El celador ante movilización del paciente en la unidad de cuidados intensivos

27 marzo 2024

 

AUTORES

  1. Yolanda Fraj Cebrino. Celador (HGD Zaragoza).
  2. Juan Manuel Omedas Ladislao. Celador (HUMS Zaragoza).
  3. Valeria Andrea Vergelin Pantusa. Celador (Hospital Clínico Zaragoza).
  4. Beatriz Galisteo Padillo. Celador (HGD Zaragoza).
  5. Alicia Molina Montaño. TCAE (Hospital Royo Villanova Zaragoza).
  6. María del Pilar Ruiz Traín. Celador (HGD Zaragoza).

 

RESUMEN

Generalmente la Unidad de Cuidados Intensivos impone un gran respeto no sólo a los familiares de los pacientes ingresados en la unidad, sino también al personal que trabaja en otras áreas, y esto se debe a que los equipos son complejos y de tecnología avanzada.

La UCI es el área donde se reciben a los pacientes con alteraciones fisiopatológicas que hayan alcanzado un nivel de gravedad tal que represente un peligro para su vida y a la vez, sean actos para su recuperación. Estos pacientes necesitan vigilancia y cuidados constantes, lo cual puede incluir aparatología específica. Los aparatos más comunes y usados en UCI incluyen monitores cardíacos, ventilación mecánica, sondas de alimentación, vías intravenosas, drenajes y catéteres

Además cabe señalar que existe un gran desconocimiento de esta unidad, por lo que surja la necesidad por parte del cuerpo de Celadores de analizar en profundidad este servicio.

PALABRAS CLAVE

Cuidados intensivos, celador, movilización.

 

ABSTRACT

Generally, the Intensive Care Unit imposes a great deal of respect not only for the relatives of the patients admitted to the unit, but also for the staff working in other areas, and this is due to the fact that the equipment is complex and of advanced technology. The ICU is the area where patients with pathophysiological alterations that have reached a level of severity that represents a threat to their life and, at the same time, are treated for their recovery. These patients require constant monitoring and care, which may include specific apparatus. The most common and used devices in the ICU include heart monitors, mechanical ventilation, feeding tubes, intravenous lines, drains, and catheters
It should also be noted that there is a great lack of knowledge about this unit, which is why the Guardians need to analyse this service in depth.

KEY WORDS

Intensive care, orderly, mobilization.

DESARROLLO DEL TEMA

La movilización de pacientes en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un proceso crítico que requiere atención especializada y cuidado meticuloso debido a la fragilidad de los pacientes y la complejidad de su estado de salud. Una postura adecuada que asegure una correcta alineación corporal en UCI, nos es suficiente para garantizar la salud y bienestar de los pacientes, pues se sabe que la presión continuada, prolongada y excesiva sobre el tejido de la piel, crea isquemia y provoca la aparición de úlceras por presión1.

Estas úlceras, hace imprescindible la movilización del paciente, al menos cada dos horas, aquellos que por sus circunstancias les impiden movilizarse por sí mismo, como es el caso de la mayoría de los ingresados en el servicio de UCI.

OBJETIVOS DE LA MOVILIZACIÓN DE LOS PACIENTES EN UCI:

  • Prevenir la aparición de úlceras por presión.
  • Prevenir contracturas musculares.
  • Conservar el tono muscular y la correcta alineación corporal para evitar así, deformaciones y pérdida de fuerza.
  • Estimular la autonomía del paciente enseñándole las conductas adecuadas y animándome siempre a participar.

 

Para llevar a cabo la movilización del paciente encamado en UCI, en primer lugar debemos conocer su estado, saber si está en condiciones de colaborar o no, y si podemos contar con su ayuda para cambiarlo de postura.

SITUACIONES QUE PODEMOS ENCONTRARNOS ANTE LA MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE UCI:

  • Actuación ante un paciente que: COLABORA o NO COLABORA.
  • Movilización del paciente: con ayuda de sábana, o por segmentos hasta el borde de cama, hacía arriba de la cama, en bloque o con grúa.
  • Girar a un paciente en la cama: hasta la posición decúbito lateral o decúbito prono.
  • Ayudar al paciente a sentarse en la cama.

