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Estensioneuroblastoma

26 septiembre 2025

AUTORES

Valvanera Uterga Rodríguez. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico clínico. Clínica veterinaria Albeitar, Zaragoza. Aragón, España.
Olaia Grijalbo Barcenilla. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza. Aragón, España.
Aroa Calvo Sanjuan. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza. Aragón, España.
Marta Fernández Marín. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico clínico. Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. Aragón, España.
Marta Iglesias Belles. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico clínico. Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. Aragón, España.
Joan Marín Egea. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza. Aragón, España.

RESUMEN

El esteseoneuroblastoma, o también llamado neuroblastoma olfatorio, es un tumor maligno poco común que se origina en el epitelio olfatorio de la cavidad nasal. Este representa menos del 5% de los tumores nasales. Este tumor se suele manifestar habitualmente entre los 20 y 50 años de vida, aunque puede aparecer en cualquier edad. Los síntomas iniciales son inespecíficos, ya que se suele detectar cuando ya ha avanzado la enfermedad ya que puede causar problema en la visión o dolor facial. Se suele diagnosticar mediante radiografías o biopsias. Y su tratamiento principal es la cirugía.

PALABRAS CLAVE

Cáncer, quimioterapia, radioterapia, ganglios linfáticos, senos paranasales.

ABSTRACT

Olfactory neuroblastoma, is a rare malignant tumor that originates in the olfactory epithelium of the nasal cavity. It accounts for less than 5% of nasal tumors. This tumor usually manifests between the ages of 20 and 50, although it can appear at any age. Initial symptoms are nonspecific, as it is usually detected when the disease is already advanced, as it can cause vision problems or facial pain. It is usually diagnosed through X-rays or biopsies. Its main treatment is surgery.

KEY WORDS

Cancer, chemotherapy, radiotherapy, lymph nodes, sinuses.

DESARROLLO DEL TEMA

El estensioneuroblastoma o también conocido como neuroblastoma nasal, es un cáncer maligno poco frecuente que se origina en la cavidad interior y superior nasal. La incidencia parece haber aumentado en esta última década, representando del 2-6% de los tumores de la cavidad nasal y senos paranasales, y el 0,3% de todos aquellos tumores malignos del tracto respiratorio superior. Este cáncer se ha comprobado que se da principalmente en adultos jóvenes, aunque pueda ocurrir a cualquier edad. Presenta un segundo pico de incidencia entre los 20 y 50 años. Aunque no presenta predilección por ningún sexo ni edad. Las principales manifestaciones clínicas son, obstrucción nasal unilateral, epistaxis se trata de sangrado por la nariz, pérdida progresiva del olfato llamado, anosmia y cefalea. Aunque en fases avanzadas puede haber alguna extensión a los senos paranasales, a la órbita o base del cráneo, obteniendo así alteraciones visuales, dolor facial y signos neurológicos. Para poder diagnosticar se suele dar en tomografías computarizadas, radiografías, y biopsias e histologías. Para poder tratarlo se suele emplear la cirugía y la radiación¹.

Las personas con estesioneuroblastoma pueden perder parcial o totalmente el sentido del olfato. Podrían tener sangrados nasales muy continuos y problemas para respirar por la nariz, sobre todo a medida que el tumor crece.

Es un diagnóstico difícil de realizar, ya que es poco frecuente y puede proceder a otros tipos de cáncer que se produzcan en la cabeza, cuello o nariz. Sus pruebas diagnósticas pueden mostrar si es ese cáncer o no, y aportar otra información complementaria. Como examen físico pueden examinarlos ojos, nariz, cabeza y cuello. Las pruebas complementarias son: la endoscopia nasal, en la que con la sonda se observa si ahy o no y el tamaño que puede tener, y a veces puede llevar una herramienta para obtener una pequeña muestra que se pueda analizar. También hay pruebas por imagen como, la resonancia magnética, la tomografía computarizada y tomografía por emisión de positrones. La biopsia es una prueba muy realizada, ya que si hay una masa puedes comprobar lo que es exactitud².

