Envejecimiento sano: promoción de la salud, prevención de enfermedad y educación para la salud para nuestros ancianos

AUTORES

1. Elisa Arilla Francés. Enfermera 061 Aragón.
2. Isabel Pilar Sanz De la Torre. Enfermera Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
3. Jennifer Blanco Aparicio. Enfermera Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
4. Nerea Amador Guajardo. Enfermera Hospital Lozano Blesa, Zaragoza.
5. Clara Forcada Cruz. Enfermera hospital clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
6. Estíbaliz Sánchez Pascal. Enfermera Hospital Miguel Servet, Zaragoza.

RESUMEN

Las perspectivas y el abordaje de la salud están sufriendo un cambio positivo: del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, a la promoción de la salud y la prevención de patologías y sus complicaciones. Se está, además, observando un creciente interés en algunas sociedades acerca de hábitos de vida saludable, la gente quiere cuidarse para mejorar su calidad de vida y retrasar lo máximo posible el deterioro funcional ligado a la edad.

Nuestros mayores, en gran parte, quieren vivir su jubilación y proceso de envejecimiento de la forma más saludable posible, sin embargo, falsas creencias e ideas arraigadas a su cultura, dificultan la obtención y el acceso a una información evidenciada para llevar a cabo este proceso de mejora de la salud.

Los profesionales sanitarios tienen un papel muy importante en la educación para la salud, dirigida a proporcionar a este grupo de edad, y a sus cuidadores, la información, herramientas y recursos necesarios en la promoción de salud, prevención de enfermedades y retraso en el avance del deterioro funcional y cognitivo.

Se realiza una revisión bibliográfica de las últimas recomendaciones basadas en la evidencia acerca de hábitos de vida saludable cuyos resultados se exponen en el cuerpo de este trabajo.

PALABRAS CLAVE

Envejecimiento, promoción de la salud, prevención de enfermedades, estilo de vida, ejercicio físico.

ABSTRACT

The outlook and approach to health are undergoing a positive change: from diagnosis and treatment of disease to health promotion and disease prevention. There is also a growing interest in some societies about healthy lifestyle habits, people want to take care of themselves to improve their quality of life and delay as much as possible the functional deterioration linked to age.

Our elders, in large part, want to live their retirement and aging process in the healthiest way possible, however, false beliefs and ideas rooted in their culture make it difficult to obtain and access evidence to carry out this process of improving health.

Health professionals have a very important role in health education, aimed at providing this age group, and their caregivers, with the information, tools and resources necessary in health promotion, disease prevention and delay in the progression of functional and cognitive deterioration.

A bibliographic review of the latest evidence-based recommendations on healthy lifestyle habits is carried out, the results of which are presented in the body of this work.

KEY WORDS

Aging, health promotion, disease prevention, lifestyle, exercise.

DESARROLLO DEL TEMA

Las actividades e intervenciones iniciales de un programa de salud dirigido a la población anciana, con el objetivo de mejorar su calidad de vida, deben focalizarse en la educación para la salud desde todos los niveles de asistencia sanitaria, pero, sobre todo, desde la atención primaria en su atención al anciano sano^2-4.

• La prevención de la enfermedad:

० Primaria: Personas sanas. Evitar la aparición de la enfermedad o el deterioro.

० Secundaria: Enfermos asintomáticos. Evitar el avance del deterioro del envejecimiento.

० Terciaria: Enfermos sintomáticos. Evitar las complicaciones.

• La promoción de la salud: dar a la población las herramientas necesarias para incrementar el control de la salud para mejorarla.
• Educación para la salud.

Los objetivos de la promoción de la salud en la población anciana deben ir encaminados a prevenir y retrasar el deterioro funcional, evitar la dependencia y mantener la autonomía y la calidad de vida.

La falta de información sobre el autocuidado que padecen la gran mayoría de nuestras personas mayores, hace inefectivos sus esfuerzos. Las falsas creencias y las malas costumbres en el cuidado personal que se han llevado a cabo en épocas pasadas han de ser corregidos con el objetivo de mejorar la calidad de vida en este grupo de edad ^1,2,3.

