Factores de riesgo en las infecciones de sitio quirúrgico de pacientes diabéticos de Orizaba Veracruz

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.99.50.001

AUTORES

1. Dora María Estrada Durán. Coordinador clínico de Educación e Investigación en Salud, Coordinadora Auxiliar de Investigación en Salud, Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Veracruz Sur, Hospital General Regional de Orizaba, Instituto Mexicano del Seguro Social, Orizaba, Veracruz, México.
2. Anna Stephanie Lundberg Jiménez. Residente de Cirugía General, Hospital General Regional de Orizaba, Instituto Mexicano del Seguro Social, Orizaba, Veracruz, México.
3. Mixail Emmanuil Kastrinakis Sarabia. Coordinador Auxiliar de Investigación en Salud, Hospital General Regional de Orizaba, Instituto Mexicano del Seguro Social, Orizaba, Veracruz, México.

RESUMEN

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo de infección de sitio quirúrgico (ISQ) en pacientes diabéticos sometidos a procedimientos quirúrgicos.

Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y analítico realizado en un hospital de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social, durante el periodo de junio de 2023 a junio de 2025. Se incluyeron 119 pacientes diabéticos intervenidos quirúrgicamente. Se analizaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. El análisis estadístico se realizó mediante estadística descriptiva y pruebas de asociación (χ² y prueba exacta de Fisher).

Resultados: Treinta pacientes (25.2%) desarrollaron ISQ. El sexo masculino, el sobrepeso, la cirugía de urgencia y la duración quirúrgica mayor a dos horas fueron más frecuentes en los pacientes infectados. La clasificación de la herida quirúrgica mostró asociación estadísticamente significativa con el desarrollo de ISQ (p < 0.00001), siendo las heridas sucias las de mayor riesgo.

Conclusiones: En pacientes diabéticos, la clasificación de la herida quirúrgica fue el principal factor de riesgo asociado al desarrollo de ISQ. La identificación oportuna de este factor permite reforzar estrategias de prevención perioperatoria.

PALABRAS CLAVE

Infección de sitio quirúrgico, diabetes mellitus, factores de riesgo, complicaciones posoperatorias.

ABSTRACT

Objective: To identify risk factors associated with surgical site infection (SSI) in diabetic patients undergoing surgical procedures.

Materials and methods: An observational, descriptive, retrospective, and analytical study was conducted at a secondary-level hospital between June 2023 and June 2025. A total of 119 diabetic patients were included. Demographic, clinical, and surgical variables were analyzed. Statistical analysis included descriptive statistics and association tests (chi-square and Fisher’s exact test).

Results: SSI occurred in 30 patients (25.2%). Male sex, overweight status, emergency surgery, and surgical duration longer than two hours were more frequent among infected patients. Surgical wound classification showed a statistically significant association with SSI development (p < 0.00001), with dirty wounds presenting the highest risk.

Conclusions: Surgical wound classification was the main risk factor associated with SSI in diabetic patients. Proper perioperative assessment may reduce infectious complications.

KEY WORDS

Surgical site infection, diabetes mellitus, risk factors, postoperative complications.

INTRODUCCIÓN

La infección de sitio quirúrgico (ISQ) representa una de las complicaciones más frecuentes asociadas a los procedimientos quirúrgicos y constituye un problema relevante de salud pública por su impacto en la morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria y costos sanitarios^1-3. A nivel mundial, las ISQ continúan siendo una de las principales infecciones asociadas a la atención de la salud, particularmente en cirugías abdominales^4-6.

Los pacientes con diabetes mellitus presentan mayor susceptibilidad a desarrollar ISQ debido a alteraciones fisiopatológicas como hiperglucemia persistente, disfunción inmunológica, microangiopatía y retraso en los procesos de cicatrización^7-9. Este fenómeno, descrito como la “desventaja diabética”, se asocia con mayor riesgo de infección, estancia hospitalaria prolongada y aumento de la mortalidad^10-11.

Diversos factores de riesgo han sido relacionados con la aparición de ISQ, incluyendo edad, sexo, obesidad, tabaquismo, clasificación de la herida quirúrgica, duración del procedimiento, tipo de cirugía y control glucémico perioperatorio^12-15. Sin embargo, la relevancia de estos factores puede variar según el contexto hospitalario y las características de la población atendida^16,17.

