Evaluando la carga de trabajo de enfermería y los niveles de dotación de personal en las unidades de cuidados intensivos: un enfoque en los sistemas de puntuación tiss-28 y nems.

5 diciembre 2023

AUTORES

  1. Marta Biota Pérez. Diplomada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
  2. Noelia Andrés Castel. Diplomada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
  3. Adrián Muñoz Ruiz. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
  4. Adrián Manteiga Pablo. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
  5. Natalia Becerril Ramírez. Diplomada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
  6. Amparo Altarejos Salido. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.

 

RESUMEN

La asignación eficaz de la mano de obra de enfermería en las unidades de cuidados intensivos (UCI) es esencial para ofrecer una atención de alta calidad a los pacientes. Se han desarrollado varios sistemas de puntuación, como el Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) y el Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) para evaluar la carga de trabajo de enfermería y determinar los niveles de dotación de personal en las UCI1,2. El TISS-28 cuantifica de forma exhaustiva la complejidad y la intensidad de los cuidados de enfermería basándose en las intervenciones terapéuticas1, mientras que el NEMS evalúa la carga de trabajo a través de nueve actividades específicas3. Los estudios han demostrado una correlación entre los indicadores del TISS-28 y del NEMS, lo que pone de manifiesto su fiabilidad a la hora de evaluar la carga de trabajo de enfermería1,2. Estos sistemas de puntuación facilitan la optimización de los recursos y garantizan una dotación de personal adecuada para satisfacer las necesidades de los pacientes críticos. Asimismo, la implantación del NEMS en unidades especializadas, como las UCI pediátricas, permite una evaluación personalizada de la dotación de personal de enfermería3. El uso de sistemas de puntuación como el NEMS también se ha asociado a la mejora de los resultados y la seguridad de los pacientes4,5. Comprender los puntos fuertes y las limitaciones del TISS-28 y el NEMS es crucial para que las instituciones sanitarias proporcionen una atención óptima en el entorno de la UCI.

 

PALABRAS CLAVE

Unidades de cuidados intensivos (UCI), sistemas de puntuación, TISS-28, NEMS, asignación de personal de enfermería.

 

ABSTRACT

The effective allocation of nursing manpower in intensive care units (ICUs) is essential for delivering high-quality patient care. Various scoring systems, including the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) and the Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS)1,2 have been developed to assess nursing workload and determine staffing levels in ICUs. The TISS-28 comprehensively quantifies nursing care complexity and intensity based on therapeutic interventions1, while the NEMS evaluates workload through nine specific activities3. Studies have demonstrated a correlation between TISS-28 and NEMS indicators, highlighting their reliability in evaluating nursing workload1,2. These scoring systems facilitate resource optimization and ensure adequate staffing to meet the needs of critically ill patients. Furthermore, the implementation of NEMS in specialized units, such as pediatric ICUs, allows for tailored nursing manpower assessment3. The use of scoring systems like NEMS has also been associated with improved patient outcomes and safety4,5. Understanding the strengths and limitations of TISS-28 and NEMS is crucial for healthcare institutions to provide optimal care in the ICU setting.

 

KEY WORDS

Intensive care units (ICUs), scoring systems, TISS-28, NEMS, nursing manpower allocation.

 

INTRODUCCIÓN

En el campo de los cuidados intensivos, la asignación eficaz de los recursos humanos de enfermería es crucial para proporcionar una atención de alta calidad a los pacientes. Se han desarrollado varios sistemas de puntuación para evaluar la carga de trabajo de enfermería y determinar los niveles de dotación de personal en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Dos sistemas de puntuación comúnmente utilizados son el Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) y el Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS)1,2.

El TISS-28 es un sistema de puntuación integral que cuantifica la complejidad y la intensidad de los cuidados de enfermería en función de las intervenciones terapéuticas proporcionadas a los pacientes en la UCI. Incluye varios dominios como el soporte fisiológico, la monitorización y los procedimientos invasivos1. Por otro lado, el NEMS evalúa la carga de trabajo de enfermería considerando nueve actividades específicas, entre las que se incluyen la valoración de constantes vitales, la administración de medicación y la higiene del paciente3.

Se ha demostrado que la utilización de sistemas de puntuación como el TISS-28 y el NEMS ayuda a determinar los niveles adecuados de dotación de personal de enfermería en diferentes entornos de UCI. Los estudios han destacado la correlación entre los indicadores TISS-28 y NEMS, lo que indica su fiabilidad y coherencia en la evaluación de la carga de trabajo de enfermería1,2. Estos sistemas de puntuación ayudan a las instituciones sanitarias a optimizar la asignación de recursos y garantizar que haya suficiente personal de enfermería disponible para satisfacer las demandas de los pacientes en estado crítico. Asimismo, se ha observado que la implementación de sistemas de puntuación como NEMS apoya la evaluación de las necesidades de personal de enfermería en contextos específicos de las UCI, como las unidades de cuidados intensivos pediátricos2. El uso de NEMS en estas unidades especializadas permite una determinación más precisa de las necesidades de personal de enfermería adaptadas a las características y demandas únicas de los pacientes ingresados en esta unidad3.

