El control de la temperatura en el quirófano

9 enero 2023

 

Nº DE DOI: 10.34896/RSI.2023.11.67.001

 

AUTORES

  1. Yolanda Abad Frías. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. España.
  2. Noelia Concepción Marco Ruiz. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. España.
  3. Elena Gracia Polo. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. España.
  4. Patricia Lorente Sánchez. Diplomada Universitaria en Enfermería. E.P.A. Banco de Sangre y Tejidos de Aragón. Zaragoza. España.
  5. María Aránzazu Cabeza Garralaga. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Centro de Salud Torreramona. Zaragoza. España.

 

RESUMEN

El equipo de enfermería debe de conocer y adecuar la temperatura ambiente de quirófano con el fin de evitar problemas derivados de un exceso o defecto de pérdida calórica en el paciente.

Durante la anestesia se produce una alteración termorreguladora, se pierde calor por varias circunstancias entre las que se encuentran las bajas temperaturas de las salas de quirófano.

 

PALABRA CLAVE

Anestesia, regulación de la temperatura corporal, hipotermia.

 

ABSTRACT

The nursing team must know and adap the ambient temperature of the operating room in order to avoid problems derived from an excess or defect in caloric loss.

During anesthesia a thermoregulatory temperature is produced, heat is lost due to vas.

 

KEY WORDS

Anesthesia, Body temperature regulation, hypothermia.

 

DESARROLLO DEL TEMA

La temperatura dentro de un quirófano debe ser entre 20 y 24 ºC.

La hipotermia perioperatoria es una complicación en el paciente quirúrgico ya que produce un aumento de los efectos adversos como problemas cardiovasculares, infección de la herida quirúrgica y sangrado intraoperatorio por alteraciones en los factores de la coagulación1.

La temperatura corporal es de 36-37ºC.

La Temperatura corporal de los pacientes puede descender entre 1 y 1,5 ºC en la primera hora de anestesia general por efecto de la redistribución interna del calor2.

Con una bajada de 2ºC se presentan síntomas de letargia y problemas de habla. Estos síntomas pasan desapercibidos durante la intervención quirúrgica, dado que el paciente se encuentra sedado o anestesiado.

Los mecanismos fisiológicos que se dan en la hipotermia perioperatoria son: la termorregulación inefectiva y la vasodilatación, la redistribución periférica del calor desde el compartimento central3.

El cuerpo del paciente durante la intervención quirúrgica se encuentra expuesto, sin cubrir sometiéndose a la temperatura del quirófano.

Los sueros administrados se encuentran expuestos a la temperatura ambiente, es decir, a baja temperatura.

La hipotermia perioperatoria provoca numerosas alteraciones:

– Aumenta la morbimortalidad y los costes sanitarios durante el periodo perioperatorio.

-Incrementa la incidencia de infección de las heridas quirúrgicas.

– Produce alteraciones en la coagulación y complicaciones cardiacas.

-Retrasa el despertar del paciente.

-Aumenta el disconfort del paciente.

– Aumenta la mortalidad en el paciente politraumatizado.

El mantenimiento de la normoterapia durante el periodo perioperatorio reduce complicaciones y costes4.

 

PREVENCIÓN DE HIPOTERMIA PERIOPERATORIA:

  • PRECALENTAMIENTO.
  • CALENTAMIENTO DE SUEROS INTRAVENOSOS Y DE IRRIGACIÓN.
  • USO DE MANTAS DE AIRE CALIENTE.
  • MONITORIZACIÓN DE LA TEMPERATURA.

 

PRECALENTAMIENTO:

El calentamiento previo a la cirugía previene la hipotermia. El objetivo del calentamiento es mantener una temperatura entre 36 -37ºC.

 

CALENTAMIENTO DE SUEROS INTRAVENOSOS Y DE IRRIGACIÓN MEDIANTE CALENTADORES DE SUEROS:

Medida eficaz en el mantenimiento de la normoterapia de prevención de la hipotermia.

Esta medida está indicada en cirugías en las que se va a administrar gran cantidad de fluidoterapia intravenosa o de irrigación y en intervenciones de larga duración5.

 

USO DE MANTAS DE AIRE CALIENTE:

Son de fácil uso y seguras.

Funcionan transfiriendo aire caliente hacia el cuerpo del paciente.

  • Se recomienda en cirugías largas.
  • La manta se coloca y conecta en el momento en que el paciente se encuentra en la mesa de quirófano.
  • No se utilizará el motor de aire caliente directamente sin la manta adaptada.

 

MONITORIZACIÓN DE LA TEMPERATURA:

Se tomará la temperatura del paciente en la habitación, URPA y de manera constante dentro de la sala de quirófano.

Existen métodos invasivos y no invasivos para la medición de la temperatura preoperatoria y postoperatoria.

La temperatura central se puede medir directamente con un cateterismo cardiaco derecho. Este método es utilizado en intervenciones de larga duración o específicamente invasivas1.

La temperatura bucal: se coloca el termómetro bajo la lengua, el termómetro deja unos 3 minutos o hasta que emita una alarma.

Temperatura axilar: el termómetro tiene que estar en contacto con la axila, durante al menos 5 minutos3.

 

CONCLUSIONES

La temperatura del paciente debe de ser considerada como una constante vital de gran importancia.

Manteniendo una temperatura corporal adecuada se reduce la morbimortalidad operatoria y se reducen costes.

Mantener la temperatura adecuada dentro del quirófano (entre 20 y 22ºC) para asegurarse del bienestar del paciente durante la intervención quirúrgica.

Comprender que una temperatura ambiente inadecuada tiene efectos perjudiciales para el paciente.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Castillo Monzón CG, Candía Arana CA, Marroquín Valz HA, Aguilar Rodríguez F, Benavides Mejía JJ, Álvarez Gómez JA. Temperature management during the perioperative period and frequency of inadvertent hypothermia in a general hospital. Colomb J Anesthesiol. 2013 Apr 1; 41(2):97–103.
  2. Sessler DI. Perioperative heat balance. Anesthesiology. 2000 Feb;92(2):578–96.
  3. Torossian A, Bräuer A, Höcker J, Bein B, Wulf H, Horn E-P. Preventing inadvertent perioperative hypothermia. Dtsch Arzteblatt Int. 2015 Mar6; 122(10) :166-72.
  4. Mahoney CB, Odom J. Maintaining intraoperative normothermia: a meta-analysis of outcomes with costs. AANA J. 1999 Apr;67(2):155–63.
  5. Smith CE. Trauma and hypothermia. Current Anaesth Crit Care 2001; 12: 87-95. 5.

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