Impacto económico de la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas dentro de los sistemas de salud

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.19.85.001

 

AUTORES

1. Carlos Alejandro Fajardo Vargas. Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín Unidad Técnica de Infectología, https://orcid.org/0009-0005-8059-2361, Quito-Ecuador.
2. Miguel Jacob Ochoa Andrade. Universidad de las Américas Facultad de Posgrados https://orcid.org/0000-0001-5505-5285, Quito-Ecuador.
3. Xavier Andrés Núñez Verdezoto. Hospital General del Sur de Quito Subdirección de Docencia e Investigación, https://orcid.org/0009-0000-1192-6851, Quito-Ecuador.
4. Freddy Barón Saldarriaga Mera. Universidad San Gregorio de Portoviejo Carrera de Medicina, https://orcid.org/0009-0008-0686-7250, Portoviejo-Ecuador.
5. Oswaldo Enrique Moreno Jaramillo. Universidad San Gregorio de Portoviejo Carrera de Medicina, https://orcid.org/0009-0006-8326-3229, Portoviejo-Ecuador.
6. Rosa Angélica Pérez Bayas. Hospital General del Sur de Quito Subdirección de Enfermería, https://orcid.org/0009-0008-3382-5240, Quito-Ecuador.
7. Ana Cecilia Garcés Toro. Red Nacional de Hospitales de El Salvador, Gerente de Cirugías, https://orcid.org/0009-0008-5511-4431, San Salvador-El Salvador.

 

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. La falta de adherencia terapéutica en enfermedades crónicas deteriora la calidad de vida de los pacientes y genera elevados costos para los sistemas sanitarios. Por tanto, evaluar la sostenibilidad financiera y el impacto económico de las intervenciones clínicas es una prioridad para la planificación de políticas públicas de salud. OBJETIVO. Analizar la evidencia científica más reciente para identificar las estrategias más efectivas en la prevención de enfermedades crónicas, evaluando cómo la integración de la inteligencia financiera, el apoyo comunitario y la innovación digital optimizan la adherencia y la sostenibilidad del sistema de salud.

METODOLOGÍA. Revisión bibliográfica de revisiones sistemáticas y metaanálisis, de idioma inglés, realizada en PUBMED (periodo 2021-2025). Se seleccionaron 25 artículos de un total de 45 identificados, caracterizándose en cuatro ejes: economía de la salud, estrategias multidisciplinarias, salud digital y prevención cardiovascular.

RESULTADOS. La maximización de la adherencia terapéutica mitiga los costos operativos, mediante la reducción de hospitalizaciones. El costeo basado en actividades impulsadas por el tiempo mostró mayor precisión para tasar el costo real de la atención a la cronicidad. Además, las intervenciones lideradas por enfermería, el seguimiento farmacoterapéutico y el apoyo de trabajadores comunitarios mejoran el control metabólico y previenen gasto innecesario de recursos. Finalmente, las plataformas de salud digital (eHealth, mHealth) y el monitoreo remoto de los pacientes disminuyen significativamente los reingresos hospitalarios.

CONCLUSIONES. La adherencia terapéutica es un indicador crítico de la eficiencia de la macroeconomía. La transición hacia modelos interdisciplinarios horizontales, la adopción de tecnologías digitales empáticas y seguras, protegen el fisco sanitario; evitando eventos catastróficos cardiovasculares y dando sostenibilidad y humanización al sistema sanitario.

PALABRAS CLAVE

Adherencia a los medicamentos, costos de la atención en salud, economía de la salud, enfermedad crónica, evaluación del costo del servicio de salud.

ABSTRACT

INTRODUCTION. Non-adherence to therapy in chronic diseases severely impairs patients’ quality of life and generates substantial costs for healthcare systems. Consequently, evaluating the financial sustainability and economic impact of clinical interventions is a critical priority for public health policy planning.

OBJECTIVE. To analyze the most recent scientific evidence to identify the most effective strategies for chronic disease prevention, evaluating how the integration of financial intelligence, community support, and digital innovation optimizes treatment adherence and healthcare system sustainability.

METHODOLOGY. A literature review of systematic reviews and meta-analyses in English was conducted using the PubMed database (covering the 2021–2025 period). Out of 45 identified records, 25 articles were selected and categorized into four thematic axes: health economics, multidisciplinary strategies, digital health, and cardiovascular prevention.

