Dedo en resorte. Artículo monográfico

AUTORES

1. Ana María Lascorz Goicoechea. Fisioterapeuta. Hospital de Barbastro(Huesca), España.
2. Andrea Fumanal Escartín. Fisioterapeuta. Centro de Salud Monzón (Huesca), España
3. Ignacio Conde Arias. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud (Huesca), España.
4. Raquel Magaz Montaner. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud (Huesca), España.
5. Patricia Costa Rodriguez. Fisioterapeuta. Hospital de Barbastro (Huesca), España
6. Teresa Sierra Pascual. Fisioterapeuta. Hospital de Barbastro (Huesca), España.

RESUMEN

El dedo en resorte, también conocido como tenosinovitis estenosante, es una patología frecuente que afecta la vaina de los tendones flexores de los dedos de la mano. Se manifiesta por dolor, bloqueo o chasquido al intentar flexionar o extender el dedo afectado. Su etiología puede ser idiopática o secundaria a enfermedades como la diabetes mellitus o la artritis reumatoide. El tratamiento incluye opciones conservadoras como la infiltración con corticoides, tratamiento fisioterapéutico o procedimientos quirúrgicos en casos resistentes.

PALABRAS CLAVE

Dedo en resorte, tenosinovitis estenosante.

ABSTRACT

Trigger finger, also known as stenosing tenosynovitis, is a common pathology that affects the flexor tendon sheath of the fingers of the hand. It is manifested by pain, locking or snapping when attempting to flex or extend the affected finger. Its etiology may be idiopathic or secondary to diseases such as diabetes mellitus or rheumatoid arthritis. Treatment includes conservative options such as corticosteroid infiltration, physiotherapeutic treatment or surgical procedures in resistant cases.

KEY WORDS

Tenosynovitis, trigger Finger Disorder.

DESARROLLO DEL TEMA

El dedo en resorte es una afección musculoesquelética común que afecta los tendones flexores de los dedos, particularmente en adultos de mediana edad. Clínicamente, se presenta con bloqueo doloroso al flexionar o extender el dedo, que a menudo mejora tras un “chasquido”. La afección se asocia con engrosamiento de la polea A1, dificultando el deslizamiento del tendón³^,3.

Epidemiología:

La prevalencia del dedo en resorte se estima en un 2–3% en la población general, con mayor frecuencia en mujeres y personas con enfermedades metabólicas. Es más común en personas entre los 40 y 60 años³. Los dedos más afectados son el pulgar, el anular y el medio³.

Etiología y factores de riesgo:

Se desconoce la causa exacta en la mayoría de los casos (idiopáticos), pero se han identificado factores de riesgo como:

• Diabetes mellitus.
• Artritis reumatoide.
• Actividades repetitivas o de alto impacto manual³.

Diagnóstico:

El diagnóstico es clínico y se basa en:

• Dolor a nivel de la base del dedo (metacarpofalángica).
• Sensación de bloqueo o chasquido.
• Presencia de un nódulo palpable sobre la polea A1.
• No se requieren estudios de imagen, aunque pueden utilizarse ecografías en casos atípicos ³.

Tratamientos:

Conservador:

• Reposo y modificación de actividades.
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
• Infiltración con corticoides (eficacia del 60–80%)⁴.
• Fisioterapia^6,9,10,11.

Objetivos:

• Disminuir el dolor e inflamación local.
• Mejorar el deslizamiento del tendón flexor a través de la polea A1.
• Mantener o restaurar la movilidad articular y la función de la mano.
• Prevenir adherencias y contracturas.

Técnicas utilizadas:

• Terapia manual (masaje transverso profundo, movilizaciones de dedos…)⁶.
• Estiramientos y ejercicios terapéuticos progresivos.
• Agentes físicos (US, TENS, crioterapia…)⁸.
• Vendaje funcional o kinesiotape.

Quirúrgico:

Indicado cuando fracasa el tratamiento conservador y el fisioterapéutico. Consiste en la liberación de la polea A1 mediante técnicas abiertas o percutáneas. Tiene alta tasa de éxito (>90%) y baja recurrencia¹.