A continuación, se desarrolló el programa de actividades preventivas para la mejora de calidad de vida en el envejecimiento, estructurado en patrones funcionales:

Intervenciones para la mejora y mantenimiento del patrón cardiovascular y respiratorio^1-4:

• Seguir las recomendaciones de actividad diaria de la OMS para personas mayores:
• 150 a 300 minutos de actividad física moderada a la semana.
• 75 a 150 minutos de actividad física vigorosa a la semana.
• Realizar ejercicio durante más tiempo del recomendado aportará beneficios ADICIONALES para su salud.
• Minimizar el sedentarismo y sustituirlo por actividad física de cualquier intensidad, incluso leve.
• Incluir ejercicios de fortalecimiento muscular, equilibrio y fuerza al menos 3 días a la semana.
• ABANDONE EL HÁBITO TABÁQUICO POR COMPLETO, si pese a su voluntad no lo consigue, hable con su médico de cabecera.
• Si se fatiga con facilidad, evite las comidas copiosas que dificultan la ventilación, debe descansar sentado tras las comidas.
• Planifique su día, evite el estrés y por consiguiente las fatigas distribuyendo sus actividades a lo largo del día y descansando después de ellas.
• Infórmese del calendario vacunal de su comunidad autónoma para su rango de edad y evite el contacto con personas que tengan infecciones respiratorias.
• Ejercicios de respiración para el mantenimiento o mejora de la capacidad pulmonar.
• Respiraciones profundas: Mejora de la VENTILACIÓN.
  • Se le pide al paciente que coloque una mano sobre su tórax y la otra sobre el abdomen.
  • Debe realizar una respiración profunda por la nariz, observando cómo se eleva el abdomen, y aguantar el aire unos segundos y expulsarlo con los labios fruncidos contrayendo los músculos abdominales.
  • Se realizan series de 1 minuto, descansando 2 minutos.
• Expectoración:
  • Si es posible se hará en sedestación con el tronco totalmente incorporado, también pueden hacerse en decúbito supino o semi-incorporado.
  • Respirar normalmente de 3 a 5 veces.
  • Realizar una inspiración muy profunda seguida de una apnea.
  • Toser y repetir procedimiento 2 o 3 veces.
  • Si no es efectivo, esperar unos minutos para volver a probar.
  • Vigilar la saturación de oxígeno.
  • Asegurar la ingesta de líquidos adecuada para fluidificar secreciones.

Intervenciones para la mejora y mantenimiento del patrón nutricional^1-3,5:

• • Necesidades nutritivas en la ancianidad.
    • Hidratos de carbono: 45-60%.
    • Proteínas: 10-15%.
    • Grasas: 30-35%.
  • Distribución de las comidas fraccionadas en 4 o 5 al día.
    • Desayuno 15-20%.
    • Media mañana 10%.
    • Comida 30-35%.
    • Merienda 10-15%.
    • Cena 25%.
  • El requerimiento energético disminuye por la disminución del metabolismo basal y de la actividad física. Sin embargo, las recomendaciones nutricionales generales se mantienen en cuanto a la edad adulta.
  • El contenido calórico dependerá de la edad, el peso y el grado de actividad física. Nunca inferior a 1.500 Kcal.
  • Asegurar la ingesta de alimentos ricos en ácidos grasos insaturados para prevenir o retrasar las complicaciones de las cardiopatías:
    • Ω 3 pescado azul.
    • Ω 6 frutos secos.
    • Ω 9 AOVE (aceite de oliva virgen extra).
  • Aumentar la cantidad de alimentos ricos en Calcio para prevenir o ralentizar la osteoporosis (degeneración de los huesos ligada a la edad); La cantidad de Calcio recomendada para este grupo de edad es 1200-1500 mg/día, que podría incrementarse más en caso de déficit crónico de este mineral.
  • La vitamina D es esencial para que el Calcio llegue a los huesos. Su déficit es bastante común en este grupo de edad por lo que debe controlarse y recomendar suplementos, alimentos ricos en vitamina D y la exposición solar con precaución.
  • Es importante una suficiente cantidad de fibra para prevenir o mejorar el estreñimiento. Se recomienda a partir de los 50 años 30 g/día en hombres y 21 g/día en mujeres.
  • Tomar abundante cantidad de líquidos.
  • Moderar el consumo de Sodio (sal); recomendaciones OMS.
    • 5g de sal (2g de Sodio) al día.
  • La disminución de la sensibilidad gustativa al sabor dulce podría contribuir a la preferencia por parte del anciano de alimentos salados y muy sazonados. Debe desaconsejarse esta preferencia por la sal y hay que alentar, si es posible, el uso de hierbas aromáticas, cebolla, ajo y limón como métodos de condimentación.
  • Adecuar la consistencia de los alimentos al anciano con problemas de masticación.
  • Descansar después de cada comida mejora la digestión.
  • Evitar comer solos, comer en compañía es siempre mejor.

Intervenciones para la mejora y mantenimiento del patrón de eliminación⁷:

Los grandes problemas que hacen frente los ancianos en este grupo de edad son el estreñimiento y la incontinencia urinaria.

En cuanto al estreñimiento, se debe advertir que no es necesario hacer una deposición diaria.

• Es necesario elaborar una dieta adecuada para cada paciente, incidiendo en la ingesta de fibra y abundantes líquidos.
• Incentivar el ejercicio físico.
• Algunos medicamentos favorecen el estreñimiento.
• Valorar o recomendar el uso de laxantes bajo prescripción médica.

