Intervención educativa en el adulto mayor con hipertensión arterial y riesgo de caídas

25 noviembre 2023

 

 

Nº  de DOI:10.34896/RSI.2023.52.57.001

 

 

AUTORES

  1. Rodrigo Almada Jacobo. Licenciado en Enfermería, Maestrando: Maestría en Enfermería Profesionalizante. Becario del programa de Becas de Posgrado y Apoyo a la Calidad del Consejo Nacional de Humanidades, Ciencia y Tecnología (CONAHCYT) México. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa. Orcid: https://orcid.org/0009-0002-9774-8746
  2. David Christopher Angulo Ramirez. Licenciado en Enfermería, Maestrando: Maestría en Enfermería Profesionalizante. Becario del programa de Becas de Posgrado y Apoyo a la Calidad del Consejo Nacional de Humanidades, Ciencia y Tecnología (CONAHCYT) México. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa. Orcid: https://orcid.org/0009-0003-4444-0884
  3. Jesús Roberto Garay Núñez. Doctor en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Orcid: http://orcid.org/0000-0002-0868-1344
  4. Verónica Guadalupe Jiménez Barraza. Doctora en Educación. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Orcid: https://orcid.org/0000-0003-3856-2466
  5. Antonieta de Jesús Banda Pérez. Doctora en Ciencias de Enfermería. Universidad Autónoma de San Luis Potosí. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-9586-0641
  6. Lucila Acevedo Figueroa. Doctora en Ciencias de Enfermería. Universidad Autónoma de Guerrero / HG Adolfo Prieto, Taxco de Alarcón Guerrero, México. 0rcid: https://orcid.org/0000-0001-6471-684X
  7. Heidy Clarissa Bustamante López. Doctora en Educación. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Orcid: https://orcid.org/0009-0001-6140-9673

 

RESUMEN

La hipertensión arterial causa actualmente 9.4 millones de muertes en el mundo. En este mismo sentido, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) realizó una estimación de que; en los próximos 10 años, habrá 20.7 millones de muertes por enfermedades cardiovasculares de las cuales 2.4 millones serán atribuibles a la HTA. Por todo lo anterior surge la necesidad de que: en los sistemas de salud se realicen valoraciones familiares que nos permitan conocer el estado de salud real de estos grupos sociales. Objetivo: implementar una intervención educativa con base en la valoración familiar e individual de un paciente con hipertensión arterial y riesgo de caídas. Metodología: Para el logro del objetivo planteado, se realizó un estudio de salud familiar a un paciente adulto mayor considerándose la valoración familiar a través de cuatro momentos, el primero consistió en la identificación de paciente, el segundo momento fue la recolección de la información aplicando una guía de valoración geriátrica integral y la guía de valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson, el tercer momento consistió en interpretar las información obtenida y el elaborar una intervención educativa cuyo diseño se basó en la estructuración de planes de cuidados según la metodología propuesta por la Comisión Permanente de Enfermería en México, se utilizó para la elaboración de los planes de cuidados: Nanda Internacional, Nursing Interventions Classification (NIC), Nursing Outcomes Classification (NOC). Por último, el cuarto momento del estudio de salud familiar consistió en la evaluación. Resultados: la intervención educativa resultado de la valoración familiar integral y los planes de cuidados, aumentaron de manera significativa la participación del cuidador del adulto mayor, por otra parte, se logró el objetivo de reducir los niveles de la tensión arterial. Asimismo, se aumentó el puntaje en la escala de Tinetti.

 

PALABRAS CLAVE

Hipertensión, riesgo de caídas, valoración familiar, plan de cuidados de enfermería, atención de enfermería, adulto mayor.