Además de evaluar la carga de trabajo de enfermería, la aplicación de sistemas de puntuación como el NEMS también se ha asociado a mejoras en la atención al paciente. Los estudios han demostrado que los niveles adecuados de dotación de personal determinados por NEMS pueden contribuir a mejorar los resultados de los pacientes y la seguridad en los entornos de cuidados intensivos4,5.

 

OBJETIVOS

El objetivo principal de esta revisión sistemática es analizar de manera exhaustiva la efectividad y viabilidad del Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) y el Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) en las unidades de cuidados intensivos (UCI). El enfoque principal será evaluar cómo estos sistemas de puntuación contribuyen a la evaluación precisa de la carga de trabajo de enfermería, así como a la determinación adecuada de los niveles de personal y la asignación óptima de recursos en las UCI.

Como objetivo secundario, se pretende investigar específicamente la utilidad y aplicabilidad de los sistemas de puntuación TISS-28 y NEMS en las unidades de cuidados intensivos pediátricos. Se examinará cómo estos sistemas se adaptan a las características únicas de los pacientes pediátricos y a las demandas particulares de los entornos de cuidados intensivos para proporcionar información valiosa sobre la asignación de recursos y la calidad de la atención en las UCI pediátricas.

El análisis de estos objetivos permitirá una comprensión más profunda de la efectividad y aplicabilidad de los sistemas de puntuación TISS-28 y NEMS en las UCI, tanto en poblaciones generales como en pediatría, lo que a su vez podría tener implicaciones significativas para mejorar la gestión de recursos y la calidad de la atención en las UCI.

 

METODOLOGÍA

El presente estudio se basa en una revisión sistemática que tiene como objetivo examinar la eficacia y aplicabilidad del Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) y el Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) en las unidades de cuidados intensivos (UCI) para evaluar la carga de trabajo de enfermería, determinar los niveles de dotación de personal y optimizar la asignación de recursos en las UCI.

Para ello, se ha realizado una búsqueda de artículos científicos relacionados con el uso del TISS-28 y el NEMS en las UCI en la base de datos de PubMed, incluyendo los términos «TISS-28», «NEMS», «unidad de cuidados intensivos», «asignación del personal de enfermería», y “eficacia”.

Una vez recopilados los artículos relevantes, se llevó a cabo una revisión crítica y analítica de los mismos, con el objetivo de sintetizar la información obtenida. Se identificaron las principales observaciones y recomendaciones de la literatura, y se evaluó la calidad y la validez de los estudios incluidos en la revisión. Los resultados obtenidos de esta revisión bibliográfica pueden contribuir a mejorar la comprensión de la eficacia y la aplicabilidad del TISS-28 y el NEMS en las UCI, así como a proporcionar evidencia para respaldar la toma de decisiones relacionadas con la asignación de recursos y la mejora de la calidad de la atención en las UCI.

 

RESULTADOS

Los resultados de esta revisión demuestran una correlación significativa entre los indicadores Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) y Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) en las unidades de cuidados intensivos (UCI)1. En un estudio se encontró una correlación positiva entre las puntuaciones TISS-28 y NEMS, lo que indica su fiabilidad y coherencia en la evaluación de la carga de trabajo de enfermería. Esta correlación sugiere que ambos sistemas de puntuación pueden evaluar eficazmente la complejidad y la intensidad de los cuidados de enfermería prestados en el entorno de la UCI1.

La aplicación de TISS-28 y NEMS en UCI pediátricas ha demostrado ser prometedora para determinar los niveles de dotación de personal de enfermería. En otro estudio se compararon las puntuaciones TISS-28 y NEMS para dimensionar el equipo de enfermería en una UCI pediátrica y descubrieron que ambos sistemas de puntuación proporcionaban información valiosa para la asignación de recursos. Asimismo, se sugirió que el NEMS puede ser más adecuado para evaluar la carga de trabajo de enfermería en las UCI pediátricas debido a su enfoque específico en las características de los pacientes pediátricos2. De la misma manera, se han investigado la utilidad y la aplicabilidad de NEMS en UCI pediátricas, donde se descubrió que el NEMS era útil para evaluar el uso de mano de obra de enfermería en este entorno especializado, la importancia de tener en cuenta las necesidades y demandas únicas de los pacientes pediátricos a la hora de determinar los niveles de dotación de personal de enfermería3.

Aparte de evaluar la carga de trabajo de enfermería, la implantación del NEMS se ha asociado a mejoras en la atención y los resultados de los pacientes4,5. Conjuntamente, el uso de NEMS en una UCI polivalente contribuye a la evaluación de las necesidades de personal de enfermería y a la optimización de la prestación de cuidados4 destacando su papel en el registro y la supervisión de las actividades de enfermería5.

