AUTORES
- Alba Rodríguez Lanao. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Alexandra Lona Calomarde. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Claudia Plana Pérez. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- María Ángeles Borrás Mandrión. Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Ana María Sánchez Oliván. Hospital Universitario San Jorge. Huesca. España.
- Carlota Aguareles Barón. CRP Santo Cristo de los Milagros. Huesca. España.
- Larissa Neres Souza. Hospital Universitario Santa Bárbara. Soria. España.
RESUMEN
La cirugía robótica constituye una modalidad de cirugía mínimamente invasiva que se ha incorporado progresivamente a distintas especialidades quirúrgicas. Aunque permite al cirujano trabajar con una visión ampliada y movimientos instrumentales de elevada precisión, el paciente puede percibir la tecnología como desconocida y generar dudas, temor o ansiedad ante la intervención. El presente trabajo analiza el papel de la enfermería en la preparación psicológica y física del paciente candidato a cirugía robótica. Se realiza una revisión narrativa de la literatura científica centrada en la preparación preoperatoria, la ansiedad, la educación sanitaria y las funciones de enfermería en el entorno de la cirugía robótica. La preparación enfermera debe incluir la valoración individual de las necesidades físicas y emocionales, la identificación de factores de riesgo, la comprobación de las medidas preoperatorias, la información sobre el procedimiento y la explicación de las actuaciones que se desarrollarán durante el periodo perioperatorio. La educación individualizada y la comunicación terapéutica permiten resolver dudas, favorecer expectativas realistas y mejorar la participación del paciente. Asimismo, la enfermería debe preparar al paciente para las medidas relacionadas con el ayuno, higiene, medicación, movilización, control del dolor, prevención de complicaciones y recuperación funcional. La evidencia disponible señala que las intervenciones enfermeras preoperatorias pueden disminuir la ansiedad y mejorar la preparación y experiencia del paciente. La atención centrada en la persona debe mantenerse incluso en un entorno altamente tecnológico, situando las necesidades del paciente en el centro de los cuidados.
PALABRAS CLAVE
Cirugía robótica, cuidados de enfermería, cuidados preoperatorios, ansiedad, educación del paciente.
ABSTRACT
Robotic surgery is a minimally invasive surgical modality that has progressively been incorporated into different surgical specialties. Although it allows surgeons to work with magnified vision and highly precise instrumental movements, patients may perceive the technology as unfamiliar and experience doubts, fear, or anxiety before surgery. This paper analyzes the role of nursing in the psychological and physical preparation of patients undergoing robotic surgery. A narrative review of scientific literature was conducted focusing on preoperative preparation, anxiety, patient education, and nursing responsibilities in the robotic surgery setting. Nursing preparation should include an individualized assessment of physical and emotional needs, identification of risk factors, verification of preoperative measures, information about the procedure, and explanation of the interventions that will take place throughout the perioperative period. Individualized education and therapeutic communication help to resolve doubts, promote realistic expectations, and improve patient participation. Nurses should also prepare patients for fasting, hygiene, medication management, mobilization, pain control, prevention of complications, and functional recovery. Available evidence indicates that preoperative nursing interventions can reduce anxiety and improve patient readiness and experience. Patient-centered care must be maintained even in a highly technological environment, keeping the patient’s needs at the center of nursing care.
KEY WORDS
Robotic surgical procedures, nursing care, preoperative care, anxiety, patient education.
INTRODUCCIÓN
La cirugía robótica se ha consolidado como una alternativa mínimamente invasiva en diferentes áreas quirúrgicas y su expansión ha modificado las necesidades organizativas y asistenciales de los equipos perioperatorios. La literatura específica sobre enfermería señala que sus funciones abarcan el periodo preoperatorio, intraoperatorio, postoperatorio e incluso el seguimiento posterior al alta1.
El paciente sometido a cirugía robótica puede presentar necesidades particulares derivadas tanto de la intervención como del carácter tecnológico del procedimiento. La percepción de que será intervenido mediante un sistema robotizado puede generar incertidumbre cuando no se explica adecuadamente que el equipo robótico es manejado directamente por el cirujano y forma parte de una estrategia quirúrgica controlada por profesionales2.
La ansiedad preoperatoria es una respuesta frecuente ante una intervención quirúrgica y puede estar relacionada con el miedo a la anestesia, el dolor, las complicaciones, el resultado de la cirugía o la pérdida temporal de autonomía. Una revisión sistemática con metaanálisis encontró que las intervenciones enfermeras, especialmente las entrevistas educativas e informativas individualizadas, pueden producir una reducción de la ansiedad preoperatoria3.
La preparación no debe limitarse a proporcionar información técnica. La revisión de la preparación preoperatoria desde un enfoque centrado en el paciente destaca la importancia de valorar su disposición para afrontar la cirugía, sus necesidades de información, sus respuestas emocionales y las condiciones que pueden influir en su experiencia perioperatoria4.
En cirugía robótica adquiere además especial importancia la coordinación del equipo y la competencia específica de los profesionales. La enfermería debe conocer las características generales del procedimiento, las necesidades derivadas de la posición quirúrgica, el equipamiento y los posibles riesgos para poder proporcionar una atención segura y coherente5.
Por todo ello, la preparación psicológica y física constituye una oportunidad fundamental para que enfermería transforme la incertidumbre en información comprensible, identifique precozmente necesidades y favorezca una participación activa del paciente durante todo el proceso perioperatorio6.
OBJETIVOS
• Identificar las principales necesidades psicológicas y físicas del paciente candidato a cirugía robótica.
• Describir las intervenciones enfermeras destinadas a disminuir la ansiedad preoperatoria.
• Analizar la importancia de la educación sanitaria y la comunicación terapéutica antes de la cirugía.
• Establecer medidas de preparación física y prevención de complicaciones en el periodo perioperatorio.
• Favorecer una atención centrada en la persona dentro de un entorno quirúrgico altamente tecnológico.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de literatura científica relacionada con el papel de la enfermería en la preparación del paciente para cirugía robótica. Se consultaron principalmente PubMed y literatura científica especializada, empleando términos relacionados con cirugía robótica, enfermería perioperatoria, cuidados preoperatorios, ansiedad y educación del paciente. Se priorizaron revisiones sistemáticas, revisiones integradoras y trabajos centrados específicamente en cirugía robótica o en la preparación enfermera del paciente quirúrgico. Se incluyeron publicaciones relevantes para los objetivos planteados, sin incorporar entrevistas ni estudios de opinión como fuente principal de evidencia.
DESARROLLO
Preparación psicológica del paciente:
La primera intervención enfermera debe consistir en identificar qué conoce el paciente sobre la cirugía y cuáles son sus principales preocupaciones. No todos los pacientes experimentan la misma respuesta emocional y, por tanto, la información debe individualizarse. Las visitas preoperatorias dirigidas por enfermería se han relacionado con una disminución de la ansiedad al proporcionar educación, apoyo emocional y una mejor comprensión del proceso7.
La explicación debe utilizar un lenguaje sencillo. Es recomendable aclarar que la cirugía robótica no es una intervención realizada de forma autónoma por una máquina, sino un procedimiento en el que el cirujano controla el sistema desde una consola. Esta aclaración puede ser especialmente útil cuando el paciente manifiesta temor hacia la tecnología.
La enfermera debe favorecer que el paciente formule preguntas y expresar sus dudas sin sentirse juzgado. La comunicación terapéutica, la escucha activa y la empatía permiten detectar preocupaciones relacionadas con el dolor, la anestesia, el pronóstico, la pérdida de autonomía o el miedo a no despertar durante la intervención.
También pueden enseñarse técnicas sencillas de respiración y relajación. La evidencia reciente sobre intervenciones no farmacológicas señala que la educación, las técnicas de relajación y otras estrategias psicológicas pueden formar parte del manejo de la ansiedad preoperatoria.
Preparación física:
La preparación física comienza con una valoración sistemática del estado general del paciente. Deben comprobarse antecedentes, alergias, medicación habitual, constantes vitales, pruebas preoperatorias y cumplimiento de las indicaciones establecidas por el equipo médico y anestésico.
El ayuno debe verificarse de acuerdo con las instrucciones del centro y del equipo anestésico. También deben comprobarse las medidas de higiene y preparación de la piel cuando estén indicadas, así como la retirada de objetos personales, prótesis, joyas u otros elementos que puedan interferir con el procedimiento.
En función de la intervención, la valoración preoperatoria puede requerir pruebas analíticas o de imagen y otras medidas específicas. En cirugía robótica deben considerarse además las características de la plataforma, la posición quirúrgica y la disposición del equipamiento 2.
La enfermería debe anticipar también las necesidades del periodo posterior. Antes de la intervención es útil explicar al paciente que podrá presentar dolor, cansancio, náuseas o limitación temporal de la movilidad y que se establecerán medidas para controlar estas situaciones. Asimismo, debe explicarse la importancia de la movilización progresiva y de comunicar precozmente cualquier síntoma.
