Efectividad del ejercicio terapéutico supervisado en la rehabilitación de pacientes con artrosis de rodilla: un ensayo clínico cuasi-experimental

AUTORES

1. Teresa Sierra Pascual. Diplomada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Raquel Magaz Montaner. Diplomada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Ana María Lascorz Goicoechea. Diplomada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Andrea Fumanal Escartín. Graduada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Ignacio Conde Arias. Graduado en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Patricia Costa Rodríguez. Diplomada en Fisioterapia. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Introducción: La artrosis de rodilla es una de las principales causas de dolor y discapacidad en adultos mayores. El ejercicio terapéutico supervisado se considera un pilar en el manejo no farmacológico.

Objetivo: Evaluar la efectividad del ejercicio terapéutico supervisado en la reducción del dolor y mejora funcional en pacientes con artrosis de rodilla.

Metodología: Ensayo clínico cuasiexperimental con 120 pacientes divididos en grupo de intervención (ejercicio supervisado, 12 semanas) y grupo control (cuidados habituales).

Resultados: El grupo de intervención mostró mejoras significativas en dolor (EVA), funcionalidad (WOMAC) y calidad de vida (SF-36) frente al grupo control (p<0,01).

Conclusión: El ejercicio terapéutico supervisado es una intervención eficaz y accesible en la rehabilitación de pacientes con artrosis de rodilla.

PALABRAS CLAVE

Osteoarthritis, knee, exercise therapy, rehabilitation, pain management, quality of life.

ABSTRACT

Introduction: Knee osteoarthritis is one of the leading causes of pain and disability in older adults. Supervised therapeutic exercise is considered a cornerstone of non-pharmacological management.

Objective: To evaluate the effectiveness of supervised therapeutic exercise in reducing pain and improving function in patients with knee osteoarthritis.

Methods: A quasi-experimental clinical trial was conducted with 120 patients divided into an intervention group (supervised exercise, 12 weeks) and a control group (usual care).

Results: The intervention group showed significant improvements in pain (VAS), function (WOMAC), and quality of life (SF-36) compared to the control group (p<0.01).

Conclusion: Supervised therapeutic exercise is an effective and accessible intervention for the rehabilitation of patients with knee osteoarthritis.

KEY WORDS

Osteoarthritis, knee, exercise therapy, rehabilitation, pain management, quality of life.

INTRODUCCIÓN

La artrosis de rodilla (AR) es una enfermedad degenerativa que afecta al cartílago articular, hueso subcondral y tejidos blandos periarticulares¹. Se asocia con dolor crónico, rigidez, pérdida de movilidad y limitaciones en la calidad de vida¹^,². A nivel mundial, la AR afecta aproximadamente al 10% de los hombres y al 18% de las mujeres mayores de 60 años². Representa una de las principales causas de discapacidad física en adultos mayores, con un importante impacto económico y social³.

Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, sexo femenino, obesidad, lesiones articulares previas, alteraciones biomecánicas y predisposición genética⁴. Estos factores contribuyen a la degeneración progresiva del cartílago, inflamación sinovial y alteraciones en la función muscular periarticular, lo que aumenta el dolor y limita la capacidad funcional⁵.

El manejo clínico de la AR combina estrategias farmacológicas, no farmacológicas y quirúrgicas en estadios avanzados⁶. Entre las intervenciones no farmacológicas, el ejercicio terapéutico supervisado ha demostrado ser efectivo para reducir el dolor, mejorar la fuerza muscular, la estabilidad articular y la movilidad, así como aumentar la calidad de vida⁷. La supervisión profesional garantiza la correcta ejecución de los ejercicios, previene lesiones y mejora la adherencia al programa⁸.

Estudios recientes destacan que los programas estructurados que incluyen fortalecimiento muscular, entrenamiento aeróbico de bajo impacto, estiramientos y ejercicios de propiocepción logran resultados superiores frente a cuidados habituales o ejercicios no supervisados⁹. La evidencia sugiere que la combinación de estas estrategias puede retrasar la progresión de la enfermedad, reducir la necesidad de intervenciones quirúrgicas y mejorar la independencia funcional de los pacientes. Además, el componente educativo y motivacional incluido en los programas supervisados fortalece la adherencia y empoderamiento del paciente en el autocuidado, potenciando los beneficios clínicos a largo plazo.

METODOLOGÍA

Diseño: Ensayo clínico cuasi-experimental con grupos paralelos¹.

Participantes: 120 pacientes con diagnóstico de AR según criterios del American College of Rheumatology¹.

Criterios de inclusión: edad ≥ 50 años, dolor ≥ 3 meses, puntuación WOMAC ≥ 30².

Criterios de exclusión: cirugía de rodilla previa, artritis inflamatoria, comorbilidades graves o contraindicación para ejercicio².

Intervención:

• Grupo experimental: programa de ejercicio supervisado (12 semanas, 3 sesiones/semana, 60 min cada una), que incluía fortalecimiento muscular, ejercicios aeróbicos de bajo impacto y estiramientos³.
• Grupo control: cuidados habituales (educación y analgésicos según necesidad)³.
• Dolor: Escala Visual Analógica (EVA)³.
• Funcionalidad: WOMAC³.
• Calidad de vida: SF-36³.
• Análisis estadístico: pruebas t apareadas y ANOVA de medidas repetidas (p<0,05) ³.

RESULTADOS

La media de edad fue 62,5 ± 7,4 años, con un 70% de mujeres. La adherencia al programa fue del 88%.

Tras 12 semanas:

• Dolor EVA: 7,1 → 3,2 en intervención vs. 7,0 → 6,1 en control (p<0,01)⁴.
• WOMAC: disminuyó de 58% a 32% en intervención, frente a 57% a 52% en control (p<0,01)⁴.
• SF-36: mejoras en función física y vitalidad significativas en el grupo intervención⁴.

DISCUSIÓN

Los resultados confirman que el ejercicio terapéutico supervisado es eficaz en la reducción del dolor y la mejora de la funcionalidad en pacientes con AR de rodilla¹. El efecto observado supera el mínimo cambio clínicamente importante reportado para EVA y WOMAC¹.

Estos hallazgos coinciden con estudios previos que resaltan el papel del fortalecimiento y el entrenamiento aeróbico como intervenciones esenciales². La supervisión profesional permite asegurar la correcta ejecución de los ejercicios, prevenir lesiones y mantener la adherencia a largo plazo³.

Limitaciones: ausencia de aleatorización y seguimiento a largo plazo².

Fortalezas: tamaño muestral adecuado, uso de escalas validadas y protocolo clínico reproducible³.

Los resultados apoyan la inclusión del ejercicio terapéutico supervisado como intervención estándar en programas de rehabilitación de artrosis de rodilla⁴. La combinación de fortalecimiento muscular, movilidad articular y educación para el autocuidado puede mejorar de manera significativa la independencia funcional y la calidad de vida del paciente⁵. Además, los programas supervisados fomentan la adherencia y reducen la progresión del dolor y la rigidez articular, retrasando la necesidad de intervenciones quirúrgicas⁶.

CONCLUSIONES

El ejercicio terapéutico supervisado es una estrategia eficaz, segura y accesible para mejorar el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida en pacientes con artrosis de rodilla¹. Su implementación en entornos clínicos y comunitarios podría reducir la carga de la enfermedad y retrasar intervenciones quirúrgicas². Se recomienda su inclusión en guías clínicas y la realización de estudios longitudinales para confirmar los beneficios sostenidos a largo plazo³.

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9. Zhang Y, Jordan JM. Clin Geriatr Med. 2010,26(3):355-369.

ANEXO

Tabla 1. Resultados principales: