Impacto en el conocimiento sobre la salud reproductiva posterior a una estrategia educativa

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.40.12.001

AUTORES

1. Maribel López González. Médico Familiar y Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud en la Unidad de Medicina Familiar No.69 Coatzacoalcos, Veracruz. OOAD Veracruz sur. México.
2. Manuel Alejandro Orduña Sánchez. Médico Familiar en la Unidad de Medicina Familiar No.69 Coatzacoalcos, Veracruz. OOAD Veracruz sur. México.
3. Yaritza Anahí Toledo Deloya. Médico Residente de Segundo Año de la Unidad de Medicina Familiar No. 69 Coatzacoalcos, Veracruz OOAD Veracruz sur. México.
4. Maria Azucena Montoya Hernández. Médico Familiar en la Unidad de Medicina Familiar No.11 San Miguel de Allende. OOAD Veracruz sur. México.
5. Stefany Regalado Chiñas. Médico Residente de Tercer Año de la Unidad de Medicina Familiar No. 69 Coatzacoalcos, Veracruz. OOAD Veracruz sur. México.

RESUMEN

Introducción: De acuerdo con la OMS, existe mundialmente un problema de salud pública en mujeres en edad reproductiva: la muerte materna. En este conflicto se engloban como factores de riesgo embarazos en adolescentes, en mujeres mayores de 35 años, la obesidad y tabaquismo, entre otros factores. La importancia del conocimiento y su impacto sobre la salud reproductiva radica en tener un plan adecuado basado en la correcta información de los programas de planificación familiar.

Objetivo: Determinar el impacto del conocimiento sobre la salud reproductiva posterior a una estrategia educativa en mujeres en edad reproductiva.

Método: Se realizó un estudio experimental, prospectivo, longitudinal dirigido a mujeres en edad reproductiva de 20 a 59 años mediante un muestreo no probabilístico; se utilizó el cuestionario plan de vida reproductiva para la promoción de salud reproductiva; al grupo A se le realizó la estrategia educativa y posterior a la misma se evaluaron los dos grupos para determinar el impacto en la salud reproductiva y el conocimiento adquirido, se empleó media como medida de tendencia central y desviación estándar como medida de dispersión. En el análisis bivariado se usaron las pruebas estadísticas McNemar y T de student para la comparación de las variables mediante el programa GraphPad Prism.

Resultados y conclusiones: Se estudió a 100 mujeres con un rango de edad de 20 a 59 años, con una X̅ de edad fue de 29 años y una σ ± 5.16. Las características sociodemográficas en cuanto a escolaridad fue secundaria con un 29%, el estado soltera con un 37%, ocupación ama de casa con 60%. En conocimiento sobre fertilidad: edad y fertilidad, fertilidad de un óvulo, posibilidades de embarazarse se observó que aumentó posterior a la estrategia en el grupo A. Con base en los resultados obtenidos se acepta la hipótesis alterna la cual establece que existe un impacto positivo del conocimiento sobre la salud reproductiva posterior a una estrategia educativa.

PALABRAS CLAVE

Salud reproductiva, impacto, conocimiento, estrategia educativa.

ABSTRACT

Introduction: According to WHO, there is a worldwide public health problem in women of reproductive age: maternal death. This conflict includes as risk factors teenage pregnancies, in women over 35 years of age, obesity and smoking, among other factors. The importance of knowledge and its impact on reproductive health lies in having an adequate plan based on correct information from family planning programs.

Objective: To determine the impact of knowledge on reproductive health after an educational strategy in women of reproductive age.

Method: An experimental, prospective, longitudinal study was conducted aimed at women of reproductive age from 20 to 59 years using non-probabilistic convenience sampling with a 1 to 1 paired sample; the reproductive life plan questionnaire was used for the promotion of reproductive health; group A underwent the educational strategy and after it the two groups were evaluated to determine the impact on reproductive health and the knowledge acquired; mean was used as a measure of central tendency and standard deviation as a measure of dispersion. In the bivariate analysis, the McNemar and Student T tests were used to compare the variables using the GraphPad Prism program.