Educación sanitaria y participación del paciente:
La educación sanitaria permite que el paciente conozca qué ocurrirá antes, durante y después de la cirugía. Una información estructurada disminuye la incertidumbre y facilita la colaboración. Debe comprobarse la comprensión mediante preguntas abiertas y evitarse la sobrecarga de información.
La enfermería puede explicar el circuito perioperatorio, la preparación anestésica, la colocación en quirófano, los dispositivos que podrían utilizarse y las primeras actuaciones tras la cirugía, siempre dentro de las competencias profesionales y de la información establecida por el equipo responsable.
El paciente debe recibir igualmente instrucciones sobre las medidas de recuperación que puedan aplicarse posteriormente, como movilización, ejercicios respiratorios, progresión de la dieta, control del dolor y vigilancia de las heridas. La preparación debe ser coherente con los protocolos institucionales y con las indicaciones médicas.
Seguridad y coordinación del equipo:
La cirugía robótica requiere una coordinación específica entre cirujanos, anestesistas, enfermería y el resto del personal del bloque quirúrgico. Las revisiones sobre la experiencia de las enfermeras destacan la importancia del trabajo en equipo, la comunicación y la formación específica para mantener la seguridad del paciente en este entorno tecnológico 5.
La enfermería debe verificar la identificación inequívoca del paciente, el procedimiento previsto, el consentimiento informado, las alergias, la documentación clínica y las pruebas necesarias antes del traslado a quirófano. La utilización de listas de verificación y protocolos de seguridad contribuye a reducir errores y facilita la comunicación entre profesionales.
La atención centrada en la persona no debe desaparecer por la presencia de tecnología avanzada. La enfermera debe continuar observando las respuestas emocionales y fisiológicas del paciente, mantener una comunicación adecuada y actuar como figura de referencia durante la preparación.
DISCUSIÓN
La cirugía robótica plantea un escenario en el que la innovación tecnológica debe acompañarse de una atención enfermera igualmente adaptada. La literatura señala que las responsabilidades de enfermería en cirugía robótica son amplias y que el cuidado debe mantenerse centrado en las respuestas fisiológicas, conductuales, de seguridad y organizativas del paciente 1.
La ansiedad preoperatoria constituye uno de los principales aspectos susceptibles de intervención. La evidencia disponible indica que las entrevistas educativas y otras intervenciones enfermeras pueden reducirla, aunque la magnitud del efecto depende de la intervención, el contexto y las características de la población3.
En los pacientes sometidos a cirugía robótica, además de las preocupaciones habituales de cualquier intervención, pueden aparecer necesidades relacionadas con la comprensión de la tecnología y con las expectativas sobre el procedimiento. Una metasíntesis reciente sobre las percepciones de los pacientes señala la necesidad de mejorar su comprensión de la cirugía robótica y prestar atención específica a sus experiencias psicológicas y fisiológicas6.
La preparación física y psicológica no deben considerarse actuaciones independientes. Un paciente que comprende el procedimiento y conoce las medidas de recuperación puede colaborar mejor con las indicaciones, expresar antes sus síntomas y participar de manera más activa en su recuperación. Por ello, la valoración enfermera debe integrar ambas dimensiones.
Otro aspecto relevante es la formación de los propios profesionales. La incorporación de sistemas robóticos modifica tareas y responsabilidades y exige competencias específicas. Una enfermería adecuadamente formada puede transmitir mayor seguridad al paciente y contribuir a que la tecnología se integre sin desplazar la relación terapéutica.
CONCLUSIONES
La enfermería desempeña un papel esencial en la preparación psicológica y física del paciente candidato a cirugía robótica. Su intervención comienza antes del ingreso en quirófano y debe prolongarse durante todo el proceso perioperatorio.
La valoración individualizada permite identificar ansiedad, miedo, desconocimiento, necesidades físicas y factores de riesgo. La educación sanitaria, la comunicación terapéutica y el apoyo emocional permiten resolver dudas y establecer expectativas realistas sobre la intervención.
Desde el punto de vista físico, la enfermería debe comprobar el cumplimiento de las medidas preoperatorias, valorar el estado general, colaborar en la prevención de riesgos y preparar al paciente para las actuaciones relacionadas con la recuperación posterior.
La evidencia disponible apoya la incorporación de intervenciones enfermeras estructuradas dentro de la preparación preoperatoria y refuerza la importancia de mantener una atención centrada en el paciente incluso en procedimientos de elevada complejidad tecnológica3.
En definitiva, la cirugía robótica no disminuye la importancia de la enfermería; por el contrario, exige una atención especializada capaz de combinar conocimientos técnicos, seguridad perioperatoria, educación sanitaria y acompañamiento emocional.
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