Diálisis y hemodiálisis: ventajas e inconvenientes

13 abril 2024

AUTORES

  1. Cristina Villarroya Garcés. Enfermera Hospitalización en Planta de Cirugía y Neurología. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel.
  2. Raquel Domingo Milian. Enfermera pruebas Funcionales de Neumología. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel.
  3. Lucía Gargallo Carceller. Enfermera Hospitalización en Planta de Cirugía y Neurología. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel.
  4. Marta Gimeno Ponz. Enfermera Hospitalización en Planta de Cirugía y Neurología. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel.
  5. Laura Andreu Train. Enfermera Hospitalización en Planta de Cirugía y Neurología. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel.
  6. Alberto Samper Callao. Enfermero Hospitalización en Planta de Ortogeriatría y Cirugía. Hospital Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza.

 

RESUMEN

Se presenta una visión general de la insuficiencia renal y la importancia de los tratamientos sustitutivos como la diálisis y la hemodiálisis. Se destaca la necesidad de comprender las diferencias, ventajas y desventajas de cada método para tomar decisiones informadas. La diálisis peritoneal ofrece accesibilidad y flexibilidad, pero conlleva menor eficacia en la eliminación de toxinas y mayor riesgo de infecciones peritoneales. Por otro lado, la hemodiálisis proporciona una depuración más eficaz de toxinas, aunque requiere un acceso vascular permanente y restricciones en la dieta. Se enfatiza el impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes sometidos a diálisis, así como la necesidad de innovación continua en este campo. Finalmente, se resalta la importancia de considerar las necesidades individuales del paciente al elegir entre diálisis y hemodiálisis, con el objetivo común de mejorar su bienestar a largo plazo.

PALABRAS CLAVE

Diálisis, hemodiálisis, ventajas, inconvenientes.

ABSTRACT

A general overview of renal failure and the importance of substitute treatments such as dialysis and hemodialysis are presented. Emphasis is placed on the need to understand the differences, advantages, and disadvantages of each method to make informed decisions. Peritoneal dialysis offers accessibility and flexibility but entails lower efficacy in toxin elimination and a higher risk of peritoneal infections. On the other hand, hemodialysis provides more effective toxin removal, albeit requiring a permanent vascular access and dietary restrictions. The significant impact on the quality of life of patients undergoing dialysis is emphasized, along with the continuous need for innovation in this field. Ultimately, the importance of considering the individual needs of the patient when choosing between dialysis and hemodialysis is highlighted, with the common goal of improving long-term well-being.

KEY WORDS

Dialysis, hemodialysis, advantages, disadvantages.

INTRODUCCIÓN

La insuficiencia renal es una condición médica que afecta a un porcentaje significativo de la población mundial. Cuando los riñones ya no pueden realizar sus funciones de manera adecuada, se requiere un tratamiento sustitutivo renal. Este tratamiento es esencial para eliminar los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, funciones que normalmente son realizadas por los riñones. Dentro de las opciones de tratamiento renal sustitutivo, la diálisis y la hemodiálisis son las más comunes1.

La diálisis es un procedimiento general que se utiliza para tratar la insuficiencia renal terminal. Existen tres tipos principales de diálisis: la hemodiálisis en centros de diálisis u hospitales, la hemodiálisis domiciliaria y la diálisis peritoneal. Estos tres tipos de diálisis cuentan también con unas ventajas y unas desventajas propias. Por otra parte, la hemodiálisis es un tipo concreto y específico de diálisis, que se basa en la realización de diálisis mediante una máquina que va a filtrar la sangre fuera del cuerpo. La hemodiálisis puede ayudar a controlar la presión arterial y a mantener el equilibrio adecuado de líquidos y minerales en el cuerpo. Sin embargo, también presenta ciertas desventajas2,3.

El objetivo de esta monografía es comparar y contrastar la diálisis y la hemodiálisis, destacando sus diferencias, ventajas y desventajas. A través de este estudio, se busca proporcionar una visión más clara de estas dos técnicas de tratamiento renal sustitutivo, lo que podría ser de gran ayuda para los pacientes y los profesionales de la salud al tomar decisiones informadas sobre el tratamiento más adecuado. Es importante mencionar que la elección entre diálisis y hemodiálisis depende de varios factores, incluyendo la salud general del paciente, la disponibilidad de recursos, y las preferencias personales. Por lo tanto, es esencial considerar todas estas variables al evaluar las ventajas y desventajas de cada opción de tratamiento. Tanto la diálisis como la hemodiálisis juegan un papel crucial en el tratamiento de la insuficiencia renal. Aunque ambas técnicas tienen sus propias ventajas y desventajas, su objetivo final es el mismo: mejorar la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal1.

I. Diálisis:

La diálisis es un procedimiento médico que se utiliza cuando los riñones de una persona no funcionan correctamente, ya sea de manera temporal o permanente. Este proceso permite filtrar la sangre para limpiarla de las sustancias tóxicas que se van acumulando y que no pueden eliminarse de forma natural por la diuresis, restaurando así el equilibrio hídrico y electrolítico4.

Se conocen dos principales tipos de diálisis: la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. En el caso de la diálisis peritoneal, las sustancias de desecho generadas que no se pueden eliminar mediante el riñón son intercambiadas por el método de difusión desde la sangre hasta el líquido que se ha introducido en la cavidad abdominal. Por otro lado, la hemodiálisis es un tipo específico de diálisis que se realiza utilizando una máquina que filtra la sangre fuera del cuerpo3.

Ventajas de la diálisis:

– Accesibilidad: La diálisis peritoneal puede realizarse en casa, en el trabajo, en el lugar de vacaciones o en cualquier otro sitio, lo que proporciona una mayor accesibilidad para el paciente.

– Flexibilidad en los horarios: Los intercambios de la diálisis peritoneal se pueden realizar en cualquier momento, siempre y cuando se complete la cantidad requerida de intercambios cada día.

– Menor necesidad de equipo especializado: La diálisis peritoneal no requiere la manipulación de la sangre, lo que reduce la necesidad de equipo especializado5,6.

Desventajas de la diálisis:

– Menor eficacia en la eliminación de toxinas: La diálisis peritoneal es una técnica en la que la eliminación de los tóxicos se hace de una forma más lenta que en la hemodiálisis.

– Mayor riesgo de infecciones peritoneales: Aunque los problemas de infección que presentó la diálisis peritoneal en un principio han quedado minimizados, todavía existe un riesgo de infecciones peritoneales.

– Necesidad de un mayor compromiso del paciente en el cuidado personal: La diálisis peritoneal requiere un mayor compromiso del paciente en el cuidado personal, ya que el paciente debe realizar los intercambios de diálisis y mantener el catéter limpio5,6.

II. Hemodiálisis:

La hemodiálisis es un tratamiento que pretende la sustitución de la función renal y que consiste en la filtración de la sangre de forma periódica. Durante la hemodiálisis, la sangre es extraída del organismo y comienza a circular por el filtro, o dializador, donde se sustraen y eliminan las toxinas que han sido acumuladas y los excesos de líquidos. La sangre que va a ser filtrada sale a través de un catéter insertado dentro de los vasos sanguíneos7.

Ventajas de la hemodiálisis:

– Mayor eficacia en la eliminación de toxinas: La hemodiálisis puede ayudar a tu organismo a controlar la presión arterial y a mantener el equilibrio adecuado de líquidos y minerales, como el potasio y el sodio, en el cuerpo.

– Supervisión médica directa durante las sesiones: Las instalaciones están ampliamente disponibles y hay profesionales capacitados que están junto a usted todo el tiempo.

– Menor riesgo de infecciones peritoneales: Aunque los problemas de infección que presentó la diálisis peritoneal en un principio han quedado minimizados7,8,9.

Desventajas de la hemodiálisis:

– Necesidad de un acceso vascular permanente: Para poder conectarse al equipo de diálisis debe tener un acceso, o entrada, a su torrente sanguíneo. Esta entrada se lleva a cabo mediante cirugía menor, que suele ser realizada en el brazo. Este tipo de acceso es permanente, mientras dure y se esté llevando a cabo la diálisis.

– Restricciones en la dieta y el estilo de vida: Este tratamiento requiere la dieta más estricta y la mayor restricción de líquidos de todos.

