Diabetes mellitus tipo 2: una revisión integral

11 mayo 2024

 

AUTORES

  1. Aidée Moreno Garuz. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  2. Julia Ucar Martín. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  3. Mª Pilar Francés Zalba. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  4. David Gutiérrez Piquero. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  5. Judith Liarte Mariñoso. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  6. Beatriz Perna Enjuanes. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

 

RESUMEN

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica caracterizada por resistencia a la insulina y deficiencia relativa de insulina, lo que resulta en hiperglucemia. Los factores de riesgo incluyen obesidad, historia familiar, estilo de vida sedentario, edad y etnicidad. Los síntomas pueden ser sutiles y gradualmente progresivos e incluyen poliuria, polidipsia, polifagia, fatiga y visión borrosa. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucosa en ayunas, PTGO y HnA1c. El manejo implica cambios en el estilo de vida, farmacoterapia y, en algunos casos, terapia con insulina. Las complicaciones pueden ser microvasculares o macrovasculares y aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, neuropatía, nefropatía y retinopatía diabética.

PALABRAS CLAVE

Diabetes mellitus tipo 2, glucosa, insulina, hiperglucemia, hipoglucemia, resistencia a la insulina, neuropatía diabética, retinopatía diabética, glucosa en ayunas, tratamiento farmacológico, terapia de insulina, educación diabetológica.

ABSTRACT

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic disease characterized by insulin resistance and relative insulin deficiency, resulting in hyperglycemia. Risk factors include obesity, family history, sedentary lifestyle, age, and ethnicity. Symptoms can be subtle and gradually progressive, including polyuria, polydipsia, polyphagia, fatigue, and blurred vision. Diagnosis is made through fasting glucose tests, OGTT, and HbA1c. Management involves lifestyle changes, pharmacotherapy, and, in some cases, insulin therapy. Complications can be microvascular or macrovascular and increase the risk of cardiovascular disease, neuropathy, nephropathy, and diabetic retinopathy.

KEY WORDS

Type 2 diabetes mellitus, glucose, insulin, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin resistance, diabetic neuropathy, diabetic retinopathy, fasting blood glucose, pharmacological treatment, insulin therapy, diabetic education.

DESARROLLO DEL TEMA

La insulina es una hormona que se produce en las células beta del páncreas, la cual es necesaria para trasladar la glucosa desde la sangre hasta las células, dónde son almacenadas como fuente de energía1.

La DM2 se caracteriza por la resistencia a la insulina y la deficiencia relativa de insulina, lo que conduce a niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia)1,2,3. La resistencia a la insulina se desarrolla principalmente en el tejido adiposo, el músculo esquelético y el hígado2. En individuos susceptibles genéticamente, la obesidad y el estilo de vida sedentario desempeñan un papel crucial en la aparición y progresión de la enfermedad 1.

A nivel molecular, la resistencia a la insulina se asocia con la alteración en la vía de señalización de la insulina, especialmente la fosforilación de sustratos del receptor de insulina (IRS), lo que resulta en una disminución de la captación de glucosa en el tejido periférico. Además, la disfunción de las células beta pancreáticas contribuye a la reducción de la secreción de insulina, exacerbando la hiperglucemia.

Síntomas:

Los síntomas de la DM2 pueden ser sutiles y desarrollarse gradualmente, lo que puede dificultar su detección temprana. Los signos y síntomas comunes incluyen1,2,3.

  • Poliuria (micción frecuente).
  • Polidipsia (sed excesiva).
  • Polifagia (hambre excesiva).
  • Fatiga.
  • Visión borrosa.
  • Cicatrización lenta de heridas.
  • Neuropatía periférica.

 

Factores de riesgo y relacionados1,2,3:

  • Obesidad: la obesidad, especialmente la acumulación de grasa visceral está fuertemente asociada con el desarrollo de resistencia a la insulina y la DM2.
  • Historia familiar: la historia familiar de diabetes aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad, lo que sugiere un componente genético significativo.
  • Estilo de vida sedentario: la falta de actividad física y el estilo de vida sedentario son factores de riesgo importantes para la DM2.
  • Edad: el riesgo de DM2 aumenta con la edad, particularmente después de los 45 años.
  • Etnicidad: algunos grupos étnicos, como los afroamericanos, los hispanos y los nativos americanos, tienen un mayor riesgo de desarrollar DM2.