En este cáncer los estadios se dividen en: estadio A, solo hay cáncer en la cavidad nasal; estadio B, se ha extendido desde la cavidad nasal a los senos paranasales; estadio C se extendió por los senos paranasales y al tejido cercano; estadio D, se extendió a otras partes del cuerpo, como ganglios linfáticos del cuello, encéfalo médula ósea o pulmón grados se clasifican en: T1: tumor que afecta a fosa nasal y puede o no a los senos paranasales. T2: tumor que afecta a la cavidad nasal y puede o no a los senos paranasales, esfenoides con extensión o resopón de la placa cribiforme. T3: tumor se expande dentro de la fosa craneal anterior sin invasión. T4: tumor afecta al cerebro. NO: no hay afectación en los ganglios cervicales. N1: cualquier afectación cérvica ganglionar. M0: no existe metástasis. M1: hay metástasis a distancia.

Existen 3 tipos principales de tratamientos, cirugía, radioterapia y quimioterapia. Si hablamos de la cirugía, dependerá del tamaño y ubicación del tumor, este proceso consiste en extirpar el tumor y su parte cercana para así poder corroborar que no quedan restos de este tumor, se emplean un endoscopio e instrumentos adicionales a él. Otra posibilidad en la cirugía es realizar una craneotomía para poder acceder al tumor extirpando así parte cercana al cerebro. Aunque las complicaciones podrían incluir, pérdida de líquido cefalorraquídeo por la nariz, infección o pérdidas de visión. En cuanto a la radioterapia, es un procedimiento en el cual se emplean rayos X, protones u otras energías para poder destruir las células cancerosas. A menudo las personas que se someten a cirugía se suelen someter a radioterapia también para poder destruir cualquier célula cancerosa que pudiese quedar en el cuello o cabeza. En caso de no poder someterse a cirugía se podría someter solo a radioterapia o combinarla con quimioterapia dependiendo del caso. En caso de la quimioterapia, se usaría junto con la radioterapia o seguido de la cirugía para destruir las células cancerosas que puedan quedar, yua que se trata de medicamentos muy fuertes que destruyen las células cancerosas que hubiese en el paciente. Existen unas reglas orientativas del tratamiento para cada estadio, el estadio A, se usa cirugía. Estadio B, cirugía y radioterapia seguidas. Estadio C, cirugía y seguido o bien radioterapia o bien quimioterapia. Estadio D, quimioterapia y radioterapia seguido de la cirugía. Los recursos terapéuticos que más recomiendan los especialistas para este tipo de cáncer, es la hipnosis, masajes, acupuntura, aromaterapia, técnicas de relajación y taichí³.

En estos casos dependerá de las siguientes fases, si el cancer está únicamente en la nariz o si se ha extendido a los senos paranasales, los ganglios linfáticos u otras partes del organismo. Si el tumor se ha extirpado completamente en la cirugía. Las principales causas de los casos pronósticos son, por un grado histopatológico mayor, metástasis en los ganglios linfáticos cervicales, y márgenes quirúrgicos afectados. No existe forma de prevenir este tipo de cancer, por lo tanto, no está nada claro si evitar factores básicos como, dejar de fumar o tomar alcohol, disminuye el riesgo de padecer esta enfermedad. Aunque se están estudiando en ensayos clínicos maneras de poder evitarlo⁴.

CONCLUSIÓN

En conclusión el estensioneuroblastoma es un cáncer raro, pero no infrecuente, que dispone de tratamiento y terapéuticas que permiten su control local en la gran mayoría de casos. La radioterapia combinada con la cirugía es de los tratamientos más eficientes en los estadios más localizados, A y B. Otra muy buena opción es la de poder incluir la quimioterapia en aquellos pacientes que sea más complejo su control, debido a su extensión local o por su condición de metástasis, aunque su efectividad todavía requiere muchas investigaciones posteriores.

BIBLIOGRAFÍA