– Horarios fijos y mayor rigidez en el tratamiento: Los tratamientos son programados por el centro y son relativamente fijos7,8,9.

III. Impacto en la calidad de vida:

Ambas modalidades (hemodiálisis y la diálisis peritoneal) son causantes de un importante impacto en la vida de los pacientes, concretamente en la calidad de vida. Esto es debido a que implican la dependencia absoluta a un tratamiento sustitutivo para continuar viviendo. Esto altera, en mayor o menor medida, las actividades cotidianas y provoca cambios psicológicos, sociofamiliares, económicos y laborales importantes. En todos los pacientes que se someten a diálisis la calidad de vida relacionada con la salud se ve disminuida, sobre todo en el caso de la hemodiálisis. Las variables que más influyen en la sensación de disminución de la calidad de vida por parte del paciente y relacionada con la salud son: la edad avanzada, ser mujer, no contar con un núcleo familiar, los estudios primarios, y la situación laboral, ya que a menudo son pacientes en edad para trabajar; además se añaden a estas variables la comorbilidad asociada a la enfermedad renal, la ansiedad y la depresión, el dolor y que se tenga un grado alto de dependencia10.

IV. Futuro de la diálisis y la hemodiálisis:

Se han ido desarrollando avances muy importantes en los últimos años respecto a las técnicas de diálisis. Estos avances permiten, además de una ayuda obvia para los riñones, ayudar al tratamiento de otras patologías derivadas como pueda ser la insuficiencia cardíaca, el mieloma múltiple, la insuficiencia hepática, etc. Además, se están desarrollando nuevas técnicas de diálisis que sirvan como tratamiento de soporte de determinadas enfermedades en espera de la eficacia del tratamiento definitivo. Si se invierte en la innovación, se va a conseguir más autonomía y libertad al paciente sometido a diálisis11.

 

CONCLUSIÓN

En conclusión, la diálisis y la hemodiálisis son dos formas fundamentales de tratamiento renal sustitutivo que desempeñan un papel crucial en la gestión de la insuficiencia renal. Ambos métodos presentan ventajas y desventajas distintas que deben ser consideradas cuidadosamente al elegir el tratamiento más adecuado para cada paciente. La diálisis peritoneal ofrece ventajas como la accesibilidad y la flexibilidad en los horarios, pero puede ser menos eficaz en la eliminación de toxinas y conlleva un mayor riesgo de infecciones peritoneales. Por otro lado, la hemodiálisis proporciona una mayor eficacia en la depuración de toxinas y una supervisión médica directa durante las sesiones, pero requiere un acceso vascular permanente y conlleva restricciones dietéticas y de estilo de vida más estrictas. Es esencial reconocer el impacto significativo que ambos tratamientos tienen en la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal. La dependencia continua de la diálisis puede generar cambios psicológicos, sociofamiliares, económicos y laborales importantes en la vida de los pacientes. A medida que avanzan las investigaciones y la tecnología, se espera que se produzcan mejoras en las técnicas de diálisis, lo que podría ofrecer una mayor autonomía y libertad a los pacientes. Invertir en la innovación en este campo es crucial para mejorar la calidad de vida y el bienestar de las personas que dependen de la diálisis como tratamiento vital. En última instancia, la elección entre diálisis y hemodiálisis debe basarse en una evaluación integral de las necesidades individuales del paciente, considerando factores como la salud general, la disponibilidad de recursos y las preferencias personales. Ambos tratamientos tienen como objetivo común mejorar la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal y proporcionarles la mejor atención posible para mantener su bienestar a largo plazo.

 

BIBLIOGRAFÍA

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  5. Bermúdez EL. DIFERENTES TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL. VENTAJAS E INCONVENIENTES [Internet]. Revistaseden.org. [citado el 27 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.revistaseden.org/files/TEMA%208.Diferentes%20tipos%20de%20DP.Ventajas%20e%20incovenientes..pdf
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  11. Rodríguez-Carmona A, Pérez-Fontán M. Avances recientes y perspectivas futuras en diálisis peritoneal. Diál traspl [Internet]. 2007 [citado el 27 de febrero de 2024];28(4):158–64. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-dialisis-trasplante-275-articulo-avances-recientes-perspectivas-futuras-dialisis-13113115

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