AUTORES
- María Paredes Serrano. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Épila (Zaragoza). España.
- Patricia Alconchel Echevarría. Enfermera. Centro de Salud de Alhama de Aragón (Zaragoza). España.
- Javier Sánchez Nuñez. Enfermero. Centro de Salud de Épila (Zaragoza). España.
- Elena Pilar Herrero Martín. Enfermera. Centro de Salud de Épila (Zaragoza). España.
- María Sánchez Rodríguez. Enfermera. Centro de Salud Universitas (Zaragoza). España.
RESUMEN
El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) constituye un problema de salud pública infradiagnosticado, asociado a morbimortalidad cardiovascular, deterioro cognitivo y disminución de la calidad de vida, lo que convierte su abordaje temprano en un objetivo clave de salud pública. La evidencia señala que herramientas de cribado como STOP-Bang y la Escala de Somnolencia de Epworth son útiles en Atención Primaria (AP). La enfermería de AP desempeña un papel estratégico en el abordaje integral del SAOS, mejorando la detección precoz, la adherencia a la terapia con Presión Positiva Continua en las vías respiratorias (CPAP) y la implementación de medidas higiénico-dietéticas. La implementación de protocolos de cribado y programas educativos estructurados podría contribuir a reducir el infradiagnóstico y mejorar los resultados en salud.
PALABRAS CLAVE
Apnea obstructiva del sueño, atención primaria, enfermería, cribado, educación sanitaria.
ABSTRACT
Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is an underdiagnosed public health problem associated with cardiovascular morbidity and mortality, cognitive impairment, and reduced quality of life, making its early intervention a key public health objective. Evidence indicates that screening tools such as the STOP-Bang test and the Epworth Sleepiness Scale are useful in primary care. Primary care nurses play a strategic role in the comprehensive management of OSAS, improving early detection, adherence to continuous positive airway pressure (CPAP) therapy, and the implementation of lifestyle modifications. The implementation of screening protocols and structured educational programs could contribute to reducing underdiagnosis and improving health outcomes.
KEY WORDS
Sleep apnea, primary health care, nursing, screening, health education.
INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) se caracteriza por la obstrucción repetitiva de la vía aérea superior durante el sueño, lo que produce episodios de desaturación, microdespertares y fragmentación del sueño1. Su prevalencia global varía entre poblaciones adultas, con cifras estimadas de alrededor del 2-4 %, y se observa con mayor frecuencia en personas con obesidad, hipertensión arterial y comorbilidades cardiovasculares2. La consecuencia clínica de SAOS incluye somnolencia diurna excesiva, deterioro cognitivo y mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos.
La Atención Primaria es la puerta de entrada al sistema sanitario y, por tanto, el nivel asistencial donde inicialmente se puede identificar sospecha clínica de SAOS3. En este contexto, la enfermería familiar y comunitaria tiene una función clave en la identificación de factores de riesgo, administración de herramientas de cribado, educación al paciente y seguimiento terapéutico, en coordinación con equipos interdisciplinarios4,5. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia disponible sobre estos aspectos desde el enfoque de enfermería en AP.
OBJETIVO
Analizar la evidencia disponible sobre la detección, manejo y educación del paciente con Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) en Atención Primaria desde la perspectiva enfermera.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica consultando bases de datos electrónicas (PubMed/MEDLINE, Scopus, CINAHL, Web of Science y LILACS). La estrategia de búsqueda combinó descriptores MeSH y términos libres relacionados con el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño, Atención Primaria y el rol de enfermería. Los operadores booleanos empleados fueron OR, AND y NOT. Se seleccionaron artículos publicados en los últimos diez años en inglés y español. Se incluyeron documentos originales cuantitativos y cualitativos, revisiones sistemáticas y narrativas y guías de práctica clínica. Se excluyeron estudios exclusivamente hospitalarios sin aplicabilidad en Atención Primaria.
RESULTADOS
La información fue organizada en tres categorías temáticas: detección, manejo y educación sanitaria.
Detección del SAOS en Atención Primaria:
Cribado clínico precoz:
La detección temprana de SAOS es esencial para reducir complicaciones secundarias a la hipoxemia intermitente, así como mejorar la calidad de vida. Existen herramientas de cribado utilizadas en AP, como el cuestionario STOP-Bang, Escala de Somnolencia de Epworth o Cuestionario de Berlín, que presentan buena sensibilidad para identificar pacientes con alto riesgo que deben derivarse para diagnóstico definitivo3.
Rol de enfermería en cribado:
Los profesionales de enfermería pueden aplicar estos cuestionarios, evaluar la historia clínica de sueño y reconocer síntomas clave (ronquido habitual, somnolencia diurna) en consultas de rutina, lo que favorece la captura de casos que de otra forma permanecerían ocultos.
Muchos pacientes consultan por síntomas inespecíficos como fatiga, cefalea matutina o deterioro del rendimiento, que pueden pasar desapercibidos.
La detección precoz permite reducir complicaciones cardiovasculares y metabólicas, así como mejorar la calidad de vida.
Manejo del SAOS desde Atención Primaria:
Seguimiento clínico y terapéutico:
Tras la confirmación diagnóstica por estudio polisomnográfico, el manejo en AP se centra en revisión de comorbilidades asociadas, control de factores de riesgo y evaluación continua de síntomas3.
Adherencia a tratamientos:
La terapia con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es la modalidad estándar en pacientes con SAOS moderado a grave. Programas de acompañamiento que incluyen educación en el uso, resolución de problemas técnicos y refuerzo motivacional por parte de enfermería han demostrado mejorar la adherencia al tratamiento5.
Educación sanitaria en pacientes con SAOS:
La educación al paciente constituye un componente integral del manejo de SAOS. Los contenidos educativos incluyen la comprensión del trastorno, uso adecuado de dispositivos terapéuticos (como CPAP), modificación de factores de estilo de vida (control de peso, higiene del sueño) y el empoderamiento del paciente con el fin de cumplir el tratamiento para reducir riesgos de complicaciones asociadas5.
DISCUSIÓN
La evidencia revisada respalda que el SAOS es una patología frecuente e infradiagnosticada en el ámbito comunitario. La implementación sistemática de herramientas de cribado en consulta de enfermería puede mejorar la detección precoz.
Asimismo, el acompañamiento cercano de enfermería en la adaptación a CPAP y en la modificación de estilos de vida es crucial para alcanzar resultados clínicos favorables, incrementar la adherencia y mejorar la calidad de vida de los usuarios.
No obstante, persisten limitaciones en la literatura respecto a estudios específicos centrados exclusivamente en intervenciones lideradas por enfermería en Atención Primaria, lo que evidencia la necesidad de futuras investigaciones.
CONCLUSIÓN
La enfermería de Atención Primaria ocupa una posición estratégica en el abordaje integral del SAOS. La aplicación combinada de herramientas de cribado, intervenciones educativas y seguimiento terapéutico permite una atención más eficaz y centrada en el paciente.
El desarrollo de protocolos estructurados y programas educativos específicos podría optimizar los resultados en salud y reducir la carga asociada al infradiagnóstico del SAOS.
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