En general, los resultados de estos estudios ponen de relieve la eficacia y aplicabilidad del TISS-28 y el NEMS para evaluar la carga de trabajo de enfermería, determinar los niveles de dotación de personal y optimizar la asignación de recursos en las UCI. La correlación entre las puntuaciones de la TISS-28 y la NEMS respalda su fiabilidad como sistemas de puntuación para evaluar la complejidad y la intensidad de los cuidados de enfermería. Asimismo, los estudios destacan la importancia de adaptar estos sistemas de puntuación para satisfacer las necesidades específicas de los pacientes pediátricos en las UCI pediátricas. La implantación de los NEMS en las UCI ha demostrado su potencial para mejorar la atención y la seguridad de los pacientes. Estos hallazgos proporcionan información valiosa para que las instituciones sanitarias optimicen la dotación de personal de enfermería y mejoren la calidad de la atención en los entornos de cuidados intensivos1,2,3,4,5.

 

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

Los resultados de los estudios revisados proporcionan información valiosa sobre la correlación, utilidad y aplicabilidad del Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) y Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) en las unidades de cuidados intensivos (UCI), en particular en la evaluación de la carga de trabajo de enfermería, la determinación de los niveles de dotación de personal y la optimización de la asignación de recursos.

En un estudio se demostró una correlación significativa entre los indicadores TISS-28 y NEMS en una UCI, lo que sugiere su fiabilidad y coherencia en la evaluación de la carga de trabajo de enfermería. Esta correlación subraya la eficacia de ambos sistemas de puntuación para evaluar la complejidad y la intensidad de los cuidados de enfermería prestados en el entorno de la UCI1. En el contexto de las UCI pediátricas, se compararon las puntuaciones TISS-28 y NEMS para dimensionar el equipo de enfermería y descubrieron que ambos sistemas de puntuación proporcionaban información valiosa para la asignación de recursos. Sin embargo, destacaron la idoneidad del NEMS para evaluar la carga de trabajo de enfermería en las UCI pediátricas debido a su enfoque específico en las características de los pacientes pediátricos2. Este hallazgo subraya la importancia de adaptar los sistemas de puntuación para satisfacer las necesidades y demandas únicas de los pacientes pediátricos en las UCI pediátricas.

La utilidad del NEMS en las UCI pediátricas fue respaldada por otro estudio en el que informaron de su utilidad para evaluar el uso del personal de enfermería en una UCI pediátrica3. Tener en cuenta las necesidades específicas de los pacientes pediátricos es crucial para una evaluación precisa y una dotación de personal adecuada en estas unidades especializadas. Conjuntamente, la implantación del NEMS en las UCI ha mostrado resultados prometedores en cuanto a la optimización de la dotación de personal de enfermería y la mejora de la atención al paciente4. Del mismo modo, se compartieron experiencias positivas con el uso de NEMS en una UCI, destacando su papel en el registro y la supervisión de las actividades de enfermería5.

Sobre la base de estos resultados, puede concluirse que el TISS-28 y el NEMS son herramientas eficaces para evaluar la carga de trabajo de enfermería, determinar los niveles de dotación de personal y optimizar la asignación de recursos en las UCI. La correlación entre las puntuaciones del TISS-28 y el NEMS respalda su fiabilidad y coherencia a la hora de evaluar la complejidad de los cuidados de enfermería en las UCI. La adaptación de estos sistemas de puntuación para satisfacer las necesidades específicas de los pacientes pediátricos es crucial para una evaluación precisa en las UCI pediátricas. La aplicación de los NEMS ha demostrado su potencial para mejorar la atención al paciente y la seguridad en las UCI. Es importante que las instituciones sanitarias consideren la posibilidad de implantar el TISS-28 y el NEMS en sus UCI para garantizar unos niveles adecuados de dotación de personal de enfermería y mejorar la calidad de la asistencia. Sin embargo, se necesitan más estudios de investigación y validación para reforzar la base de pruebas y explorar el impacto a largo plazo de estos sistemas de puntuación en los resultados de los pacientes y la asignación de recursos.

En definitiva, los estudios revisados respaldan firmemente la eficacia y aplicabilidad del TISS-28 y el NEMS para evaluar la carga de trabajo de enfermería, determinar los niveles de dotación de personal y optimizar la asignación de recursos en las UCI. Estos sistemas de puntuación tienen el potencial de mejorar los cuidados de enfermería y contribuir a mejorar los resultados de los pacientes en los entornos de cuidados críticos. Las instituciones sanitarias deberían considerar la integración de estos sistemas de puntuación en su práctica para optimizar los recursos de enfermería y mejorar la calidad de la atención en las UCI1,2,3,4,5.

 

BIBLIOGRAFÍA

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