Hernia umbilical incarcerada. Plan de cuidados de enfermería

10 mayo 2024

 

AUTORES

  1. Laura Royo Moreno. Diplomada en Enfermería. Especialista en Salud Mental. Centro Médico Especializado San José. Zaragoza.
  2. Patricia Beltrán Fraga. Graduada en Enfermería. Experto en Atención de Enfermería al Paciente en la Unidad de Cuidados Críticos. Experto en el Manejo del Politraumatizado para Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Zaragoza.
  3. Adina Florentina Forgaci. Graduada en Enfermería. Máster en Urgencias y Emergencias de Enfermería. Atención Primaria CS San Pablo. Zaragoza.
  4. Cristina Olacia Pelegrin. Graduada en Enfermería. Máster en Atención de Enfermería en Urgencias y Emergencias. Máster en Cuidados Proactivos de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
  5. Irene Ibarbuen Diago. Graduada en Enfermería. Máster en Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  6. Ionela Cornischi. Diplomada en Enfermería. Atención Primaria CS San Pablo. Zaragoza.

 

RESUMEN

Es posible encontrar una variedad de formas de clasificar las hernias abdominales, siendo una de las formas más claras, la clasificación que ofrece la Sociedad Europea de Hernias. El objetivo de este artículo es analizar un caso clínico de hernia abdominal, con el fin de realizar un plan de cuidados de enfermería, tras haber revisado bibliografía utilizando los buscadores disponibles. Por último, se realiza el plan de cuidados siguiendo la taxonomía NANDA – NIC – NOC.

PALABRAS CLAVE

Atención de enfermería, diagnósticos de enfermería, hernia.

ABSTRACT

It is possible to find a variety of ways to classify abdominal hernias, being one of the clearest ways, the classification offered by the European Hernia Society. The aim of this article is to analyze a clinical case of abdominal hernia, in order to make a nursing care plan, after reviewing the literature using the available search engines. Finally, the care plan is made following the NANDA – NIC – NOC taxonomy.

KEY WORDS

Nursing care, nursing diagnostics, hernia.

INTRODUCCIÓN

Las hernias abdominales pueden clasificarse según un número de variables, como su localización, tamaño o taxonomía. La Sociedad Europea de Hernias propone la clasificación según la afectación de la línea media, epigástrica o umbilical, o por la lateralidad, lumbar o espigeliano.

Los límites de la línea media se define por craneal (xifoides), caudal (hueso púbico) y lateral (márgen lateral del recto).

Los límites laterales de las hernias se delimitan por la craneal (margen costal), caudal (zona inguinal), medial (margen lateral del recto) y lateral (región lumbar).

Con respecto a su taxonomía, se sigue la clasificación Chevrel (M1, M2, L1, L2…).

Por último, la clasificación según su tamaño depende de altura y anchura1.

 

OBJETIVO

El objetivo de este artículo es analizar el caso de un paciente que presenta dolor abdominal y sensación vertiginosa acompañada de náuseas, con un inicio de la sintomatología coincidente con el inicio del dolor. El fin de confeccionar un plan de cuidados de enfermería. Se realiza una valoración de Virginia Henderson, en la que se incluyen las 14 necesidades básicas del paciente para su posterior análisis, por lo que es posible formular diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones, siguiendo la terminología NANDA-NIC-NOC.

 

METODOLOGÍA

La metodología utilizada se basa en la revisión de información disponible en bases de datos abiertos como Pubmed, Scielo y Google Scholar. Los operadores booleanos AND, OR son utilizados junto con las palabras clave para realizar dicha búsqueda.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente que se ha despertado esta mañana con normalidad, pero tras quitarse la mascarilla de la CPAP ha sentido una sensación de mareo con giro de objetos muy brusca, que empeora con los movimientos cefálicos, náuseas y vómitos.

Además, dolor abdominal umbilical (donde tiene una hernia), que comenzó con molestias ayer pero que se ha exacerbado esta mañana (tras las náuseas y los vómitos). Ha iniciado recientemente una clínica de estreñimiento que se resolvió puntualmente con la toma de Duphalac pero que ha reaparecido. Antecedentes personales:

  • Asma bronquial.
  • Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS).
  • Hiperuricemia.
  • Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP).
  • Hipertensión Arterial (HTA).
  • Ulcus duodenal.
  • Quiste hepático.
  • Intervenciones quirúrgicas:
    • Columna L4-L5 en 3 ocasiones.
    • Septoplastia.
    • Prostatectomía.
    • Fractura de costilla flotante izquierda.