RESULTS. Maximizing therapeutic adherence mitigates operational costs by reducing hospitalization rates. Time-Driven Activity-Based Costing, demonstrated superior precision in assessment of the actual cost of chronic care. Furthermore, nurse-led interventions, active pharmacotherapeutic follow-up, and community health worker support improve metabolic control and prevent unnecessary resource expenditure. Finally, digital health platforms (eHealth, mHealth) and remote patient monitoring significantly decrease hospital readmissions.

CONCLUSIONS. Therapeutic adherence represents a critical indicator of macroeconomic efficiency. The transition to horizontal, interdisciplinary models and the adoption of empathetic and secure digital technologies help protect healthcare budgets by preventing catastrophic cardiovascular events and making the healthcare system more sustainable and patient-centered.

KEY WORDS

Chronic disease, health care costs, health economics, health evaluation, medication adherence.

INTRODUCCIÓN

Vivir con una enfermedad crónica, como la diabetes, problemas del corazón o afecciones respiratorias, supone un reto diario para millones de personas en todo el mundo. El éxito de cualquier tratamiento no solo depende del diagnóstico médico, sino del compromiso constante del paciente para seguirlo. Lamentablemente, abandonar o descuidar la medicación y los hábitos saludables es un problema muy común que empeora la calidad de vida de las personas y dispara la carga económica para los sistemas sanitarios^1,2. Aspectos profundamente humanos, como las dificultades financieras, lo complejo que resulta a veces entender las indicaciones médicas o la falta de redes de apoyo, terminan pasando una factura altísima tanto en la salud individual como en los presupuestos públicos^3,4.

Ante este panorama, es vital entender que cada decisión clínica tiene un peso económico. Hoy en día, no basta con saber si un tratamiento funciona en la teoría; necesitamos saber si es financieramente sostenible en la práctica^5,6. Por ello, las metodologías que evalúan el impacto económico son herramientas esenciales para quienes diseñan políticas de salud⁷. Afortunadamente, los estudios recientes nos dan esperanza: demuestran que cuando invertimos de manera inteligente en la prevención cardiovascular o en programas educativos para quienes viven con enfermedades metabólicas o respiratorias, el esfuerzo se compensa. Los pacientes logran estabilizarse, acuden menos a urgencias y se evitan hospitalizaciones innecesarias^8-10.

Para lograr que los pacientes no se sientan solos en su tratamiento y, al mismo tiempo, hacer un uso eficiente de los recursos, los sistemas de salud están apostando por un enfoque de equipo. Esto resulta especialmente útil cuando una persona debe abordar varias enfermedades a la vez¹¹. En este modelo más humano y colaborativo, el papel de las enfermeras educadoras¹², el acompañamiento cercano de los farmacéuticos^13,14 y el apoyo de los trabajadores comunitarios, quienes guían a los pacientes en su entorno diario, se han convertido en piezas clave^15,16. Medir constantemente cómo responden las personas a estos apoyos, sobre todo desde la farmacia comunitaria, es lo que nos permite comprobar si realmente estamos marcando una diferencia en sus vidas¹⁷.

A la par de este esfuerzo humano, la tecnología ha llegado para derribar los muros de los hospitales y acercar el cuidado a los hogares. La salud digital, a través de llamadas de teleenfermería¹⁸, aplicaciones médicas validadas¹⁹ y dispositivos de monitoreo a distancia, está transformando la atención. Estas herramientas no solo ayudan a prevenir complicaciones llegando a más personas de forma oportuna²⁰, sino que han demostrado ser un gran alivio para quienes luchan por controlar su presión arterial, sus problemas intestinales o su diabetes. Incluso procesos tan complejos como el uso de oxígeno en casa por daño pulmonar grave se vuelven más llevaderos y seguros cuando el paciente se siente respaldado a través de la telesalud^21-24.

