Evaluación y manejo de las pigmentaciones causadas por antibióticos tetraciclinas

AUTORES

1. Cristina Lacadena Martínez. Médico. Hospital de Tortosa Verge de la Cinta. Tortosa. Tarragona.
2. Javier Nicolás Vicente Moreno. Enfermero. Atención Primaria. Huesca.
3. Marina Cabrero López. Enfermera. Atención Primaria. Huesca.
4. Monika Antonova Taushanska. Celador. Hospital San Jorge. Huesca.
5. Violeta Muñoz Muñoz. Enfermera. Atención Primaria. Huesca.
6. Alba Betato Soler. TCAE. Hospital San Jorge. Huesca.

RESUMEN

Las tetraciclinas son antibióticos efectivos para combatir infecciones bacterianas, pero su uso prolongado puede causar tinciones dentales, lo que representa un desafío estético y de salud oral. Algunos tratamientos, como el blanqueamiento dental, han mostrado resultados prometedores para eliminar estas manchas. Sin embargo, es crucial que los profesionales de la salud evalúen cuidadosamente los riesgos y beneficios de los tratamientos propuestos para garantizar resultados seguros y efectivos en pacientes con tinciones dentales causadas por las tetraciclinas.

PALABRAS CLAVE

Tinción, tetraciclinas.

ABSTRACT

Tetracyclines are effective antibiotics for fighting bacterial infections, but their prolonged use can cause tooth staining, which presents an oral health and esthetic challenge. Some treatments, such as teeth whitening, have shown promising results in removing these stains. However, it is crucial that healthcare professionals carefully evaluate the risks and benefits of proposed treatments to ensure safe and effective results in patients with tooth staining caused by tetracyclines.

KEY WORDS

Staining, tetracyclines.

DESARROLLO DEL TEMA

Las tetraciclinas, un grupo de antibióticos de amplio espectro, representaron un avance significativo en el tratamiento de diversas infecciones bacterianas desde su introducción. Estos antimicrobianos han sido eficaces para combatir tanto bacterias Gram-positivas como Gram-negativas, lo que los convirtió en una herramienta terapéutica invaluable en el manejo de una amplia gama de enfermedades infecciosas. Desde su descubrimiento, las tetraciclinas se utilizaron extensamente en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio en pacientes pediátricos, demostrando una eficacia notable en la erradicación de las bacterias responsables de estas afecciones. Su versatilidad y efectividad los convirtieron en una opción de tratamiento preferida para muchos médicos en la época¹.

Aunque las tetraciclinas se utilizaron ampliamente debido a su potente acción antimicrobiana, con el tiempo, surgieron efectos secundarios no deseados asociados con su uso prolongado. Uno de los efectos adversos más notables, especialmente en el contexto dental, es la aparición de manchas o tinciones en los dientes. Estas tinciones dentales se han observado en aquellos pacientes que han sido sometidos a tratamientos prolongados con tetraciclinas, lo que limitó su uso en ciertos grupos de población. La presencia de manchas dentales no solo fue un problema estético, sino que también planteó preocupaciones sobre la posible afectación estructural y funcional de los dientes afectados. Estas tinciones, conocidas como «huesos negros», «raíces negras o verdes» y la coloración azul grisácea a gris de las coronas dentales permanentes, representaron un desafío para los profesionales de la salud dental y los pacientes afectados^1,2.

En relación con la lactancia materna, se han planteado inquietudes sobre el uso de tetraciclinas por parte de madres lactantes y el posible impacto en la salud oral de sus bebés. Sin embargo, los estudios disponibles sugieren que el uso a corto plazo de oxitetraciclina durante la lactancia es aceptable y poco probable que cause daños significativos. Los niveles de oxitetraciclina en la leche materna son bajos, y la presencia de calcio en la leche materna inhibe su absorción por parte del bebé. Como resultado, los efectos adversos en los bebés amamantados por madres que toman oxitetraciclina a corto plazo son mínimos o inexistentes. A pesar de la aparente seguridad del uso a corto plazo de tetraciclinas durante la lactancia, los profesionales de la salud deben ejercer cautela y evaluar la relación riesgo-beneficio en cada caso individual².

Uno de los antibióticos más efectivos para controlar la brucelosis es la doxiciclina. Sin embargo, a pesar de su eficacia, se han reportado casos inusuales en los que los pacientes desarrollaron una coloración marrón amarillenta en los dientes después de un curso prolongado de terapia con doxiciclina. Aunque estas tinciones dentales pueden ser una complicación poco frecuente, su aparición es motivo de preocupación y resalta la importancia de monitorear de cerca a los pacientes bajo tratamiento con doxiciclina. Es interesante observar que, en algunos casos, la tinción dental se resolvió por completo después de una limpieza dental abrasiva, lo que sugiere que se pueden considerar enfoques terapéuticos para abordar esta complicación^3,4.

Ante el desafío de abordar las manchas dentales causadas por las tetraciclinas, se han realizado diversos estudios e investigaciones para encontrar opciones de tratamiento efectivas y seguras. Un estudio evaluó la respuesta clínica después del uso prolongado de un gel blanqueador dental con peróxido de hidrógeno al 6,5% en pacientes con tinciones de tetraciclina. Los resultados demostraron que la aplicación diaria de este gel durante seis meses fue eficaz para blanquear las manchas dentales en un porcentaje significativo de los participantes. Si bien este enfoque terapéutico parece prometedor, es importante considerar la seguridad y efectividad a largo plazo de dichos tratamientos^4-5.

Otro estudio se centró en evaluar los efectos del blanqueamiento vital Nightguard (NGVB) en dientes decolorados por tetraciclinas. Los participantes usaron una bandeja personalizada con gel de peróxido de carbamida al 10% todas las noches durante tres meses. Se observó una mejora en la blancura y luminosidad de los dientes a los tres meses de tratamiento activo, y esta mejoría se mantuvo hasta dos años después del tratamiento. Aunque la mayoría de los participantes se mostraron satisfechos con el cambio de color de sus dientes, se reportaron algunos efectos secundarios leves, como hipersensibilidad dental y molestias ocasionales, que se resolvieron con el tiempo⁵.

CONCLUSIONES

En resumen, las tetraciclinas, a pesar de su eficacia como antibióticos, pueden producir tinciones en los dientes si se utilizan de manera prolongada. El desarrollo de manchas dentales plantea desafíos para los profesionales de la salud dental y puede afectar la calidad de vida de los pacientes. Afortunadamente, se están investigando diferentes opciones de tratamiento, como el blanqueamiento dental con peróxido de hidrógeno y peróxido de carbamida, para abordar este problema estético. Sin embargo, es fundamental que los profesionales de la salud evalúen cuidadosamente los riesgos y beneficios de los tratamientos propuestos para garantizar resultados seguros y efectivos para los pacientes con tinciones dentales causadas por las tetraciclinas.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sánchez AR, Rogers RS, Sheridan PJ. Tetracycline and other tetracycline-derivative staining of the teeth and oral cavity. PubMed. 2004;43(10):709-715.
2. Antonini LG, Luder HU. Discoloration of teeth from tetracyclines–even today?. PubMed. 2011;121(5):414-31.
3. Bennett ZY, Walsh LJ. Factors affecting the rate of oxidation and resultant discolouration of tetracyclines contained in endodontic medicaments and irrigants. PubMed. 2015;48(4):373-9.
4. Authors n. Oxytetracycline. PubMed. 2018.
5. Ayaslioglu E, Erkek E, Oba AA, Cebecioglu E. Doxycycline-induced staining of permanent adult dentition. PubMed. 2008;50(4):273-275.