La incontinencia urinaria es un trastorno propio del envejecimiento debido a los cambios fisiológicos progresivos al avanzar la edad. Se deben descartar patologías concomitantes que provocan incontinencia.

• Son de gran ayuda los ejercicios de fortalecimiento de suelo pélvico (Kegel), sobre todo en la incontinencia de esfuerzo que sufren mayormente las mujeres por su historia ginecológica.
• Es importante disponer de un horario para asegurar el vaciado de la vejiga y facilitar el acceso al baño en cada momento.
• Recomendar no beber muchos líquidos antes de acostarse para compensar la nicturia.
• Elegir el absorbente más adecuado para sus necesidades y ropa cómoda.
• Optimizar la higiene de la piel para prevenir lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH).
• Recomendar el uso de un jabón con pH adecuado para los genitales.

Intervenciones para la mejora y mantenimiento del patrón sexual^8,9:

• La actividad sexual varía de unas personas a otras, que guarda relación con la conducta sexual en etapas previas y puede mantenerse adaptándose a las características propias de cada uno.
• La actividad sexual propicia el contacto corporal global, el afecto, la comunicación y el establecimiento de vínculos afectivos.
• Los geles lubricantes o estrógenos vaginales a mínimas dosis pueden mejorar las relaciones sexuales y evitar sequedad o dolor.
• Se recomienda la ingesta de alimentos ricos en isoflavonas (soja, legumbres) para combatir los síntomas vaginales relacionados con el climaterio.

Intervenciones para la mejora y mantenimiento de la salud mental^5-10:

• Rodearse de su familia, amigos y seres queridos. Evite la soledad lo máximo posible e inicie o retome nuevas amistades.
• Realice su autocuidado en la medida de lo posible, esto aumenta el sentimiento de autorrealización y mejora el ánimo.
• Otro beneficio del ejercicio físico es la liberación de endorfinas, una de las hormonas de la FELICIDAD, que mejoran considerablemente el ánimo y el dolor.
• Participar en grupos, clubes y asociaciones para potenciar las interrelaciones, los contactos físicos y los lazos afectivos.
• Comenzar nuevas aficiones.
• Continuar sus costumbres religiosas, y realizar las prácticas derivadas de sus creencias.
• Póngase en contacto con profesionales si nota cualquier alteración inusual en su estado de ánimo o sus procesos intelectuales.

Intervenciones en la mejora ante existencia de déficit sensoperceptivo^4,5:

• Déficit visual:

◊ Utilizar una iluminación adecuada con intensidad graduable. En sus dispositivos electrónicos use el filtro de luz azul si es posible.

◊ Evitar los deslumbramientos mediante pantallas o persianas.

◊ Usar gafas, si son necesarias.

◊ No cambiar repentinamente de la oscuridad a una luz intensa.

◊ Leer textos con letra grande.

• Déficit auditivo:

◊ Hablarles claro y despacio.

◊ Evitar ecos y ruidos de fondo.

◊ Estar de frente a la persona cuando habla.

◊ No gritar.

◊ Usar expresiones faciales y gestos.

◊ Repetir lo que se quiere decir con otra frase cuando no se es comprendido.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Plan de acción mundial sobre actividad física 2018-2030. Más personas activas para un mundo sano. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018.
2. Organización Mundial de la Salud. ACTIVE: paquete de intervenciones técnicas para acrecentar la actividad física. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018.
3. Organización Mundial de la Salud. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020.
4. Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013–2020. Geneva: World Health Organization; 2013.
5. Thirteenth general programme of work, 2019–2023. Geneva: World Health Organization; 2018.
6. 12 Decisiones Saludables . Come sano y muévete: [Internet]. Gob.es. [citado el 3 de abril de 2023]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/gabinetePrensa/notaPrensa/pdf/ComeSanoyMuevete12decisionesSaludables.pdf
7. Buitrago, S., Cerdán, J., Cerdán, C., Esteban, M., Gómez, A., Ortega, M. y Vigara, M. Actualizaciones terapéuticas. Incontinencia en el anciano. Abordaje terapéutico y manejo de la incontinencia. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2013.
8. Orihuela de la Cal J, Gómez Vital M y Fumero Naranjo M. Sexualidad en el anciano: un elemento importante en su calidad de vida. Rev Cubana Med Gen Integr 2001, 17 (6):545-7.
9. Leyva Moral JM. Disfunción eréctil. Percepción de la sexualidad entre los hombres que la padecen. Revista Rol de Enfermería 2006; 29(12): 64-68.
10. México. Secretaría de Salud. Programa de acción: Atención al envejecimiento. 2001[citado 03 de Abril de 2023]. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/envejecimiento. pdf