 

ABSTRACT

Arterial hypertension currently causes 9.4 million deaths worldwide. In this same sense, the Pan American Health Organization (PAHO) estimated that in the next 10 years, there will be 20.7 million deaths due to cardiovascular diseases, of which 2.4 million will be attributable to hypertension. For all of the above reasons, it is necessary for health systems to carry out family assessments that allow us to know the real state of health of these social groups. Objective: to implement an educational intervention based on family and: individual assessment of a patient with arterial hypertension and risk of falls. Methodology: For the achievement of the stated objective, a family health study was conducted on an older adult patient considering the family assessment through four moments, the first consisted of patient identification, the second moment was the collection of information by applying a comprehensive geriatric assessment guide and the assessment guide of the 14 needs of Virginia Henderson, the third moment consisted of interpreting the information obtained and the development of an educational intervention whose design was based on the structuring of care plans according to the methodology proposed by the Standing Commission of Nursing in Mexico, it was used for the development of care plans: Nanda International, Nursing Interventions Classification (NIC), Nursing Outcomes Classification (NOC). Finally, the fourth stage of the family health study consisted of evaluation. Results: the educational intervention resulting from the comprehensive family assessment and the care plans significantly increased the participation of the caregiver of the older adult; on the other hand, the objective of reducing blood pressure levels was achieved. Also, the Tinetti scale score was increased.

 

KEY WORDS

Hypertension, risk of falls, family assessment, nursing care plan, nursing care, elderly.

 

INTRODUCCIÓN

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica causada por múltiples factores, entre los que destacan: los factores genéticos-heredofamiliares, la edad avanzada, la vida sedentaria, las enfermedades crónicas como la diabetes entre otras1. La HTA es considerada como una de las patologías con mayores índices de prevalencia a nivel mundial2. La hipertensión Arterial causa actualmente 9.4 millones de muertes en el mundo, en México la prevalencia en el año 2016 fue de 30.2%3 y de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud (Ensanut 2016) el 24.6% de los mexicanos con un nivel socioeconómico bajo padece HTA y solo 47.1% del total había sido diagnosticados1. En este mismo sentido la Organización Panamericana de la Salud (OPS) realizó una estimación de que, en los próximos 10 años, habrá 20.7 millones de muertes por enfermedades cardiovasculares, de las cuales 2.4 millones serán atribuibles a la HTA4.

Según la organización mundial de la salud (OMS) la hipertensión arterial es un trastorno que ocasiona que los vasos sanguíneos tiendan de manera persistente a una tensión elevada por encima de los parámetros normales5. “El valor máximo de la presión se conoce como PA sistólica (PAS), y el valor mínimo se le conoce como PA diastólica (PAD)2. Con cada latido la sangre se distribuye desde el corazón a todo el cuerpo por medio de los vasos sanguíneos, por lo que la tensión arterial se genera a través de la fuerza que la sangre ejerce en las paredes de los mencionados vasos sanguíneos (Arterias) por lo tanto, cuanto más alta sea la tensión, más difícil será para el corazón poder cumplir con su función5.

Sin duda alguna, la presión arterial es considerada como una variable biológica y por ende continua, por lo que no existe un claro e indiscutible punto de corte para definir el umbral de los valores exactos de la PA6. Por otra parte, si existen estudios epidemiológicos que relacionan la PA y el riesgo cardiovascular (CV) que aumenta de manera progresiva, por lo que se puede establecer como 115/75 mmhg. Como los valores óptimos de la PA2 Ahora bien, las variaciones biológicas que se identifican o se manifiestan en las anormalidades de la PA, tienen que ver con: El estilo de vida, físico, químico, social, cultural etc. Y que sin duda alguna estos se convierten en factores de riesgo para padecer HTA4. por lo que la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial transcurre sin síntomas y su proceso de transición pasa desapercibido, existen algunas manifestaciones clínicas como: la cefalea, hiperhidrosis, taquicardias, bradicardias, apnea, mareo, en algunos casos alteraciones visuales7.

Otro fenómeno que llega con la edad adulta son las caídas y los accidentes en casa los cuales contribuyen de manera significativa en los índices de mortalidad y morbilidad de este grupo poblacional. En este contexto es importante tener en consideración, que se estima que anualmente mueren en el mundo alrededor de 424 mil personas debido a caídas; y cuando se les ha estudiado, toma gran auge que el 80% de esas muertes se registran en países de bajos y medianos ingresos. En este mismo sentido de acuerdo con algunas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, cada año existen alrededor de 37.3 millones de caídas, cuya gravedad requiere atención médica inmediata; específicamente porque este fenómeno se presenta en el grupo etario de 65 a 75 años, por último; la tasa anual promedio de caídas varía entre un 15% y un 28%8.

