Enfermedad de Kawasaki

20 abril 2024

AUTORES

  1. Silvia Aranda Andreu. DUE, HRV. Zaragoza, España.
  2. Sonia Salvador Lanzuela. DUE, Residencia Javalambre Teruel.
  3. Noelia Hernández Jurado. DUE, HRV. Zaragoza, España.
  4. Eva Giménez Salvador. DUE, HRV. Zaragoza, España.
  5. Laura Gullón Martínez. DUE, HRV. Zaragoza, España.
  6. Román Moreno López. DUE, HRV. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

La enfermedad de Kawasaki es una condición inflamatoria que afecta a los vasos sanguíneos, especialmente a las arterias coronarias, en niños pequeños. Sus síntomas característicos incluyen fiebre persistente, erupción cutánea, enrojecimiento de los ojos y lengua roja e hinchada. Aunque su causa exacta no se comprende completamente, se cree que implica una respuesta inmunitaria anormal a ciertos desencadenantes. El diagnóstico se basa en la evaluación de los síntomas y pruebas adicionales como análisis de sangre y ecocardiográficas. El tratamiento incluye el uso de aspirina y gammaglobulina intravenosa para reducir la inflamación y prevenir complicaciones cardiovasculares. Con un manejo adecuado, la mayoría de los niños se recuperan por completo, pero el pronóstico puede verse afectado por la gravedad de la enfermedad y la prontitud del tratamiento.

PALABRAS CLAVE

Enfermedad, niños, salud, condición, inflamación, vascular y enrojecimiento.

ABSTRACT

Kawasaki disease is an inflammatory condition that affects the blood vessels, especially the coronary arteries, in young children. Its characteristic symptoms include persistent fever, rash, red eyes, and red, swollen tongue. Although its exact cause is not fully understood, it is believed to involve an abnormal immune response to certain triggers. Diagnosis is based on evaluation of symptoms and additional tests such as blood tests and echocardiograms. Treatment includes the use of aspirin and intravenous gamma globulin to reduce inflammation and prevent cardiovascular complications. With proper management, most children make a full recovery, but the prognosis may be affected by the severity of the illness and the promptness of treatment.

KEY WORDS

Illness, children, health, condition, inflammation, vascular and redness.

DESARROLLO DEL TEMA

La enfermedad de Kawasaki es un trastorno inflamatorio poco común que afecta principalmente a niños pequeños y puede tener graves implicaciones en el sistema cardiovascular si no se trata a tiempo. Se manifiesta con síntomas como fiebre persistente, erupción cutánea, enrojecimiento de los ojos y cambios en la lengua. Aunque su causa exacta no está completamente comprendida, se cree que involucra una respuesta inmunitaria desregulada frente a ciertos desencadenantes.

Causas:

  • Factores genéticos: aunque la causa exacta de la enfermedad de Kawasaki no se comprende completamente, se cree que hay un componente genético involucrado en la susceptibilidad a desarrollarla. Algunos estudios han demostrado que ciertos genes pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad, pero no se ha identificado un gen específico que la cause.
  • Factores ambientales: además de los factores genéticos, se ha sugerido que ciertos factores ambientales pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad de Kawasaki. Estos pueden incluir la exposición a toxinas ambientales, infecciones virales o bacterianas, y factores relacionados con la geografía y el clima1.
  • Respuesta inmunitaria anormal: se cree que la enfermedad de Kawasaki es el resultado de una respuesta inmunitaria anormal a un desencadenante ambiental o infeccioso en individuos genéticamente susceptibles. Esta respuesta inmunitaria desencadena la inflamación generalizada en todo el cuerpo, lo que conduce a los síntomas característicos de la enfermedad.
  • Desencadenantes infecciosos: se ha sugerido que ciertos agentes infecciosos pueden desencadenar la respuesta inmunitaria anormal observada en la enfermedad de Kawasaki. Aunque ningún patógeno específico ha sido identificado como la causa principal de la enfermedad, se han propuesto varios virus y bacterias como posibles desencadenantes, incluidos los virus respiratorios y el estreptococo.