 

Existen puntos importantes a considerar frente a la movilización de pacientes2 en UCI:

  1. Evaluación del paciente: Antes de cualquier intento de movilización, es crucial evaluar el estado del paciente, incluyendo su estabilidad hemodinámica, respiratoria y neurológica. Esto ayuda a determinar si la movilización es segura y adecuada para el paciente.
  2. Planificación cuidadosa: Se debe desarrollar un plan de movilización individualizado para cada paciente, teniendo en cuenta su condición médica, la presencia de dispositivos médicos (como tubos endotraqueales o catéteres), y cualquier restricción o precaución específica.
  3. Equipamiento adecuado: Es fundamental contar con el equipo adecuado para realizar la movilización de manera segura. Esto puede incluir camillas especiales, dispositivos de asistencia para la transferencia de pacientes, y monitoreo continuo de signos vitales durante el proceso.
  4. Personal capacitado: El personal encargado de movilizar a los pacientes en UCI debe estar debidamente capacitado en técnicas de movilización seguras, manejo de dispositivos médicos y manejo de situaciones de emergencia que puedan surgir durante el proceso.
  5. Comunicación efectiva: Es crucial mantener una comunicación clara y efectiva entre todos los miembros del equipo de atención médica involucrados en la movilización del paciente. Esto incluye a médicos, enfermeras, terapeutas físicos, y otros profesionales de la salud que puedan estar presentes.
  6. Monitorización continua: Durante la movilización, es importante realizar una monitorización continua del paciente para detectar cualquier signo de deterioro en su condición y poder intervenir rápidamente si es necesario.
  7. Gradualidad y progresión: La movilización debe realizarse de manera gradual y progresiva, adaptándose a la tolerancia y capacidad del paciente. Se deben establecer metas realistas y alcanzables, con el objetivo de mejorar la función física y reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la inmovilidad.
  8. Evaluación post-movilización: Después de cualquier sesión de movilización, es importante realizar una evaluación post-movilización para identificar cualquier efecto adverso o cambio en la condición del paciente, y ajustar el plan de cuidados en consecuencia.

 

CONCLUSIÓN

La práctica de la Medicina Intensiva requiere poseer una serie de conocimientos, dominar un conjunto de habilidades y poseer una serie de actitudes psíquicas y humanas. Existen numerosas técnicas que pueden orientar al Celador a la hora de realizar la movilización de los pacientes, algunas de ellas muy específicas; pero mantendremos como destacadas aquellas que, por su práctica habitual, son de obligado conocimiento. Y cómo síntesis decir, que la movilización de pacientes en UCI es un proceso complejo que requiere una cuidadosa planificación, coordinación y ejecución por parte de un equipo interdisciplinario de profesionales de la salud, con el objetivo de mejorar los resultados del paciente y su calidad de vida.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Ayman Grada, MD, Tania J. Phillips. Lesiones por presión (Úlceras por decúbito; lesiones por presión; lesiones por presión). MS, of Dermatology, Boston University School of Medicine. 1. [Internet]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-dermatol%C3%B3gicos/lesi%C3%B3n-por-presi%C3%B3n/lesiones-por-presi%C3%B3n
  2. La importancia de la movilización temprana en la UCI. La Campaña de Liberación de la UCI de la Society of Critical Care Medicine (SCCM) de Estados Unidos tiene como objetivo liberar a los pacientes de los efectos nocivos del dolor, la agitación y el delirio. febrero 16, 2023. [Internet]. Disponible en: https://www.armstrongmedical.net/es/blogs/la-importancia-de-la-movilizacion-temprana-en-la-uci/
  3. Curso MIR Asturias. [Internet]. Disponible en: https://www.curso-mir.com/especialidades/mi-1.html

 

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