Results and conclusions: 100 women were studied with an age range of 20 to 59 years, with an X̅ of age of 29 years and a  ± 5.16. The sociodemographic characteristics in terms of education were secondary with 29%, single status with 37%, occupation housewife with 60%. In knowledge about fertility: age and fertility, fertility of an egg, chances of getting pregnant were observed to increase after the strategy in group A. Based on the results obtained, the alternative hypothesis is accepted, which establishes that there is a positive impact of knowledge about reproductive health after an educational strategy. It is essential to develop strategies to increase knowledge about reproductive health in women of all ages to improve pregnancies and prevent their complications.

KEY WORDS

Reproductive health, impact, knowledge, educational strategy.

INTRODUCCIÓN

Con el objetivo de mejorar los resultados finales del embarazo y reducir las muertes maternas como infantiles, la Organización Mundial de la Salud ha vuelto una prioridad mundial el promover una adecuada salud reproductiva en la población. El cuidado preconcepcional es un término que se ha usado en tiempos actuales, el cual se refiere a la promoción de la salud de la mujer en su edad reproductiva antes de la concepción, para así mejorar los resultados materno infantil posterior al embarazo. Sin embargo, no es un término nuevo, ya que durante muchos años se ha creído que la salud de una mujer antes de que ésta se embarace, así como los factores a los que haya podido estar expuesta, tienen un impacto en el resultado final del embarazo¹. Así mismo en 1994 la Organización Mundial de la Salud junto con un grupo de expertos se reunieron en El Cairo donde se establecieron objetivos y definiciones para alcanzar un bienestar a nivel mundial, abarcando conceptos como la salud reproductiva, el aspecto ambiental, el social, el psicológico y llegando también a lo demográfico². En épocas actuales en el año 2004 en Estados Unidos el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) desarrolló y publicó las “Recomendaciones para mejorar la salud preconcepcional y la atención médica” donde países como Canadá, Bélgica y Países Bajos partieron para iniciar programas implementando dichas recomendaciones³. En general los servicios de salud sexual y reproductiva tienen el objetivo de brindar orientación y consejería, así como el acceso a métodos anticonceptivos y de planificación familiar la cual se define como el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a mujeres en edad reproductiva, donde la OMS toma de rango de edad entre 15 a 49 años y en el IMSS de 20 a 59 años, para brindarles información, educarlos y orientarlos para darles consejería o prescribir y provisionar los métodos anticonceptivos para que las personas o parejas ejerzan su derecho a decidir libre y responsablemente si quieren o no tener descendencia así como el número y espaciamiento entre ellos. Además, dichos servicios también se encargan de realizar prevención, detección y manejo de las enfermedades de transmisión sexual^4,5. Para la prevención de las enfermedades de transmisión sexual se encuentran los métodos anticonceptivos los cuales forman parte importante de los programas de planificación familiar para evitar embarazos no deseados y diversos métodos se han desarrollado para obtener mejores resultados, incrementar la seguridad y que sean de fácil uso junto con una mayor duración de vida⁶. Un grupo vulnerable donde es más común el embarazo no deseado y las infecciones de transmisión sexual son los adolescentes, pues de acuerdo con la OMS aproximadamente 16 millones de adolescentes entre 15 y 19 años dan a luz cada año: la mayoría ocurre en países con pobreza extrema y marginación⁷. En México la tasa de fecundidad adolescente es mayor en mujeres indígenas comparado con la población no indígena. Por esta razón se realizó un estudio en este país para identificar cómo se implementa la estrategia de la promoción de anticoncepción posterior a un evento obstétrico y analizar las barreras que se presentarán, desde la visión del personal de salud, para evitar embarazos subsecuentes que no fueran planeados; donde se observó que el 50% de los informantes no habían sido capacitados para las recomendaciones de los anticonceptivos⁸. A pesar de que hay numerosas opciones de anticoncepción para las mujeres, existen problemas mundialmente conocidos como los embarazos dentro de los cuales aproximadamente el 44% son no deseados y más de la mitad de ellos terminan en abortos, lo cual pone a las mujeres en riesgo por procedimientos que pudieron prevenirse, muchos de ellos inseguros y que podrían terminar en muerte materna⁹. De acuerdo con datos proporcionados del Instituto Nacional de Estadística y Geografía, México tiene el primer lugar en embarazos de mujeres entre 15 a 19 años dentro de los países de la OCDE, pues en el 2019 se registró una tasa promedio de 13.7 nacimientos por cada 1,000 mujeres. Este panorama puede cambiar mediante la educación, ya que es una herramienta para poder reducir el embarazo y aumentar el sano desarrollo para ejercer responsablemente la sexualidad y así la oportunidad de tener una mejor vida¹⁰.