 

Medicación actual:

  • Trankimazin 0,5 mg 1.0 cada 8 horas.
  • Pantok 20 mg (simvastatina) 0-0-1
  • Paracetamol 1g 1.0 cada 12 horas.
  • Micardis plus 80/12,5 mg 1-0-0
  • Pantoprazol 40 mg 1-0-0
  • Arcoxia 90mg 1.0 cada 24 horas
  • Seretide accuhaler 50/250 mcg/inhc 2.0 cada 8 horas.
  • Terbasmin turbuhaler 500 mcg/inhal 3.0 cada 8 horas.
  • Besitran 100 mg 1.0 cada 24 horas.
  • Singulair 10 mg 1.0 cada 24 horas.
  • Nolotil 575 mg 1.0 cada 24 horas.
  • Vesicare 10 mg 1.0 cada 24 horas.

 

Exploración:

Se evalúa a paciente con antecedente de hernia umbilical no intervenida, pendiente de ser valorado por cirugía general. El paciente refiere que la hernia no se reduce en ningún momento. Despierto y orientado. BEG, afebril.

Auscultación Cardíaca: Ritmo sinusal, soplo sistólico.

Auscultación Pulmonar: Normoventilan todos los campos.

Abdomen: Globuloso pero no distendido, blando y depresible. No presenta dolor ni defensa, hernia umbilical endurecida, dolorosa al tacto e irreductible, no hay signos de irritación peritoneal, peristaltismo normal (sin ruidos sobreañadidos). Hernia umbilical blanda, pero no reductible, dolorosa a la palpación. Impresiona de hernia no reductible, pero sin signos de incarceración ni oclusión intestinal.

Neurológico: Glasgow 15. PICNR. Sin focalidad neurológica. No dismetrías. No pérdida de fuerza ni de sensibilidad en piel y mucosas.

A la exploración: Abdomen Se solicita PCR para IQ.

Pruebas complementarias:

  • Hemograma, Bioquímica, Coagulación: normal.
  • Rx abdominal: Neumatización de asas intestinales inespecíficas, sin claro patrón obstructivo.

 

Juicio clínico:

Impresiona de hernia abdominal incarcerada.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA BASADO EN LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON2-4

NECESIDAD DE RESPIRACIÓN:

  • Tensión Arterial: 153/87 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 52 p.m., Saturación de Oxígeno: 98 %.
  • Precisa mascarilla de CPAP durante la noche por SAOS.

 

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:

  • Buena hidratación y nutrición.
  • Normocoloreado.

 

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:

  • Independiente, no presenta incontinencia urinaria ni fecal.
  • Estreñimiento: lleva dos días sin deposición, pero sí emite gases.

 

NECESIDAD DE MOVIMIENTO:

  • Durante la exploración neurológica se observa imposibilidad para mantener la bipedestación por mareo (episodio vertiginoso), con náuseas y vómitos, que coincide con la aparición del dolor abdominal.
  • Dolor abdominal desde inicio de sintomatología, en zona herniada, sin desaparición en ningún momento.

 

NECESIDAD DE DESCANSO/SUEÑO:

  • No valorable.

 

NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

  • Bien vestido.

 

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN:

  • Afebril 35,9ºC.

 

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:

  • Piel íntegra.

 

NECESIDAD DE SEGURIDAD:

  • Alergias: se desconocen.

 

NECESIDAD DE COMUNICARSE:

  • No valorable.

 

NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES:

  • No valorable.

 

NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN:

  • No valorable.

 

NECESIDAD DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

  • No valorable.

 

NECESIDAD DE APRENDIZAJE:

  • No valorable.

 

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

00132 – Dolor agudo relacionado con agentes físicos, hernia umbilical, manifestado por comunicación verbal del dolor, conducta de defensa y protección durante la exploración física.

NOC:

  • 2102 – Nivel del dolor.
  • 1606 – Control del dolor.

 

NIC:

  • 4235 – Flebotomía: vía canalizada.
  • 2210 – Administración de analgésicos.
  • 2314 – Administración de medicación: intravenosa.
  • 8080 – Prescripción: pruebas diagnósticas.

 

00011 – Estreñimiento relacionado con agentes mecánicos, hernia umbilical, manifestado por descenso de número de defecaciones, heces duras, sensación de plenitud y náuseas.

NOC:

  • 0501 – Eliminación intestinal.

 

NIC:

  • 0430 – Control intestinal.
  • 0450 – Manejo del estreñimiento.

 

00134 – Náuseas relacionadas con estreñimiento, dolor y cuadro vertiginoso, manifestado por sensación nauseosa e inestabilidad.

NOC:

  • 1608 – Control de síntomas.
  • 1618 – Control de náuseas y vómitos.
  • 2107 – Severidad de las náuseas.

 

NIC:

  • 1450 – Manejo de las náuseas.
  • 2300 – Administración de medicación.
  • 2314 – Administración de medicación: intravenosa.

 

CONCLUSIÓN

Ante la mejoría clínica con respecto al cuadro vertiginoso pudiendo lateralizar la cabeza sin mareo ni náuseas se propone ingreso en el servicio de Cirugía General, especialidad hepatobiliar.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009; 13 (4) : 407-414.
  2. Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2019.
  3. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
  4. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.

 

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