 

Síntomas:

  • Fiebre: la fiebre es uno de los síntomas más característicos de la enfermedad de Kawasaki. Puede ser persistente y resistente a los medicamentos antipiréticos.
  • Erupción cutánea: los niños con enfermedad de Kawasaki a menudo desarrollan una erupción cutánea que puede variar en apariencia, desde manchas rojas hasta lesiones más graves que se asemejan a la escarlatina.
  • Enrojecimiento de los ojos: la conjuntivitis, o enrojecimiento de los ojos, es común en la enfermedad de Kawasaki y puede ser unilateral o bilateral.
  • Hinchazón de manos y pies: la hinchazón de manos y pies, a menudo acompañada de enrojecimiento de las palmas y las plantas, es un síntoma característico de la enfermedad de Kawasaki.
  • Cambios en los labios y la boca: los niños con la enfermedad a menudo presentan labios rojos e hinchados, una lengua de aspecto aframbuesado y una faringe roja e inflamada.2
  • Ganglios linfáticos inflamados: la enfermedad de Kawasaki puede causar inflamación de los ganglios linfáticos, especialmente en el cuello.
  • Irritabilidad y cambios en el comportamiento: los niños con la enfermedad pueden mostrar irritabilidad, cambios en el comportamiento o problemas para dormir.
  • Síntomas gastrointestinales: estos pueden incluir dolor abdominal, diarrea, vómitos y falta de apetito.

 

Diagnóstico:

Examen clínico:

El diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki generalmente comienza con un examen clínico completo, donde el médico evalúa los síntomas del paciente y su historial médico.

Pruebas de laboratorio:

Se pueden realizar pruebas de laboratorio para evaluar los niveles de inflamación en el cuerpo, como el recuento sanguíneo completo, la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR).

Ecocardiograma:

El ecocardiograma es una herramienta importante para evaluar la salud del corazón y detectar posibles anomalías, como dilatación de las arterias coronarias, que son complicaciones graves de la enfermedad de Kawasaki.

Evaluación de los criterios diagnósticos:

Se utilizan los criterios diagnósticos establecidos por la American Heart Association para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki. Estos criterios incluyen la presencia de fiebre durante más de cinco días y la presencia de varios signos clínicos característicos.

Exclusión de otras enfermedades:

Dado que los síntomas de la enfermedad de Kawasaki pueden solaparse con otras condiciones médicas, es importante excluir otras enfermedades que puedan tener síntomas similares, como infecciones virales o bacterianas3.

Tratamiento:

El tratamiento de la enfermedad de Kawasaki generalmente implica la administración intravenosa de inmunoglobulina y aspirina para reducir la inflamación y prevenir complicaciones. Además, los médicos pueden recetar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos para aliviar los síntomas, así como monitorizar de cerca al paciente para detectar posibles complicaciones, especialmente a nivel cardíaco. Es fundamental un manejo multidisciplinario que involucre a médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud para garantizar un tratamiento eficaz y una recuperación adecuada del paciente.

Complicaciones y pronóstico:

  • Las complicaciones de la enfermedad de Kawasaki pueden incluir la formación de aneurismas coronarios, que son dilataciones anormales en las arterias del corazón. Estos aneurismas pueden aumentar el riesgo de problemas cardíacos a largo plazo como la arteritis coronaria.
  • Estas complicaciones pueden incrementar el riesgo de enfermedad cardíaca en la edad adulta si no se tratan adecuadamente. Sin embargo, con un tratamiento oportuno y adecuado, la mayoría de los pacientes se recuperan por completo sin secuelas a largo plazo. El pronóstico de la enfermedad de Kawasaki suele ser favorable cuando se diagnostica y trata rápidamente.4

 

CONCLUSIÓN

La enfermedad de Kawasaki representa un desafío clínico debido a su naturaleza multifacética y la diversidad de síntomas que puede presentar. Aunque su etiología exacta aún no se comprende completamente, se cree que implica una interacción compleja entre factores genéticos y ambientales. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir complicaciones graves, como la aparición de aneurismas coronarios. Sin embargo, el pronóstico generalmente es favorable con una intervención médica adecuada y el seguimiento continuo del paciente. La investigación continua sobre la enfermedad de Kawasaki es esencial para mejorar la comprensión de sus mecanismos subyacentes y desarrollar enfoques de tratamiento más efectivos en el futuro.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Enfermedad de Kawasaki [Internet]. Fundación Española del Corazón. [citado el 11 de marzo de 2024]. Disponible en: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/enfermedad-de-kawasaki.html
  2. Rubio AD. Enfermedad de Kawasaki [Internet]. Aeped.es. [citado el 11 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/3-kawasaki.pdf
  3. FAPap – Diagnostico-y-tratamiento-de-la-enfermedad-de-kawasaki-en-la-infancia [Internet]. Fapap.es. [citado el 11 de marzo de 2024]. Disponible en: https://fapap.es/articulo/596/diagnostico-y-tratamiento-de-la-enfermedad-de-kawasaki-en-la-infancia
  4. Schroh AM, Domínguez P, Laghezza LB, Melonari PA, Olguín M, Miatello R. Enfermedad de Kawasaki: afección cardiaca durante la infancia. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2006 [citado el 11 de marzo de 2024];59(4):387–90. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-enfermedad-kawasaki-afeccion-cardiaca-durante-articulo-13087063

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