Hernia umbilical en niños: clínica, métodos diagnósticos y tratamiento

AUTORES

1. Ionela Diaconescu Nedea. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. María Díaz Ara. Graduada en Enfermería. Especialista en pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Eva María Sanz Baguena. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. Paula Fediuc. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. María Victoria Miera Sebastián. Diplomada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
6. Ramona Bilba. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.

RESUMEN

Introducción: La hernia umbilical se define como una protrusión del contenido abdominal a través de un defecto en la pared abdominal a nivel del ombligo, siendo una patología común en la población pediátrica.

Objetivo: Identificar y definir las características clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento de esta patología.

Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos obtenidos en distintas bases de datos. Se procedió a revisar los diferentes artículos seleccionados, y se seleccionaron los que mejor se ajustaban a los criterios previamente establecidos.

Resultados: Se manifiesta como una tumefacción blanda y reducible en la región umbilical, que se hace más evidente al llorar, toser o hacer esfuerzo, debido al aumento de la presión intraabdominal. El diagnóstico se lleva a cabo mediante anamnesis y exploración física. El manejo de la hernia umbilical en niños generalmente es conservador, ya que la mayoría se cierran espontáneamente antes de los 3 a 5 años de edad.

Conclusiones: La hernia umbilical en niños es una afección frecuente que suele tener un curso benigno y una alta tasa de resolución espontánea durante los primeros años de vida.

PALABRAS CLAVE

Hernia, umbilical, niños, infancia, ombligo, clínica, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

ABSTRACT

Introduction: Umbilical hernia is defined as a protrusion of abdominal contents through a defect in the abdominal wall at the level of the umbilicus, being a common pathology in the paediatric population.

Objective: To identify and define the clinical characteristics, diagnostic methods and treatment of this pathology.

Methodology: A bibliographic review of articles obtained from different databases was carried out. The different articles selected were reviewed and those that best fitted the previously established criteria were selected.

Results: It manifests as a soft and reducible swelling in the umbilical region, which is more evident when crying, coughing or straining, due to increased intra-abdominal pressure. Diagnosis is made by anamnesis and physical examination. Management of umbilical hernia in children is generally conservative, as most close spontaneously before 3-5 years of age.

Conclusions: Umbilical hernia in children is a common condition that usually has a benign course and a high rate of spontaneous resolution during the first years of life.

KEY WORDS

Hernia, umbilical, children, infancy, umbilical hernia, clinical signs, symptoms, diagnosis; treatment.

INTRODUCCIÓN

La hernia umbilical se define como una protrusión del contenido abdominal a través de un defecto en la pared abdominal a nivel del ombligo, siendo una patología común en la población pediátrica. Se presenta principalmente en recién nacidos y lactantes, especialmente en prematuros y en aquellos con bajo peso al nacer¹.

Aunque muchas se resuelven espontáneamente durante los primeros años de vida, el adecuado seguimiento y manejo es fundamental para evitar complicaciones y realizar una intervención oportuna cuando sea necesaria².

OBJETIVO

Identificar y definir las características clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento de esta patología.

MÉTODO

Se realizó una revisión bibliográfica de artículos obtenidos en distintas bases de datos. Se procedió a revisar los diferentes artículos seleccionados, y se seleccionaron los que mejor se ajustaban a los criterios previamente establecidos.

RESULTADOS

Clínica:

Se manifiesta como una tumefacción blanda y reducible en la región umbilical, que se hace más evidente al llorar, toser o hacer esfuerzo, debido al aumento de la presión intraabdominal. Suele ser asintomática, pero en casos excepcionales puede producir dolor o signos de incarceración lo que requiere atención urgente^4,3.

Diagnóstico:

El diagnóstico se lleva a cabo mediante anamnesis y exploración física. La palpación permite identificar el defecto en la pared abdominal y confirmar la posibilidad de reducción del saco herniario. A veces es necesario realizar una ecografía, que proporciona imágenes claras del defecto y del contenido herniario. Es especialmente útil en lactantes mayores o cuando existen signos de complicación^2,3,4.

Tratamiento:

El manejo suele ser de inicio conservador, ya que la mayoría se cierran espontáneamente antes de los 3 a 5 años de edad. Se recomienda la observación y seguimiento periódicos para su reevaluación¹.

La cirugía está indicada en casos de hernias grandes, persistentes después de los 5 años, o cuando existe incarceración o estrangulación. La cirugía consiste en la reducción del contenido herniario y el cierre del defecto con sutura, habitualmente realizada bajo anestesia general. La intervención es sencilla y presenta bajas tasas de complicaciones y recurrencia^2,3,4.

El seguimiento es fundamental para vigilar la recuperación y detectar posibles complicaciones como infecciones o recurrencias¹.

CONCLUSIONES

La hernia umbilical en niños es una afección frecuente que suele tener un curso benigno y una alta tasa de resolución espontánea durante los primeros años de vida⁵.

Es muy importante el diagnóstico clínico preciso para identificar casos que requieran intervención quirúrgica, especialmente cuando se presentan complicaciones como incarceración o estrangulación⁶.

La ecografía es una herramienta muy útil para evaluar las características de la hernia y planificar el tratamiento⁷.

El manejo conservador continúa siendo la primera opción en niños menores de 5 años, reservando la cirugía para los casos persistentes o sintomáticos⁸.

BIBLIOGRAFÍA

1. Pérez, J., Martínez, A. Hernia umbilical en pediatría: diagnóstico y manejo. Revista Latinoamericana de Cirugía Pediátrica. 2017; 22(1): 45-52. Disponible en: https://www.rlcp.org/2017/22/1/45
2. Gómez, R., Díaz, L., Fernández, M. Abordaje clínico y quirúrgico de la hernia umbilical en niños. Cirugía Infantil. 2019; 14(2): 78-85. Disponible en: https://www.cirugiainfantil.com/2019/14/2/78
3. López, V., Sánchez, E. Diagnóstico por imágenes en hernias abdominales pediátricas. Radiología Pediátrica. 2018; 23(3): 120-127. Disponible en: https://www.radiologiapediatrica.org/2018/23/3/120
4. Ramírez, P., Castillo, J., Morales, C. Complicaciones y tratamiento quirúrgico de la hernia umbilical en niños. Revista de Cirugía Pediátrica. 2020; 18(4): 150-158. Disponible en: https://www.revcirpediatrica.com/2020/18/4/150
5. Vargas, L., Molina, J. Manejo clínico de la hernia umbilical en niños: revisión y recomendaciones. Revista Chilena de Cirugía Pediátrica. 2016; 12(1): 34-40. Disponible en: https://www.revchilicirupediatrica.cl/2016/12/1/34
6. Ortiz, M., Ramírez, F. Complicaciones en hernia umbilical infantil: diagnóstico y tratamiento. Boletín Médico Pediátrico. 2019; 27(3): 112-118. Disponible en: https://www.boletinpediatrico.org/2019/27/3/112
7. Lara, C., Gómez, P. Utilidad de la ecografía en el diagnóstico de hernias abdominales en la infancia. Radiología Pediátrica Latinoamericana. 2018; 15(2): 78-84. Disponible en: https://www.radiologiapediatricala.org/2018/15/2/78
8. Fernández, R., Méndez, A., Castillo, L. Resultados del tratamiento quirúrgico en hernias umbilicales pediátricas. Cirugía Pediátrica Argentina. 2020; 16(4): 210-216. Disponible en: https://www.cirugiapediatricaargentina.org/2020/16/4/210