aumentado y empieza a afectar tanto a nivel físico como estético. Manifiesta sentirse preocupada por una posible evolución desfavorable.

Durante la exploración, se aprecia edema leve con fóvea en región maleolar externa, temperatura adecuada, buen relleno capilar, y presencia de varices incipientes de tipo reticular. Pulsos pedios presentes y simétricos. No signos de trombosis ni dolor a la palpación. Se valora como un caso de insuficiencia venosa leve en fase inicial.

La paciente se muestra receptiva a la educación sanitaria y a iniciar un plan de cuidados basado en el autocuidado, modificación postural y prevención de complicaciones futuras.

VALORACIÓN SEGÚN EL MODELO DE NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

• NECESIDAD 1 – RESPIRAR NORMALMENTE: Sin alteraciones.
• NECESIDAD 2 – COMER Y BEBER: Sobrepeso grado I (IMC 26,8). En los últimos meses ha descuidado su alimentación habitual debido al cansancio derivado de su actividad laboral, recurriendo con frecuencia a comidas rápidas y poco equilibradas. No refiere intolerancias alimentarias ni alteraciones en la hidratación.
• NECESIDAD 3 – ELIMINACIÓN: Sin alteraciones.
• NECESIDAD 4 – MOVERSE: Escasa actividad física. Permanece en bipedestación entre 7 y 9 horas diarias por su actividad laboral como peluquera, sin pausas ni medidas de descarga. Refiere pesadez, calambres y edema leve en EEII al finalizar la jornada.
• NECESIDAD 5 – REPOSO/SUEÑO: Refiere que el edema y la pesadez mejoran con el descanso nocturno. No se menciona alteración del sueño.
• NECESIDAD 6 – VESTIRSE: Usa uniforme ajustado y calzado plano sin soporte plantar durante su jornada laboral.
• NECESIDAD 7 – TEMPERATURA: sin alteraciones.
• NECESIDAD 8 – HIGIENE/PIEL: Higiene personal adecuada. Piel íntegra. Se observan pequeñas varices reticulares y edema leve en maléolos al final del día. No lesiones ni úlceras activas.
• NECESIDAD 9 – EVITAR PELIGROS/ SEGURIDAD: Riesgo vascular moderado por su ocupación.
• NECESIDAD 10 – COMUNICACIÓN: La paciente se comunica adecuadamente. Refiere preocupación por la evolución estética y funcional de sus piernas.
• NECESIDAD 11 – CREENCIAS/ VALORES: Se muestra receptiva a recibir educación sanitaria y adoptar medidas para el autocuidado.
• NECESIDAD 12 – TRABAJAR/REALIZARSE: Trabaja desde hace seis años como peluquera, permaneciendo muchas horas de pie. No refiere insatisfacción laboral, pero sí preocupación por las consecuencias físicas de su actividad.
• NECESIDAD 13 – RECREARSE: No realiza actividad física regular fuera del trabajo. Refiere paseos ocasionales.
• NECESIDAD 14 – APRENDER: Muestra actitud proactiva. Pregunta sobre causas, evolución y medidas preventivas. No tiene conocimientos previos sobre la patología venosa ni sobre el uso de medias compresivas. Alta disposición para aprender y aplicar medidas en su rutina diaria.

PLAN DE CUIDADOS SEGÚN LA TAXONOMÍA NANDA-NOC-NIC⁴

DIAGNÓSTICO 1: [00355] Conductas sedentarias excesivas relacionado con motivación inadecuada para la actividad física manifestado por no realizar ejercicio durante el tiempo libre.

RESULTADOS – NOC: [1633] Participación en el ejercicio.

Definición:  Acciones personales para llevar a cabo un régimen autoplanificado, estructurado y repetitivo para mantener o elevar el nivel de condición física y la salud.

Indicadores:

• [163308] Hace ejercicio regularmente.
• [163321] Realiza ejercicio aeróbico de intensidad moderada para aumentar la resistencia.
• [163329] Utiliza estrategias para que el ejercicio resulte interesante.

INTERVENCIONES – NIC: [0200] Favorecimiento del ejercicio.

• Informar acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.
• Ayudar a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.
• Ayudar a integrar el programa de ejercicios en la rutina semanal.
• Monitorizar el cumplimiento del programa o de la actividad de ejercicio.

DIAGNÓSTICO 2: [00398] Autogestión del sobrepeso ineficaz relacionado con planificación inadecuada de las comidas manifestado por IMC de 28,5.

RESULTADOS – NOC: [1841] Conocimiento: manejo del peso.

Definición:  Grado de conocimiento transmitido sobre la promoción y el mantenimiento del peso corporal óptimo y un porcentaje de grasa compatible con la estatura, la complexión, el sexo y la edad.

Indicadores:

• [184102] Índice de masa corporal óptimo.
• [184118] Cambios en el estilo de vida para lograr un peso óptimo.
• [184129] Técnicas de automonitorización.

INTERVENCIONES – NIC: [1280] Ayuda para perder peso.

• Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía.
• Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos favorables.
• Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad.
• Remitir a algún programa comunitario de control de peso, según corresponda.

DIAGNÓSTICO 3: [00435] Conocimientos de salud inadecuados relacionado con desinformación manifestado por conocimiento inadecuado de las estrategias de gestión del autocuidado.

RESULTADOS – NOC: [1803] Conocimiento: manejo de la enfermedad.

Definición:  Grado de conocimiento transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta, su tratamiento y la prevención de la progresión de la enfermedad y sus complicaciones potenciales.

Indicadores:

• [180322] Estrategias para manejar los signos y síntomas.
• [180315] Beneficios del manejo de la enfermedad.
• [180317] Fuentes fiables de información específicas sobre la enfermedad.

INTERVENCIONES – NIC: [4066] Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa.

• Considerar las modificaciones de la dieta, suplementos nutricionales, dejar de fumar, reducción de peso, evitar la inmovilidad y mantener un estado cardíaco saludable, según proceda.
• Determinar la capacidad de llevar a cabo medidas preventivas de autocuidado, incluido el tratamiento sistemático del edema de piernas.
• Observar el grado de molestias o dolor.
• Aplicar medidas para aliviar el dolor (terapia compresiva, ejercicio, elevación de la pierna, analgesia).
• Enseñar a eliminar la ropa restrictiva, sentarse sin las piernas cruzadas y evitar permanecer sentado o de pie durante períodos prolongados para reducir la constricción de los vasos sanguíneos.

CONCLUSIONES

La atención enfermera resulta clave en la detección precoz y el abordaje integral de la insuficiencia venosa crónica en estadios iniciales, especialmente en pacientes jóvenes con factores de riesgo laborales y de estilo de vida. Mediante una valoración estructurada y un plan de cuidados individualizado, la enfermería puede contribuir de forma efectiva a la prevención de complicaciones, la promoción del autocuidado y la mejora de la calidad de vida. La educación sanitaria adaptada, junto con intervenciones sencillas pero basadas en la evidencia, permite actuar desde la atención primaria con un enfoque preventivo, resolutivo y cercano a la realidad del paciente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Carrasco Carrasco E, Díaz Sánchez S. Recomendaciones para el manejo de la Enfermedad Venosa Crónica en Atención Primaria [Internet]. Torrejón de Ardoz: ID Médica; 2015 [citado 13 de julio de 2025]. Disponible en: https://semergen.es/resources/files/noticias/venosaCrocina_1.pdf
2. Łastowiecka-Moras E. Standing and sitting postures at work and symptoms of venous insufficiency – results from questionnaires and a Doppler ultrasound study. Int J Occup Saf Ergon [Internet]. 2021;27(4):963-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1080/10803548.2020.1834232
3. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Documento nº 15: Conjunto Mínimo Básico de Datos para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica [Internet]. Logroño: GNEAUPP; 2018 [citado 2025 Jul 13]. Disponible en: https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2018/11/gneaupp.dp15.cmbd-ivc.pdf
4. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado 13 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/

DECLARACIÓN DE ORIGINALIDAD

Yo, Esther Cambra Aso, en nombre de todos los autores del presente trabajo, declaro que este manuscrito es original, no ha sido publicado previamente ni se encuentra en proceso de revisión por otra revista. Asimismo, confirmo que todos los autores han contribuido de manera sustancial a su elaboración y que aceptamos su posible publicación en la Revista Sanitaria de Investigación.

Firma: Esther Cambra Aso

Fecha: 17/07/2025