Consejos al paciente:

La educación del paciente es una parte fundamental del tratamiento, tanto en la fase conservadora como postquirúrgica¹⁶. A continuación, se presentan recomendaciones prácticas:

1. Modificar actividades que agravan los síntomas:
   • Evitar movimientos repetitivos de agarre, pinza o presión fuerte con la mano.
   • Cambiar herramientas o utensilios que requieran fuerza excesiva.
   • Descansar periódicamente durante actividades manuales prolongadas.
2. Aplicar frío local en fase aguda:
   • Usar compresas frías 2 a 3 veces al día durante 10–15 minutos para disminuir el dolor y la inflamación, especialmente en las primeras semanas.
3. Realizar ejercicios suaves y regulares:
   • Hacer ejercicios de movilidad activa y estiramientos de los dedos.
   • No forzar el estiramiento si aparece dolor o bloqueo mecánico.
4. Usar férulas si es indicado:
   • Férula para mantener el dedo en extensión y evitar rigidez ².
5. Reconocer signos de alerta:
   • Acudir al médico si el dolor empeora, aparece hinchazón importante, calor local o el dedo queda bloqueado en flexión de forma permanente.
6. Postoperatorio (si hay cirugía):
   • Mantener la herida limpia y seca.
   • Realizar ejercicios de movilidad desde el primer día si el médico lo permite.
   • Acudir a controles postoperatorios para seguimiento¹⁴.

Objetivo final:

Facilitar al paciente información clara para que entienda su patología y colabore activamente en su recuperación, previniendo recaídas y evitando intervenciones innecesarias^{16, 17}.

CONCLUSIONES

El dedo en resorte, aunque es una patología benigna, puede llegar a causar una discapacidad funcional importante. El diagnóstico clínico es generalmente suficiente y el tratamiento es escalonado. La mayoría de los pacientes responden bien al tratamiento conservador y/o fisioterapéutico. La cirugía ofrece una solución definitiva en casos refractarios con bajo índice de complicaciones^1,6,7 .

BIBLIOGRAFÍA

1. Ryzewicz M, Wolf JM. Trigger digits: principles, management, and complications. J Hand Surg Am. 2006;31(1):135–46.
2. Patel MR, Bassini L. Trigger fingers and thumb: when to splint, inject, or operate. J Hand Surg Am. 1992;17(1):110–3.
3. Makkouk AH, Oetgen ME, Swigart CR, Dodds SD. Trigger finger: etiology, evaluation, and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):92–6.
4. Sato ES, Silva PR, Belloti JC, Albertoni WM, Faloppa F. Corticosteroid injection for trigger finger in adults: systematic review of randomized controlled trials. Sao Paulo Med J. 2012;130(2):95–101.
5. Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS. Green’s Operative Hand Surgery. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.
6. Córdova Díaz M, Álvarez-Méndez J, García-Fernández P. Efectividad de la fisioterapia en la tenosinovitis estenosante: revisión sistemática. Fisioterapia. 2017;39(3):131–8.
7. Valdes K, Naughton N, Algar L. Conservative treatment of trigger finger: a systematic review and meta-analysis. J Hand Ther. 2018;31(2):216–24.
8. Ortíz-Rubio A, Cabrera-Martos I, Rodríguez-Torres J, Valenza MC. Eficacia del ultrasonido terapéutico en trastornos musculoesqueléticos de la mano: revisión sistemática. Rehabilitación (Madr). 2016;50(4):236–42.
9. Corral-Baena S, Martínez-Rueda D. Tratamiento conservador en dedo en resorte: a propósito de un caso. Cuest Fisioter. 2020;49(2):88–93.
10. Luna Álvarez C, Llorca Díaz L, Rodríguez Palomino M. Abordaje fisioterapéutico del dedo en resorte: revisión de la evidencia. Rev Iberoam Fisioter Kinesiol. 2019;22(1):23–30.
11. Álvarez B, Torres-Álvarez C, García M. Tenosinovitis estenosante (dedo en resorte): revisión y manejo conservador. Rev Iberoam Fisioter Kinesiol. 2017;20(2):85–92.
12. Fernández-Carnero J, Cleland JA. Fisioterapia musculoesquelética: razonamiento clínico y tratamiento manual. 1.ª ed. Madrid: Médica Panamericana; 2016. p. 225–30.
13. Sáinz de Murieta F, Martínez-Martínez J. Guía de tratamiento rehabilitador en patología de la mano. Rehabilitación. 2013;47(6):342–50.
14. Zorrilla S, Rubio M, Santamaría J. Rehabilitación postquirúrgica en cirugía de la mano. Rehabilitación. 2011;45(1):50–7.
15. Martín Martín L, López De La Llave A. Autocuidado y ergonomía en lesiones por sobreuso de la mano. Fisioterapia. 2014;36(3):122–8.
16. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Guía informativa para pacientes: dedo en resorte. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Madrid: HUFA; 2021. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/
17. Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Protocolo de manejo fisioterapéutico de tenosinovitis estenosante. Santiago: Departamento de Kinesiología; 2018.