En México, la información local sobre factores de riesgo asociados a ISQ en pacientes diabéticos es limitada, especialmente en hospitales de segundo nivel¹⁸. El objetivo del presente estudio fue identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo de ISQ en pacientes diabéticos intervenidos quirúrgicamente en un hospital de segundo nivel.

MATERIAL Y MÉTODO

Diseño del estudio: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y analítico¹⁹.

Lugar y período: Hospital General Regional de Orizaba No. 1, IMSS, de junio de 2023 a junio de 2025.

Población: Pacientes diabéticos mayores de 18 años sometidos a procedimientos quirúrgicos.

Muestra: De una población de 172 pacientes, se incluyeron 119 mediante muestreo no probabilístico consecutivo.

Variables: Edad, sexo, índice de masa corporal, tabaquismo, control glucémico, tipo y clasificación de ISQ, rasurado, profilaxis antibiótica, prioridad y duración de la cirugía, y agente etiológico.

Definición de ISQ: Se utilizó la clasificación de los Centers for Disease Control and Prevention^20,21.

Análisis estadístico: Se emplearon pruebas χ² y exacta de Fisher, con significancia p < 0.05²².

Aspectos éticos: Estudio aprobado por comité institucional (folio R-2024-3101-072), conforme a la Declaración de Helsinki²³.

RESULTADOS

Se incluyeron 119 pacientes, de los cuales 30 (25.2%) desarrollaron ISQ. La edad media fue de 48.9 años. El grupo etario de 41 a 50 años concentró el mayor número de casos infectados (Tabla 1)²⁴.

El sexo masculino presentó mayor frecuencia de ISQ, sin significancia estadística (Tabla 2)²⁵. El sobrepeso fue la categoría de IMC más frecuente entre los pacientes infectados (Tabla 3)²⁶.

La clasificación de la herida quirúrgica mostró asociación estadísticamente significativa con ISQ, observándose infección en el 100% de las heridas sucias (p < 0.00001) (Tabla 4)²⁷.

El agente etiológico más frecuentemente aislado fue Escherichia coli, seguido de Staphylococcus aureus²⁸.

DISCUSIÓN

La incidencia de ISQ observada fue superior a la reportada en la literatura internacional^12-14, lo cual puede explicarse por el perfil metabólico de la población estudiada y el alto porcentaje de cirugías de urgencia. El hallazgo más relevante fue la asociación entre la clasificación de la herida quirúrgica y el desarrollo de ISQ, consistente con reportes previos^29-31.

Aunque otros factores clínicos fueron frecuentes, no mostraron significancia estadística, lo que concuerda con estudios que resaltan el papel predominante de la contaminación quirúrgica^32,33.

CONCLUSIONES

La infección de sitio quirúrgico presentó una incidencia elevada en pacientes diabéticos.

La clasificación de la herida quirúrgica fue el principal factor de riesgo asociado al desarrollo de ISQ.

Estos hallazgos refuerzan la necesidad de estrategias preventivas dirigidas a pacientes con heridas contaminadas o sucias.

CONFLICTOS DE INTERESES

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

FINANCIAMIENTO

La presente investigación no recibió financiamiento específico de agencias del sector público, comercial o sin fines de lucro.

AGRADECIMIENTOS

Se agradece al personal médico, metodológico, de enfermería, laboratorio y de los distintos servicios dentro del Hospital General Regional de Orizaba No. 1 por las facilidades otorgadas para la realización de este estudio.

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ANEXOS

Tabla 1. Distribución por grupos de edad y presencia de infección de sitio quirúrgico

Los valores se expresan como frecuencia absoluta y porcentaje respecto al total de la muestra (n = 119). ISQ = infección de sitio quirúrgico.

Tabla 2. Distribución por sexo

Distribución de pacientes según sexo y presencia de infección de sitio quirúrgico. ISQ = infección de sitio quirúrgico.

Tabla 3. Distribución de índice de masa corporal

Relación entre el índice de masa corporal y la presencia de infección de sitio quirúrgico. IMC = índice de masa corporal, ISQ = infección de sitio quirúrgico.

Tabla 4. Clasificación de herida quirúrgica y presencia de ISQ

p < 0.00001

La clasificación de la herida quirúrgica mostró asociación estadísticamente significativa con el desarrollo de infección de sitio quirúrgico. Prueba estadística: χ². Significancia: p < 0.00001. ISQ = infección de sitio quirúrgico.