Por todo lo anterior surge la inherente necesidad de que en los sistemas de salud se realicen valoraciones familiares que nos permitan conocer el estado de salud real de estos grupos sociales, tomando en cuenta que la familia se concibe como el núcleo principal en el desarrollo de cada todas las personas, por otra parte: con la evaluación familiar se puede establecer el significado, importancia y el valor de las características de un determinado sistema familiar, se incluyen aspectos de la estructura, sus relaciones intrafamiliares y las interacciones con su contexto social y del entorno y principalmente se pueden identificar enfermedades que son altamente prevenibles que se relacionan con conductas de riesgo como la diabetes y la hipertensión que se hacen acompañar de las caídas y accidentes en casa.

 

METODOLOGÍA

Para el logro del objetivo planteado se realizó un estudio de salud familiar a un paciente adulto mayor, dicho paciente fue identificado a través de la consulta de enfermería de familia de una unidad médica familiar de una institución pública en la ciudad de Culiacán Sinaloa, México. La valoración familiar se obtuvo a través de cuatro momentos, con intervalos de tiempo de tiempo de una semana, dando como resultado un tiempo máximo de 15 días entre el primer contacto con el paciente y la obtención de los resultados , el primer momento consistió en la identificación de paciente y la programación de la visita en donde se le explicó el propósito del estudio al paciente y una vez que aceptó participar, firmó el consentimiento informado, el segundo momento fue la recolección de la información aplicando una guía de valoración geriátrica integral9 y la guía de valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson10, el tercer momento consistió en interpretar las información obtenida y el elaborar una intervención educativa cuyo diseño se basó en la estructuración de planes de cuidados según la metodología propuesta por la Comisión Permanente de Enfermería en México, quien menciona que las fases son: determinación del problema, construcción del diagnóstico de enfermería, selección de resultados y selección de intervenciones de enfermería11, Nanda Internacional12, Nursing Interventions Classification (NIC)13, Nursing Outcomes Classification (NOC)14. Por último, el cuarto momento del estudio de salud familiar consistió en la evaluación.

 

Criterios de selección:

El estudio se basó en el Reglamento de la Ley General de Salud (LGS) en Materia de Investigación para la Salud, título segundo, capítulo 1, Art.13, 14, 16 y 17. De acuerdo al artículo 13, prevalecieron sus derechos y bienestar; según el artículo 14, inciso VII, se contó con un dictamen favorable del Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería Culiacán, se procuró la privacidad de los sujetos de investigación como lo estipula el artículo 16 y, conforme al artículo 17, la presente investigación se clasifica como investigación sin riesgo. Además, conforme a los Art.20, 21 y 22, el consentimiento informado se aplicó por escrito y bajo los requisitos propuestos por la LGS, libre de coacción y bajo el pleno conocimiento de los participantes respecto a las actividades realizadas en la investigación. Por último, capítulo 2, Art. 28 y 29, debido a que se contó con la autorización de autoridades de salud y civiles de la comunidad.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de sexo masculino de 84 años, que se canaliza a través de la consulta del módulo de enfermería de familia, en un primer acercamiento se logra establecer comunicación con un familiar directo del paciente quien se identifica como su “hija” quien expresa que su familiar no puede acudir a la consulta, puesto que tiene ya una edad avanzada y los recursos económicos son limitados, por lo que se evalúa para llevar a cabo una visita domiciliaria. Posterior a ello se inicia con el proceso de la vista domiciliaria informando a la familiar que estaremos acudiendo en los próximos días a su vivienda.

Una vez establecida la fecha de la visita domiciliaria, se realiza la visita cuya finalidad es en un primer momento realizar la recolección de la información a través de una entrevista, en el paciente se puede observar una ligera dificultad ante algunos esfuerzos mínimos, así como problemas de sordera específicamente en el oído izquierdo. Tras una conversación con el paciente en la que estuvieron presentes sus familiares, el paciente refiere estar en tratamiento para tratar la hipertensión desde hace dos años el cual consiste en tomar 25 mg de captopril por la mañana y la noche, menciona que no padece diabetes y/o alguna otra enfermedad crónica. El paciente menciona que, le gusta realizar actividades físicas que requieran un esfuerzo mínimo por que se fatiga, por otra parte, comenta que: le gusta mucho convivir con su familia y que considera tener buena relación con todos sus familiares, Se puede observar que la situación actual de la familia es estable, la relación entre el paciente y su esposa es estrecha, tienen buena relación con el hijo que vive en su casa y con el resto de sus hijos, en cuanto a su estructura familiar se considera una familia nuclear, que atraviesa por el ciclo vital del nido vacío15. El desarrollo de la familia es tradicional, de acuerdo con sus ingresos netos mensuales se puede considerar como una familia de clase baja.

Al preguntar a los familiares sobre el apego al tratamiento farmacológico, mencionaron que el paciente en algunas ocasiones omite tomar el medicamento vía oral y que tiene conductas de riesgo que afectan de manera directa en su enfermedad, ya que de manera persistente en los registros de sus signos vitales tiende a mantener; una presión arterial en niveles bastantes elevados.

Algunas de las conductas de riesgo que mencionaron los familiares se relacionan con la alimentación y el alto consumo de sodio, alimentos fuera del plato del buen comer, que el paciente ocasionalmente realiza esfuerzos extraordinarios en casa, el paciente debido a su edad avanzada presenta un alto riesgo de caída según la escala de Tinetti de la valoración familiar en donde se obtuvo un resultado de <18 puntos16.

En la actualidad el paciente refiere sentir por las noches taquicardias, cefaleas leves, náuseas, ligera dificultad para respirar y visión borrosa durante día, por parte el paciente refiere que tiene algunas dudas con su diagnóstico y la fisiopatología de la hipertensión.

Dentro de los principales antecedentes heredofamiliares de riesgo, el paciente refiere que algunos de sus hermanos también padecen de hipertensión arterial, y que su padre también la padeció acompañado de diabetes mellitus tipo dos.

Durante el desarrollo de la entrevista también se realizó la toma de signos vitales como medida de corroboración de la información.

La toma de la medición de la tensión arterial se realizó utilizando el esfigmomanómetro digital Omron HEM-097 XL, de acuerdo con el protocolo recomendado por la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-030-SSA2-2017, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento de la presión Arterial Sistémica17.

Es importante mencionar que muchos estudios destacan la importancia de utilizar esfigmomanómetro de mercurio y un estetoscopio por la exactitud de estos en la toma de la TA, pero debido a la toxicidad del mercurio y a la petición de la Organización Mundial de Salud de evitar su uso, es por ello; que se realizó con un equipo digital2.

Resultados: 176/98 mmHg, FC: 86x1:

Para la toma de la saturación de oxígeno se utilizó un Oxímetro Portátil de Grado Médico Contec CMS-50D siguiendo las recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud18.

Resultados: 97%Spo2, 17 Resp.x1:

Para la toma de la temperatura se utilizó el Termómetro Digital Neutek MT-201C debido a la iniciativa Atención de Salud sin Mercurio 2020, propuesta por la OMS 19.

Resultados: Tª: 36.2ºC.

El peso fue medido con una balanza electrónica con una precisión de 100 g. La talla se obtuvo utilizando un estadiómetro portátil con una precisión de 3 mm. Obteniendo como resultado el índice de masa corporal (IM) categorizado de acuerdo con los puntos de corte del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)20.

Bajo de Peso = Igual o menor a 18.4

Normal = 18.5 a 24.9.

Sobrepeso = 25 a 29.9.

Obesidad = >30.

Resultados: talla- 170 cms. Peso-81 kg. IMC-28.3.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

  1. Necesidad de respirar: El paciente refiere tener ligeros periodos de apnea durante el día.
  2. