Efectividad de las intervenciones de enfermería para reducir errores de medicación y mejorar la adherencia en pacientes polimedicados: una revisión sistemática

AUTORES

1. Laura Aragón Capone. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Paula Aso Cortés. Enfermera del Servicio Riojano de Salud. Aragón, España.
3. Fernando Broto Lueza. Enfermero del Servicio Navarro de Salud. Aragón, España.
4. Lorena Escolano Arruebo. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Larisa Torrens Becerril. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La polimedicación representa un riesgo significativo para los adultos mayores, aumentando la probabilidad de errores de medicación, reacciones adversas y hospitalizaciones evitables. Esta revisión sistemática analiza la efectividad de las intervenciones lideradas por enfermería para reducir errores de medicación y mejorar la adherencia terapéutica en pacientes polimedicados. Se revisaron publicaciones entre 2014 y 2024 en bases como PubMed, Scopus, SciELO y CINAHL. Las estrategias más eficaces incluyeron la conciliación de medicamentos, la educación personalizada, el uso de recordatorios estructurados y la revisión farmacológica periódica. Los resultados sugieren una reducción significativa de errores de prescripción y un aumento en la adherencia.

PALABRAS CLAVE

Polimedicación, enfermería, errores de medicación, adherencia terapéutica, conciliación farmacológica.

ABSTRACT

Polypharmacy poses a significant risk to older adults, increasing the likelihood of medication errors, adverse drug reactions, and preventable hospitalizations. This systematic review analyzes the effectiveness of nursing-led interventions to reduce medication errors and improve therapeutic adherence in polypharmacy patients. Publications from 2014 to 2024 were reviewed in databases such as PubMed, Scopus, SciELO, and CINAHL. The most effective strategies included medication reconciliation, personalized education, structured reminders, and periodic pharmacological reviews. Results suggest a significant reduction in prescription errors and improved adherence.

KEY WORDS

Polypharmacy, nursing, medication errors, therapeutic adherence, medication reconciliation.

INTRODUCCIÓN

La polimedicación se refiere al uso de cinco medicamentos o más a la vez, lo cual es común en personas mayores con enfermedades crónicas, como hipertensión, diabetes o problemas del corazón. Aunque a menudo es necesario desde el punto de vista médico, esto conlleva un mayor riesgo de errores en las recetas, duplicaciones de tratamientos, interacciones entre fármacos y menor adherencia a los tratamientos.

Un gran número de investigaciones ha mostrado que los errores en la medicación pueden provocar eventos adversos que podrían evitarse, visitas a urgencias e incluso hospitalizaciones. En este sentido, el papel de los enfermeros es fundamental no solo en la administración adecuada de medicinas, sino también en la educación de los pacientes, la revisión de tratamientos y el seguimiento a largo plazo.

Las acciones llevadas a cabo por los enfermeros, como la conciliación de medicamentos, el seguimiento a distancia, el refuerzo educativo y la utilización de tecnologías de apoyo, se han mostrado como estrategias efectivas para mejorar los resultados en pacientes que toman múltiples medicamentos. Sin embargo, aún hay una falta de evidencia consolidada sobre su efectividad¹.

OBJETIVO

El propósito es analizar la efectividad de las intervenciones de enfermería para disminuir los errores de medicación y aumentar la adherencia al tratamiento en adultos que consumen múltiples medicamentos mediante una revisión sistemática de los estudios científicos más recientes.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión exhaustiva según las pautas de la declaración PRISMA. Se consideraron investigaciones publicadas entre 2014 y 2024, en idiomas inglés y español, ubicadas en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO y CINAHL. Los estudios incluidos debían evaluar intervenciones de enfermería dirigidas a pacientes adultos con múltiples medicaciones, y debían mostrar resultados cuantificables en relación a la disminución de errores en la medicación o a la mejora en la adherencia al tratamiento.

Se descartaron revisiones narrativas, artículos sin acceso completo al texto, y estudios que se centraran únicamente en intervenciones farmacéuticas sin la participación de enfermería. Dos revisores realizaron la extracción de datos de manera independiente, dando prioridad a los estudios con diseños cuasiexperimentales o ensayos clínicos controlados.

RESULTADOS

De los 934 estudios inicialmente encontrados, solo 19 cumplían con los criterios de inclusión. Dentro de las intervenciones analizadas, se destacaron las siguientes:

Reconciliación de medicamentos durante el ingreso y alta hospitalaria, realizada por personal de enfermería, con corroboración de tratamientos anteriores y actuales. Instrucción personalizada, ajustada al nivel de alfabetización sanitaria, sobre el esquema de tratamiento, posibles efectos secundarios y técnicas de autogestión. Supervisión estructurada mediante llamadas, visitas a domicilio o consultas programadas para aclarar inquietudes y reforzar hábitos de tratamiento. Implementación de herramientas tecnológicas, como aplicaciones móviles con recordatorios, pastilleros inteligentes o calendarios visuales para la medicación.

En conjunto, estas intervenciones se relacionaron con una disminución de hasta el 40% en los errores de prescripción, administración o conservación de medicamentos. También se notó una mejora considerable en la adherencia, evaluada a través de escalas como Morisky-Green o registros de cumplimiento.

Las intervenciones enfermeras en pacientes polimedicados son eficaces y costo-efectivas. La formación en farmacología, el uso de tecnología y la continuidad asistencial son determinantes. Persisten barreras en contextos de baja alfabetización o escasos recursos^2,3,4.

DISCUSIÓN

Los resultados de esta revisión validan la efectividad de las intervenciones llevadas a cabo por enfermería para manejar la polimedicación. La reconciliación farmacológica, específicamente, ha mostrado ser crucial para reducir errores en el ingreso y en el alta hospitalaria, momentos de alto riesgo de desajustes en el tratamiento.

La educación continua del paciente no solo ayuda a rectificar prácticas inadecuadas, sino que también le otorga poder para gestionar su tratamiento. Las estrategias tecnológicas, aunque no están disponibles para todos, han resultado beneficiosas, especialmente para pacientes que tienen experiencia digital o cuentan con el apoyo de cuidadores.

No obstante, existen importantes obstáculos como el bajo nivel de alfabetización en salud, la falta de tiempo en la atención para aplicar estas intervenciones de manera regular y la insuficiencia de personal en ciertos contextos.

Es crucial que las políticas de salud integren estas estrategias de forma sistemática, promoviendo protocolos de reconciliación tanto en atención primaria como en hospitalaria, capacitación específica del personal de enfermería en farmacología clínica y la utilización de tecnologías adecuadas.

CONCLUSIONES

Las acciones de enfermería que se enfocan en la conciliación, la educación y el seguimiento son esenciales para disminuir los errores en la medicación y aumentar la adherencia en pacientes que toman múltiples medicamentos. La evidencia reciente apoya su eficacia, y su uso debe ser promovido como una práctica estándar en la atención clínica.

Es aconsejable que los sistemas de salud incorporen estos enfoques en sus protocolos de atención, asegurando la disponibilidad de tiempo, capacitación y herramientas necesarias para su correcta implementación. La enfermería, como un componente crucial en la seguridad del paciente, debe seguir liderando estos procesos con un enfoque centrado en el individuo⁵.

BIBLIOGRAFÍA

1. Maher RL, Hanlon J, Hajjar ER. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf. 2014,13(1):57-65.
2. Mueller SK, Sponsler KC, Kripalani S, Schnipper JL. Hospital-based medication reconciliation practices: a systematic review. Arch Intern Med. 2012,172(14):1057-1069.
3. Dilles T, Vander Stichele R, Van Bortel L, Elseviers MM. Nursing students’ pharmacological knowledge and calculation skills: Ready for practice? Nurse Educ Today. 2011,31(5):499-505.
4. Mekonnen AB, McLachlan AJ, Brien JE. Effectiveness of pharmacist-led medication reconciliation programmes on clinical outcomes at hospital transitions: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2016,6(2):e010003.
5. Zed PJ, Abu-Laban RB, Balen RM, et al. Incidence, severity and preventability of medication- related visits to the emergency department: a prospective study. CMAJ. 2008,178(12):1563-1569.