OBJETIVO

Determinar el impacto del conocimiento sobre la salud reproductiva posterior a una estrategia educativa en mujeres en edad reproductiva.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio experimental, prospectivo, longitudinal dirigido a mujeres en edad reproductiva de 20 a 59 años en la UMF 69 de Coatzacoalcos, de enero 2023 a enero 2024 mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia con muestra pareada 1 a 1; se utilizó el cuestionario plan de vida reproductiva para la promoción de salud reproductiva; se formaron dos grupos, A (intrvención) y B (control) cada uno constituido de 50 personas, al grupo A se le realizó la estrategia educativa y posterior a la misma se evaluaron los dos grupos para determinar el impacto en la salud reproductiva y el conocimiento adquirido. La estrategia educativa constó de 8 sesiones y sobre temas de planificación familliar mediante una serie de pláticas con guía audiovisual. Para el análisis univariado de las variables cualitativas se usó porcentaje y para las cuantitativas como edad, se empleó media como medida de tendencia central y desviación estándar como medida de dispersión. En el análisis bivariado se usaron las pruebas estadísticas McNemar y T de student para la comparación de las variables mediante el programa GraphPad Prism.

RESULTADOS

Véase el apartado de anexos.

DISCUSIÓN

En el presente estudio el objetivo principal fue determinar el impacto del conocimiento sobre la salud reproductiva posterior a una estrategia educativa, encontrando que las pacientes presentaban deficiencia en el conocimiento previo a la realización del estudio. El desconocimiento sobre algo muy importante y básico que se debería tener en cuenta en la vida de las mujeres influenció para realizar este estudio, aumentando la información mediante educación.

Existen diversos factores como el demográfico que proporciona información importante para entender mejor la población que se estudió. La escolaridad con mayor predominio fue secundaria, seguido por el grado de licenciatura, por lo que sin importar el nivel de estudios, si no hay adecuada información, el conocimiento será deficiente. En relación con la edad, la X̅ fue de 29 años, con un rango de 20 a 39 años, edad en la cual es el pico de edad fértil en las mujeres donde también se pueden presentar con mayor frecuencia complicaciones prenatales y perinatales.

En el apartado de fertilidad en el presente estudio se encontró que previo a la implementación de la estrategia educativa en el grupo A, independientemente de los rasgos sociodemográficos, el conocimiento fue inadecuado en un 37%, pero con un incremento al 61.5% posterior a esta, coincidiendo con el estudio de Skogsdal et al del año 2019 donde del 26.69% incrementó a 50%, mientras que en el grupo B en el presente estudio fue de un 31% sin cambios posteriores, contrario al estudio de referencia donde hubo una reducción del conocimiento adecuado del 81.1% a 32.65%.

En el rubro de planeación a futuro en el grupo A se observó previo a la estrategia que en un 74% de las participantes no realizaría alguna acción en pro para tener un embarazo saludable, mientras que esto disminuyó a un 34% posterior a la estrategia educativa donde se realizarán cambios en su salud para mejorar su estado, observando que hubo un cambio estadísticamente significativo; mientras que en el grupo B no se observaron cambios.

En la sección de factores que influyen en la fertilidad se observó en el presente estudio que en el grupo A hubo un impacto positivo del conocimiento de un 45% previo a la estrategia a un 82.3% posterior lo cual fue significativo coincidiendo con la población Sueca del estudio de referencia, observando un aumento de 67.9% al 81.08%, mientras que en ambos grupos B no hubo cambios significativos.

En cuanto al uso de métodos anticonceptivos aunque aumentó el porcentaje de mujeres que usó algún método de planificación familiar no hubo un cambio significativo posterior a la estrategia, esto nos demuestra que se debería hacer más énfasis en la promoción de los mismos y las consecuencias de no usarlos, el hecho de que se haya incrementado el conocimiento sobre los factores que influyen en la fertilidad y la importancia de la planificación previa al embarazo es un paso en la dirección correcta.

Los resultados muestran que la estrategia educativa implementada tuvo un impacto positivo en el conocimiento sobre la salud reproductiva, lo cual es un hallazgo importante y alentador. Sin embargo, se reconoce la limitación del estudio realizado, ya que el tamaño de muestra fue muy pequeño aunque significativo, por lo que se hace énfasis en realizar en poblaciones mayores la intervención para lograr un mayor alcance y prevenir en mayor medida embarazos no deseados o embarazos sanos.

CONCLUSIONES

En resumen, este estudio proporciona una visión integral sobre la importancia del conocimiento en salud reproductiva y su impacto en la toma de decisiones relacionadas con la planificación familiar y el cuidado preconcepcional. Los resultados indican que la implementación de una estrategia educativa puede tener efectos positivos en el aumento del conocimiento sobre factores que influyen en la fertilidad, acciones de planificación previas al embarazo y métodos de planificación familiar.

Sin embargo, a pesar de este aumento en el conocimiento, no se observaron cambios significativos en la adopción de métodos de planificación familiar. Esto sugiere que se deben considerar otras estrategias o enfoques complementarios para promover el uso efectivo de los mismos.

Estos hallazgos destacan la necesidad de continuar desarrollando y mejorando intervenciones educativas en salud reproductiva, con el objetivo de empoderar a las mujeres para que tomen decisiones informadas y responsables sobre su salud sexual y reproductiva. Además, subrayan la importancia de abordar los determinantes sociales y culturales que pueden influir en las prácticas de planificación familiar.

En última instancia, este estudio contribuye al cuerpo de conocimientos sobre salud reproductiva y proporciona evidencia que respalda la importancia de la educación y la promoción de la salud en este ámbito. Se espera que los hallazgos sean útiles para informar políticas y programas de salud pública dirigidos a mejorar los resultados de salud reproductiva y reducir embarazos no deseados y las complicaciones relacionadas.

BIBLIOGRAFÍA

1. Atrash H, Jack B. Preconception care to improve pregnancy outcomes: The science. J Hum Growth Dev [Internet]. 2020;30(3):355–62. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7322/jhgd.v30.11064.
2. United Nations population information network (POPIN). Choice (Middletown) [Internet]. 2004;41(12):41Sup-0379-41Sup–0379. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5860/choice.41sup-0379.
3. Palma-Cabrera Y. De la Planificación Familiar a la Salud Reproductiva: Retos y Obstáculos. Papeles Poblac [Internet]. 2022 [citado el 30 de noviembre de 2022];2(4–5):68–72. Disponible en: https://rppoblacion.uaemex.mx/article/view/18872.
4. Rojas NH, Gonzales PF, Guilart AL, Pérez EG. Conocimientos sobre planificación familiar en mujeres dispensarizadas por riesgo reproductivo preconcepcional. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología [Internet]. 2020 [citado el 11 de noviembre de 2022];46(3):1–16. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=102420.
5. World Health Organization. Department of economic and social affairs population division [Internet]. United Nations; 2022. [Citado el 30 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/women-of-reproductive-age-(15-49-years)-population-(thousands).
6. Festin MP. Overview of modern contraception. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol [Internet]. 2020;66:4–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.03.004.
7. Kuri-Morales P, Guevara-Guzmán R, Phillips-Gutiérrez V, Mota-Sánchez A, Díaz-Olavarrieta C. National panorama of adolescent pregnancy in Mexico: lessons learned in a six-year period. Gac Med Mex [Internet]. 2020 [citado el 30 de noviembre de 2022];156(2):150–5. Disponible en: https://www.gacetamedicademexico.com/frame_esp.php?id=402.
8. Campero L, Romero I, Estrada F, Hubert C, Heredia-Pi IB, Villalobos-Hernández A. Anticoncepción post evento obstétrico y embarazo subsecuente en adolescentes: perspectivas del personal de salud en México. Salud Pública Mex [Internet]. 29 de junio de 2022 [citado 29 de noviembre de 2022];64(4, jul-ago):385-96. Disponible en: https://doi.org/10.21149/13515.
9. Abbe CR, Page ST, Thirumalai A. Male contraception. Yale J Biol Med. 2020;93(4):603–13. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33005125/
10. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Estadísticas a propósito del día mundial para la prevención del embarazo no planificado en adolescentes. [Internet]. Ciudad de México; 2021. [citado el 30 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/aproposito/2021/EAP_Embarazos21.pdf.

ANEXOS

Tabla 1. Porcentaje de mujeres en ambos grupos que respondieron en el rubro de fertilidad.

Tabla 3. Factores que influyen en la fertilidad.