Enfermedad de Mondor

Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.13.48.001

AUTORES

1. Cristina Gargallo Martínez. Graduada en Medicina. FEA Urgencias Hospital Obispo Polanco, Teruel (España).
2. Sara Plou Izquierdo. Graduada en Medicina. FEA Medicina Familiar y Comunitaria Centro de Salud Sarrión, Teruel (España).
3. Pablo De Fez Febré. Graduado en Medicina. FEA Psiquiatría Hospital Obispo Polanco, Teruel. (España).
4. Alberto Muñoz Vos. Graduado en Medicina. MIR Medicina Familiar y Comunitaria en la unidad docente de Teruel, (España).
5. Carlos Antonio Utria Hernández. Graduado en Medicina. FEA Urgencias hospital obispo Polanco Teruel (España).
6. Andrea Soriano Barrera. Graduada en Enfermería. Enfermera Centro de Salud Utrillas, Teruel (España).

RESUMEN

La enfermedad de Mondor es una tromboflebitis superficial benigna y autolimitada, poco frecuente, que afecta principalmente a las venas subcutáneas de la pared torácica. Presentamos el caso de un varón de 36 años que acudió por dolor en la región torácica izquierda tras esfuerzo físico, desarrollando posteriormente una induración lineal palpable desde el tórax hasta la zona umbilical. La exploración física reveló un cordón fibroso subcutáneo, compatible con tromboflebitis de las venas superficiales de la pared anterior del tórax. Este caso resalta la importancia del reconocimiento clínico de esta entidad para evitar estudios innecesarios.

PALABRAS CLAVE

Enfermedad de Mondor, tromboflebitis superficial, dolor torácico, diagnóstico clínico.

ABSTRACT

Mondor’s disease is a rare, benign, self-limiting superficial thrombophlebitis that mainly affects the subcutaneous veins of the chest wall. We present the case of a 36-year-old male who came for pain in the left thoracic region after physical effort, subsequently developing a palpable linear induration from the chest to the umbilical area. Physical examination revealed a subcutaneous fibrous cord, compatible with thrombophlebitis of the superficial veins of the anterior chest wall. This case highlights the importance of clinical recognition of this entity to avoid unnecessary studies.

KEY WORDS

Mondor´s disease, superficial thrombophlebitis, chest pain, clinical diagnosis.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad de Mondor, descrita por Henri Mondor en 1939, se caracteriza por tromboflebitis superficial de las venas subcutáneas de la pared torácica, abdomen o pene. Aunque es una condición benigna y autolimitada, su presentación clínica puede generar preocupación tanto en pacientes como en profesionales de la salud debido a su similitud con patologías más graves. La etiología incluye traumatismos, cirugías, infecciones, actividad física intensa y, en algunos casos, permanece idiopática. Debido a la rareza de la enfermedad y a la ausencia de criterios diagnósticos definitivos, la enfermedad de Mondor suele infradiagnosticarse, para lo cual suele ser suficiente con una buena anamnesis y la exploración física. Incluirla como diagnóstico diferencial en los dolores torácicos puede ser crucial en el diagnóstico y tratamiento precoz de otras enfermedades graves.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 36 años, sin antecedentes médicos relevantes, que acudió a consulta por dolor en la región torácica izquierda de varios días de evolución, iniciado tras realizar esfuerzo físico intenso en su trabajo. Días después, notó una induración lineal que se extendía desde la región torácica izquierda hasta la zona umbilical.
A la exploración física se palpó un cordón fibroso subcutáneo, doloroso a la palpación, sin signos inflamatorios evidentes. No se observaron alteraciones en la piel ni adenopatías. Se realizó analítica sanguínea incluyendo bioquímica, hemograma y coagulación, con resultados dentro de la normalidad. La ecografía Doppler mostró una vena superficial trombosada sin flujo, confirmando el diagnóstico de tromboflebitis superficial de la pared torácica anterior, compatible con enfermedad de Mondor.
Se indicó tratamiento conservador con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y reposo relativo. En el seguimiento a las dos semanas, el paciente presentó mejoría significativa, con resolución del dolor y disminución de la induración. A las cuatro semanas, la lesión había desaparecido completamente.

DISCUSIÓN

La tromboflebitis superficial de mama, también conocida como enfermedad de Mondor, es una enfermedad autolimitada que afecta a las venas superficiales de la pared torácica: las venas toracoepigástricas situadas en la línea axilar anterior o las venas torácicas laterales en la zona del músculo pectoral mayor. También puede afectar a la parte medial y superior de la mama, y ​​se puede confundir con una patología mamaria. Se han descrito otras localizaciones, como el dorso del pene, región inguinal, región cervical posterior, fosa antecubital y la axila^1,2,3,4.

Aunque se considera una enfermedad rara, con una baja incidencia, es posible que sea una enfermedad infradiagnosticada al pasar inadvertida por parte del paciente o por desconocimiento del médico^1,3.

Es más frecuente en las mujeres (relación de 3:1) con una media de edad de 45 años y es mayoritariamente unilateral^1,3.

Su etiología es idiopática en muchos casos, aunque se ha asociado con situaciones de traumatismo local, sobreesfuerzo físico, cirugía mamaria, actividad física intensa, procesos febriles, afeitado axilar o prendas llevadas ajustadas. Aproximadamente en la mitad de los casos no se encuentra un desencadenante anterior^2,4,5.

Las manifestaciones clínicas consisten en la aparición de un cordón palpable y doloroso, acompañado, en ocasiones, por un ligero edema y eritema. El cordón está adherido a la piel y se mueve con ella, por lo que puede observarse una retracción cutánea. No se observan síntomas sistémicos^1,3.

El diagnóstico es básicamente clínico, por lo que no es necesario realizar pruebas invasivas. En la mayoría de los casos se recomienda realizar un análisis con estudio de coagulación y una ecografía mamaria o mamografía por la rara asociación con el cáncer de mama. La ecografía Doppler suele ser útil para confirmar la trombosis de la vena superficial y descartar otras patologías, en la cual se identifica una imagen tubular anecoica o hipoecoica, no compresible en el tejido subcutáneo y sin flujo en el Doppler color^1,3,5.

El tratamiento es conservador, incluyendo AINEs, reposo y, en algunos casos, aplicación de calor local. No se recomienda el uso rutinario de anticoagulantes ni antiagregante, a menos que existan factores de riesgo adicionales o extensión del trombo^1,4,5.

Su evolución suele ser favorable y se resuelve de forma espontánea en todos los casos a los 2-3 meses, sin dejar secuelas, aunque en alguna ocasión puede cronificarse o recidivar^1,3,5.

CONCLUSIONES

La enfermedad de Mondor, aunque rara, debe considerarse en el diagnóstico diferencial del dolor torácico, especialmente en pacientes jóvenes con antecedentes de esfuerzo físico intenso. El reconocimiento clínico adecuado permite evitar estudios innecesarios y proporciona tranquilidad al paciente, dado su curso benigno y autolimitado. La educación médica continua sobre esta entidad es esencial para mejorar su diagnóstico y manejo.

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