Sin embargo, a pesar de contar con todas estas valiosas estrategias, todavía necesitamos conectar los puntos: entender de manera integral cómo el bienestar del paciente se traduce en un sistema de salud que no colapse financieramente. Por ello, el objetivo de esta investigación es analizar la evidencia científica más reciente para descubrir cuáles son las estrategias más efectivas en la prevención de enfermedades crónicas. Se busca demostrar cómo, al unir la inteligencia financiera, la calidez del apoyo comunitario y la innovación digital, podemos ayudar a los pacientes a continuar con sus tratamientos permitiendo una mayor adherencia, asegurando al mismo tiempo, el futuro y la sostenibilidad de la atención médica.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica, mediante la búsqueda de artículos científicos en PubMed, con la siguiente estrategia: («Medication Adherence»[Mesh] OR «Patient Compliance»[Mesh] OR adherence[Title/Abstract] OR compliance[Title/Abstract]) AND («Health Care Costs»[Mesh] OR «Health Economics»[Mesh] OR «Cost-Benefit Analysis»[Mesh] OR economic impact[Title/Abstract] OR cost-effectiveness[Title/Abstract]) AND («Chronic Disease»[Mesh] OR chronic disease*[Title/Abstract] OR chronic condition*[Title/Abstract] OR diabetes[Title/Abstract] OR hypertension[Title/Abstract] OR cardiovascular disease*[Title/Abstract]). El período de búsqueda bibliográfica comprendió entre el año 2021 al 2025 en idioma inglés, filtrando únicamente artículos científicos de tipo revisión sistemática y metaanálisis, así como artículos con texto completo gratuito.

Se encontraron 45 artículos científicos, de los cuales se eligieron 25 que cumplieron estrictamente los criterios de inclusión con relación a los filtros descritos de manera previa, los cuales permitieron fundamentar en su capacidad para responder de manera directa y multidimensional al objetivo de la investigación agrupándose en los siguientes ejes temáticos y metodológicos como la evaluación del impacto económico y costo-efectividad, estrategias multidisciplinarias y comunitarias para la adherencia al tratamiento, la salud digital, monitoreo remoto de la cronicidad y los modelos de medición de adherencia y prevención cardiovascular. Los 20 artículos científicos restantes, se excluyeron debido a razones metodológicas por ausencia de evaluación de impacto económico o costos de salud, ausencia de medición de la adherencia terapéutica, no concordancia con la población de estudio (enfermedades crónicas seleccionadas) y el inadecuado diseño de estudio.

RESULTADOS

Evaluación del impacto económico y costo-efectividad de la adherencia al tratamiento:

Este eje metodológico concentró el mayor volumen de evidencia (n = 10), demostrando de forma cuantitativa cómo la optimización de la adherencia mitiga los costos operativos de los sistemas de salud a través de la reducción de complicaciones agudas, hospitalizaciones y reingresos.

Los análisis de impacto presupuestario y las evaluaciones macroeconómicas en patologías de alta prevalencia como la diabetes mellitus tipo 2 evidencian que el acceso y la persistencia a tratamientos farmacológicos sostenidos estabilizan el gasto sanitario a largo plazo^4,13. Asimismo, las intervenciones educativas enfocadas en la alfabetización en salud (health literacy) demostraron ser herramientas clave, ya que una baja comprensión del tratamiento se correlaciona directamente con un incremento desproporcionado de los costos médicos directos^9,17.

Metodológicamente, se destaca la incorporación de modelos analíticos avanzados, como el costeo basado en actividades impulsado por el tiempo (Time-Driven Activity-Based Costing), que permite una precisión matemática superior al tasar el costo real de la atención en el espectro de la cronicidad¹⁶. Bajo este enfoque de costo-efectividad, terapias innovadoras o de alto impacto clínico (como los anticuerpos monoclonales para el perfil lipídico) validan su sostenibilidad financiera dentro de los sistemas de salud públicos y privados cuando se garantiza una adherencia estricta en subgrupos bien seleccionados².

Estrategias multidisciplinarias y comunitarias para la adherencia al tratamiento:

Los resultados de este bloque (n = 7) confirman que el abordaje de la cronicidad es económicamente más eficiente cuando se desplaza del modelo médico egocéntrico tradicional hacia estructuras colaborativas interprofesionales. Las intervenciones lideradas por el personal de enfermería en la educación para el automanejo clínico logran reducciones significativas en los marcadores de control metabólico (como la HbA1c), lo que se traduce de forma paralela en un menor uso de servicios de urgencias¹.

De igual forma, la atención farmacéutica integrada (pharmacist care) demostró una sólida relación costo-efectividad; el seguimiento farmacoterapéutico activo por parte del farmacéutico optimiza la dosificación, disminuye las reacciones adversas y previene el desperdicio de medicamentos por abandono^3,7.

A nivel del primer nivel de atención y entornos de recursos limitados (como en África Subsahariana y economías emergentes), los modelos integrados de cuidado crónico y la incorporación de trabajadores de la salud comunitarios (Community Health Workers) actúan como navegadores esenciales del sistema, promoviendo redes de apoyo social y soporte comunitario que aseguran la continuidad del tratamiento dietético y farmacológico con una mínima inversión de capital^{8,11,12,19,25}.

Salud digital y monitoreo remoto de la cronicidad:

El avance de la salud digital (eHealth y mHealth) entre 2021 y 2025 se consolidó como un pilar tecnológico con alta rentabilidad (n = 6). Las plataformas de telemedicina, el monitoreo domiciliario y el soporte de oxigenoterapia remota en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfermedad inflamatoria intestinal demostraron disminuir las tasas de reingreso hospitalario y mejorar la calidad de vida de forma costo-efectiva^5,6,15.

En el ámbito de las enfermedades cardiometabólicas, las intervenciones basadas en salud digital (aplicaciones móviles, mensajería automatizada y enfermería virtual o telenursing) probaron su eficacia clínica y financiera al automatizar el seguimiento de pacientes con hipertensión arterial no controlada y diabetes^10,14,20.

El uso de Software como Dispositivo Médico (SaMD), como las plataformas de gestión clínica parametrizadas (Healthentia, entre otras), permite realizar un benchmarking clínico automatizado que optimiza la toma de decisiones médicas en tiempo real, reduciendo las consultas presenciales innecesarias y maximizando la eficiencia del tiempo clínico²¹.

Modelos de medición de adherencia y prevención cardiovascular:

Finalmente, este eje (n = 2) aborda la necesidad metodológica de estandarizar cómo se mide la adherencia para poder calcular con precisión su retorno económico. Se evaluó la idoneidad de los sistemas de medición de adherencia basados en registros de farmacia para su uso clínico de rutina, estableciendo que métricas estables y automatizadas son vitales para identificar de forma precoz al paciente en riesgo de abandono²².

La optimización de estas herramientas de cribado, combinada con estrategias tecnológicas de alcance al paciente (patient outreach), potencia los programas de prevención primaria cardiovascular²³. Al integrar métricas de adherencia precisas dentro de los modelos de síntesis de evidencia y evaluación de tecnologías sanitarias, los sistemas de salud logran diseñar estrategias de prevención cardiovascular óptimas que evitan eventos catastróficos (como infartos agudos de miocardio o accidentes cerebrovasculares), los cuales representan las cargas financieras más devastadoras para el erario sanitario²⁴.

DISCUSIÓN

La adherencia terapéutica ya no puede ser considerada simplemente como una conducta aislada del paciente, sino como un indicador crítico de la eficiencia macroeconómica y de la equidad de los sistemas de salud. Al cruzar las variables de impacto clínico con los costos financieros directos e indirectos, los resultados de esta revisión demuestran que las fisuras en la continuidad del tratamiento representan uno de los drenajes de recursos más severos para los fondos sanitarios público y privado.

Evidencia del costo-efectividad: más allá de los números, el impacto real:

Tradicionalmente, las evaluaciones económicas en salud se han interpretado de forma fría, priorizando las razones de costo-efectividad incremental por encima de la experiencia del paciente. Sin embargo, la evidencia analizada demuestra que la inversión en estrategias que aseguren la persistencia del tratamiento genera un retorno financiero que humaniza el gasto. Cuando un modelo analítico como el costeo basado en actividades impulsado por el tiempo (Time-Driven Activity-Based Costing)¹ desarma los costos reales de la atención, se hace evidente que el «ahorro» derivado de recortar programas de seguimiento o restringir el acceso a medicamentos de última generación es una falacia presupuestaria.

La literatura es contundente; el costo catastrófico de rescatar a un paciente en una unidad de cuidados intensivos debido a complicaciones críticas supera con creces el costo de mantenerlo controlado en el primer nivel de atención. El uso sostenible de terapias innovadoras de alto costo, como los anticuerpos monoclonales, demuestra su costo-efectividad institucional a largo plazo únicamente cuando se garantiza una selección rigurosa y una adherencia estricta. En patologías metabólicas de gran envergadura como la diabetes mellitus tipo 2, los análisis de impacto presupuestario³ y las revisiones de persistencia farmacológica⁴, respaldan que la continuidad en los regímenes terapéuticos estabiliza sustancialmente el gasto sanitario global. La verdadera humanización de la economía de la salud radica en comprender que un paciente adherente no es solo un indicador de metas clínicas alcanzadas, sino una persona que preserva su autonomía y calidad de vida.

Asimismo, los hallazgos introducen una variable humana subestimada; la alfabetización en salud (health literacy). Los datos demuestran que los sistemas de salud pagan un precio altísimo por su incapacidad para comunicarse de forma clara con los usuarios, identificándose que una baja comprensión del tratamiento se correlaciona directamente con un incremento desproporcionado de los costos médicos directos⁵. Cuando el paciente no comprende la dosificación, el abandono es la respuesta natural, por lo que financiar programas educativos adaptados⁶ no es un gasto accesorio, sino una de las intervenciones preventivas más costo-efectivas para mitigar las pérdidas financieras del sistema.

El rol del personal sanitario interdisciplinario: rompiendo el modelo egocéntrico:

Uno de los hallazgos más disruptivos de esta revisión es que la sostenibilidad financiera de los programas de cronicidad no descansa en el endurecimiento del control médico vertical, sino en la horizontalidad del cuidado interdisciplinario. Históricamente, los sistemas de salud han estado fragmentados por un modelo médico-centrista que satura las consultas especializadas. Los resultados demuestran que cuando el cuidado se distribuye de manera inteligente a través de equipos integrados y modelos de cuidado crónico⁷, el panorama cambia radicalmente.

(1) El Liderazgo de Enfermería: Los programas de educación para el automanejo dirigidos por el personal de enfermería demuestran que el empoderamiento continuo logra mejoras en el control glucémico y metabólico con una fracción del costo de la medicina especializada⁸. Al humanizar el trato y descifrar las barreras socioculturales del paciente, enfermería no solo mejora la adherencia, sino que reduce de forma drástica el uso innecesario y el costo de los servicios de urgencias⁸.

(2) La Atención farmacéutica activa: El cuidado y el seguimiento farmacoterapéutico realizado por farmacéuticos clínicos emergen como una sólida estrategia bioeconómica en el manejo de la cronicidad⁹. Su intervención directa optimiza la dosificación, mitiga eventos adversos y disminuye el desperdicio institucional de medicamentos provocado por el abandono terapéutico¹⁰.

(3) Los trabajadores de la salud comunitarios: En entornos de recursos limitados, éstos actúan como los verdaderos puentes humanos del sistema primario de salud¹¹. Al trasladar el cuidado hacia el hogar y coordinar estrategias de alcance comunitario¹² o redes de apoyo social¹³, estos navegadores mitigan el aislamiento del paciente crónico, optimizan la adherencia dietética o farmacológica y demuestran que la calidez comunitaria contiene eficazmente los costos sanitarios directos¹⁴.

El auge de la salud digital: ¿conectividad o deshumanización?

El periodo de revisión ha consolidado el despliegue de la salud digital (eHealth y mHealth) como una solución técnica y económicamente viable para monitorear la cronicidad en tiempo real. Las intervenciones de salud digital en hipertensión arterial¹⁵ y diabetes de base domiciliaria¹⁶ han probado su capacidad para mejorar el control de las cifras clínicas de forma costo-efectiva. El uso de herramientas avanzadas como la telemedicina, el telenursing¹⁷ y el monitoreo domiciliario de baches clínicos complejos como el soporte de oxigenoterapia en EPOC¹⁸, o el manejo remoto de la enfermedad inflamatoria intestinal¹⁹, ha documentado reducciones sustanciales en las tasas de reingreso hospitalario y la utilización de recursos de alta complejidad²⁰. Sin embargo, la literatura invita a una reflexión crítica indispensable: la tecnología es costo-efectiva solo si sirve para estrechar el vínculo terapéutico, no para mecanizarlo.

El riesgo latente del auge digital es la creación de barreras tecnológicas que excluyan precisamente a las poblaciones de adultos mayores, quienes cargan con el mayor peso de las enfermedades crónicas y requieren estrategias basadas en evidencia ajustadas a sus capacidades funcionales²¹. Para que una plataforma de Software como Dispositivo Médico (SaMD) genere un verdadero retorno de inversión y permita un benchmarking clínico automatizado que optimice los tiempos institucionales²², su interfaz debe ser inclusiva y estar respaldada por un equipo humano que interprete las alertas.

Cuando el monitoreo digital se implementa de manera empática, el paciente experimenta una sensación de seguridad continua. En conclusión, la salud digital no debe ser vista como un mecanismo para reemplazar el acto clínico con el fin de ahorrar costes, sino como una herramienta que automatiza los procesos burocráticos para devolverle al personal sanitario lo más valioso que tiene: el tiempo para escuchar y cuidar humanamente al paciente crónico.

Modelos de medición y prevención cardiovascular: el retorno de la inversión:

Finalmente, los resultados enfatizan que para calcular el impacto económico real de la adherencia, los sistemas de salud deben estandarizar métricas automatizadas y estables, evaluando la idoneidad de las medidas de adherencia basadas en registros de farmacia para su uso clínico de rutina²³. La optimización de estas herramientas de cribado, combinada con estrategias tecnológicas estructuradas de alcance al paciente (patient outreach)²⁴, potencia el éxito de los programas preventivos antes de la aparición de daños orgánicos irreversibles.

Al integrar métricas de adherencia precisas dentro de las evaluaciones de tecnologías sanitarias, los sistemas de salud logran diseñar e implementar estrategias de prevención primaria cardiovascular óptimas²⁵. Prevenir un evento catastrófico mediante una adherencia controlada no solo salva vidas, sino que evita las cargas financieras más devastadoras y crónicas para el erario sanitario.

CONCLUSIONES

La evidencia científica analizada, consolida a la adherencia terapéutica en enfermedades crónicas, como un indicador crítico de la eficiencia macroeconómica, equidad y sostenibilidad de los sistemas sanitarios en la actualidad. Las fallas en la continuidad de los tratamientos farmacológicos constituyen una brecha de ineficiencia en recursos financieros de las instituciones públicas y privadas; por lo cual, la inversión estratégica en persistencia terapéutica y educación para salud, generan retorno económico positivo que justifica y visibiliza la optimización del gasto sanitario.

La aplicación de modelos analíticos avanzados, como el costeo basado en actividades impulsado por el tiempo, nos muestra que el ahorro restringido en el seguimiento clínico, representa un error financiero, dado que el costo catastrófico de intentar recuperar un paciente en cuidados críticos, supera con creces la inversión en prevención en el primer nivel de atención. De la misma manera, la atención de patologías crónicas y su viabilidad financiera exige dejar a un modelo el modelo tradicional médico-centrista vertical, para migrar a una atención horizontal e interdisciplinaria.

El liderazgo de enfermería en los cuidados y educación clínica, el seguimiento farmacoterapéutico activo, y el apoyo de los trabajadores comunitarios, trabajan como nodos articulares que contienen costos médicos directos, mitigando la saturación de los servicios de urgencias y maximizando la eficiencia de los recursos institucionales.

Finalmente, las herramientas de salud digital (eHealth, mHealth, software como dispositivo médico) en conjunto con estandarizar métricas de adherencia automatizada, se impulsan como pilares tecnológicos con alta rentabilidad. Estas innovaciones mejoran el tiempo clínico, reducen tasas de reingreso hospitalarios y blindan el fisco sanitario al prevenir eventos cardiovasculares catastróficos. Sin embargo, su éxito se sostiene en una implementación empática e inclusive que fortalezca el vínculo terapéutico, cuidando la autonomía y calidad de vida del paciente crónico.

CONSIDERACIONES ÉTICAS

El presente estudio, al contener información pública, no tuvo la necesidad de pasar por la revisión y aprobación de un Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos, acorde a los riesgos bioéticos, se considera como una investigación exenta.

FINANCIAMIENTO

Recursos propios de los autores.

CONFLICTOS DE INTERÉS

Los autores reportaron no tener ningún conflicto de interés, personal, financiero, intelectual, económico y de interés corporativo.

AGRADECIMIENTOS

Los autores agradecemos a la Revista XXXX, por la apertura de presentación de una revisión de literatura enfocada en la adherencia al tratamiento y el impacto económico en el sistema de salud del Ecuador.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sun J, Fan Z, Kou M, Wang X, Yue Z, Zhang M. Impact of nurse-led self-management education on type 2 diabetes: a meta-analysis. Front Public Health. 2025 Aug 11;13:1622988. doi: 10.3389/fpubh.2025.1622988. PMID: 40860544; PMCID:PMC12375586.
2. Ghadimi N, Daroudi R, Shabaninejad H, Goharimehr M, Khodamorzideh D, Kaveh S. Cost-effectiveness of Evolocumab in Cardiovascular Disease: A Systematic Review. Curr Ther Res Clin Exp. 2024 Sep 1;101:100758. doi:10.1016/j.curtheres.2024.100758. PMID: 39469092; PMCID: PMC11513655.
3. Zhu J, Zhou Y, Wang G. Cost-Effectiveness of Pharmacist Care in Diabetes Management: A Systematic Review. Diabetes Ther. 2024 Jan;15(1):61-76. doi:10.1007/s13300-023-01505-2. Epub 2023 Nov 14. PMID: 37957464; PMCID:PMC10786784.
4. Luo Z, Ruan Z, Yao D, Ung COL, Lai Y, Hu H. Budget Impact Analysis of Diabetes Drugs: A Systematic Literature Review. Front Public Health. 2021 Nov19;9:765999. doi: 10.3389/fpubh.2021.765999. PMID: 34869180; PMCID: PMC8639520.
5. Nguyen NH, Martinez I, Atreja A, Sitapati AM, Sandborn WJ, Ohno-Machado L, Singh S. Digital Health Technologies for Remote Monitoring and Management of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):78-97. doi: 10.14309/ajg.0000000000001545. PMID: 34751673; PMCID:PMC8987011.
6. Van Boven JFM, Lavorini F, Agh T, Sadatsafavi M, Patino O, Muresan B. Cost-Effectiveness and Impact on Health Care Utilization of Interventions to Improve Medication Adherence and Outcomes in Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Literature Review. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024 May;12(5):1228-1243. doi: 10.1016/j.jaip.2023.12.049. Epub 2024 Jan 3. PMID:38182099.
7. Price E, Shirtcliffe A, Fisher T, Chadwick M, Marra CA. A systematic review of economic evaluations of pharmacist services. Int J Pharm Pract. 2023 Sep 30;31(5):459-471. doi: 10.1093/ijpp/riad052. PMID: 37543960.
8. Chattopadhyay SK, Jacob V, Hopkins DP, Lansky A, Elder R, Cuellar AE, Calonge N, Clymer JM; Community Preventive Services Task Force. Community Guide Methods for Systematic Reviews of Economic Evidence. Am J Prev Med. 2023 Apr;64(4):569-578. doi: 10.1016/j.amepre.2022.10.015. Epub 2022 Dec 17. PMID: 36529574; PMCID: PMC11360950.
9. Wan Rohimi WNLH, Mohd Tahir NA. The cost-effectiveness of different types of educational interventions in type II diabetes mellitus: A systematic review. Front Pharmacol. 2022 Jul 22;13:953341. doi: 10.3389/fphar.2022.953341. PMID: 35935879; PMCID: PMC9355120.
10. Abdul Latif El Ejel B, Sattar S, Fatima SB, Khan HN, Ali H, Iftikhar A, Sarwer MA, Mushtaq M. Digital Diabetes Management Technologies for Type 2 Diabetes: A Systematic Review of Home-Based Care Interventions. Cureus. 2025 May 15;17(5):e84177. doi: 10.7759/cureus.84177. PMID: 40525059; PMCID: PMC12168703.
11. Mistry SK, Harris E, Harris M. Community Health Workers as Healthcare Navigators in Primary Care Chronic Disease Management: a Systematic Review. J Gen Intern Med. 2021 Sep;36(9):2755-2771. doi: 10.1007/s11606-021-06667-y. Epub 2021 Mar 5. PMID: 33674916; PMCID: PMC8390732.
12. Otieno P, Agyemang C, Wao H, Wambiya E, Ng’oda M, Mwanga D, Oguta J, Kibe P, Asiki G. Effectiveness of integrated chronic care models for cardiometabolic multimorbidity in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2023 Jun 27;13(6):e073652. doi: 10.1136/bmjopen-2023-073652. PMID: 37369405; PMCID: PMC10410889.
13. Evans M, Engberg S, Faurby M, Fernandes JDDR, Hudson P, Polonsky W. Adherence to and persistence with antidiabetic medications and associations with clinical and economic outcomes in people with type 2 diabetes mellitus: A systematic literature review. Diabetes Obes Metab. 2022 Mar;24(3):377-390. doi:10.1111/dom.14603. Epub 2021 Dec 9. PMID: 34779107; PMCID: PMC9299643.
14. Sukpattanasrikul S, Singha-Dong N, Sitthimongkol Y, Anonjarn K. Efficacy and cost-effectiveness of digital health interventions in improving hypertensive outcomes among patients with uncontrolled hypertension: A systematic review. Int J Nurs Sci. 2025 Apr 12;12(3):225-232. doi: 10.1016/j.ijnss.2025.04.001. PMID: 40529464; PMCID: PMC12168453.
15. Hu C, Liao X, Fang Y, Zhu S, Lan X, Cheng G. Clinical and Cost-Effectiveness of Telehealth-Supported Home Oxygen Therapy on Adherence, Hospital Readmission, and Health-Related Quality of Life in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Med Internet Res. 2025 Jul 8;27:e73010. doi: 10.2196/73010. PMID: 40631803; PMCID: PMC12262104.
16. Shakya S, Bohingamu Mudiyanselage S, Robinson S, Randall S, Gao L. Time-Driven Activity-Based Costing and Its Use in Health Economic Analysis: A Systematic Literature Review. Appl Health Econ Health Policy. 2025 Nov;23(6):989-1004. doi: 10.1007/s40258-025-00988-3. Epub 2025 Jul 17. PMID: 40676406; PMCID: PMC12535932.
17. Tusoni F, Iagnemma A, Mastrantonio R, Muselli M, Fabiani L, Necozione S. What is the impact of health literacy on healthcare costs? A systematic review and evidence synthesis. BMJ Open. 2025 Dec 17;15(12):e108816. doi: 10.1136/bmjopen-2025-108816. PMID: 41407430; PMCID: PMC12716590.
18. Scotti S, Pasina L, Lunghi C, Raschi E, Rossi A, Olmastroni E, Salluzzo M, Mucherino S, Orlando V, Nobili A, Menditto E, Poluzzi E, Casula M. Enhancing Medication Adherence in Older Adults: A Systematic Review of Evidence-Based Strategies. J Am Geriatr Soc. 2026 Feb;74(2):479-487. doi: 10.1111/jgs.70257. Epub 2025 Dec 30. PMID: 41467772; PMCID: PMC12911538.
19. Mbuthia GW, Magutah K, Pellowski J. Approaches and outcomes of community health worker’s interventions for hypertension management and control in low-income and middle-income countries: systematic review. BMJ Open. 2022 Apr 1;12(4):e053455. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053455. PMID: 35365519; PMCID: PMC8977767.
20. Lo Monaco M, Profeta A, Corrao S. Telenursing as an Effective Ally for Improving Patient Outcomes in Diabetes? An Umbrella Review. Nurs Open. 2025 Jul;12(7):e70265. doi: 10.1002/nop2.70265. PMID: 40607766; PMCID: PMC12224192.
21. Kyriazakos S, Pnevmatikakis A, Kostopoulou K, Ferrière L, Thibaut K, Giacobini E, Pastorino R, Gorini M, Fenici P. Benchmarking the clinical outcomes of Healthentia SaMD in chronic disease management: a systematic literatura review comparison. Front Public Health. 2024 Dec 24;12:1488687. doi: 10.3389/fpubh.2024.1488687. PMID: 39776481; PMCID: PMC11703908.
22. Jannah W, Khoiry QA, Alfian SD, Abdulah R. Suitability of Measures of Pharmacy-Based Medication Adherence for Routine Clinical Use Among Patients with Chronic Diseases: A Systematic Review. Patient Prefer Adherence. 2025 Jan 30;19:265-278. doi: 10.2147/PPA.S492461. PMID: 39901904; PMCID: PMC11789522.
23. Chacko J, Mazza K, Stathakos K, Kim D, Carlo L. Evaluating Technology-Driven Strategies for Enhancing Patient Outreach for Preventive Care: A Systematic Review. Cureus. 2025 Feb 22;17(2):e79467. doi: 10.7759/cureus.79467. PMID: 40130097; PMCID: PMC11932718.
24. Uthman OA, Al-Khudairy L, Nduka C, Court R, Enderby J, Anjorin S, Mistry H, Melendez-Torres GJ, Taylor-Phillips S, Clarke A. Determining optimal strategies for primary prevention of cardiovascular disease: a synopsis of an evidence synthesis study. Health Technol Assess. 2025 Aug;29(37):1-18. doi: 10.3310/KGFA8471. PMID: 40824117; PMCID: PMC12434577.
25. Alaofè H, Okechukwu A, Yeo S, Yurika R, Kanma-Okafor OJ, McClelland JD, Amoussa-Hounkpatin W, Ehiri J. Social Network Interventions for Improving Dietary Adherence Among Adults With Type 2 Diabetes: A Systematic Review. Nutr Rev. 2025 Aug 4:nuaf139. doi: 10.1093/nutrit/nuaf139. Epub ahead of print. PMID: 40760917; PMCID: PMC13071806.