 

Diagnóstico:

El diagnóstico de la DM2 se realiza mediante pruebas de glucosa en ayunas, prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) y hemoglobina A1c (HbA1c). Los criterios diagnósticos actuales incluyen una glucosa en ayunas ≥ 126 mg/dl, una glucosa en plasma aleatoria ≥ 200 mg/dl en presencia de síntomas clásicos de hiperglucemia, una glucosa plasmática de 2 horas durante la PTGO ≥ 200 mg/dl, o una HbA1c ≥ 6.5 %1.

Es recomendable realizar pruebas de detección a niños con sobrepeso que tengas otros factores asociados a partir de los 10 años y cada 2 años, a adultos con sobrepeso u obesidad a partir de los 35 años y cada 3 años, a mujeres con sobrepeso con otros factores de riesgo que estén planeando un embarazo y a todos los adultos a partir de los 35 años cada 3 años o a una edad menor si presentan antecedentes familiares de diabetes1,3.

 

Tratamiento:

El manejo de la DM2 implica un enfoque multidisciplinario que incluye cambios en el estilo de vida, farmacoterapia, y en algunos caos, terapia con insulina. Los cambios en el estilo de vida, como la dieta saludable, la actividad física regular y la pérdida de peso, son fundamentales en el control de la enfermedad. En caos en los que estas medidas no sean suficientes, se pueden prescribir medicamentos hipoglucemiantes orales, como metformina, sulfonilureas, inhibidores de la dipeptidil peptidada-4 (DPP-4), entre otros. La terapia con insulina se reserva generalmente para pacientes con DM2 avanzada o que no responden adecuadamente a los tratamientos orales1, 2,3.

 

Complicaciones:

La DM2 aumenta significativamente el riesgo de complicaciones a largo plazo, que puede afectar a múltiples sistemas de órganos. Las complicaciones microvasculares incluyen neuropatía periférica, nefropatía diabética y retinopatía diabética, mientras que las complicaciones macrovasculares incluyen enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica. Además, la DM2 también aumenta el riesgo de otras afecciones como la enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA), el síndrome metabólico y la apnea del sueño1,3.

 

Papel de Enfermería:

La enfermería desempeña un papel crucial en todas las etapas del proceso de la enfermedad. Enfermería educa a los pacientes sobre la enfermedad, incluyendo la importancia de la dieta, ejercicio y monitoreo regular de la glucosa en sangre, proporcionan apoyo emocional y ayudan a los pacientes a adaptarse a los cambios en el estilo de vida necesarios para controlar la enfermedad. Enfermería también colabora estrechamente con otros profesionales de la salud para coordinar el cuidado del paciente y garantizar un manejo integral y efectivo de la DM2.

 

CONCLUSIÓN

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad compleja que requiere un enfoque multidisciplinario para su manejo. Desde la educación y el apoyo emocional hasta la coordinación del cuidado y la implementación de tratamientos, el papel de la enfermería es fundamental en todas las etapas del proceso de la enfermedad. Con una atención integral y una colaboración interdisciplinaria, se puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir el impacto negativo de la DM2 en la salud pública.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. MedlinePlus. Última versión 2/10/23. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000313.htm
  2. Zavale A, Fernández E. Diabetes Mellitus tipo 2 en el Ecuador. Revista Universitaria con proyección científica, académica y social. Ecuador. Mediciencias UTA. 2018;2 (4): 3-9- Disponible en: file:///C:/Users/Z2hem2urpa/Downloads/xproanio,+Editor_a+de+la+revista,+diabetes.pdf
  3. Erika F. Brutsaert. Diabetes Mellitus. Revista Medicina Herediana. New York Medical College. Versión On-line ISSN 1729-214X. Última revisión: oct 2023. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/trastornos-hormonales-y-metab%C3%B3licos/diabetes-mellitus-y-otros-trastornos-del-metabolismo-de-la-glucosa-sangu%C3%ADnea/diabetes-mellitus

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos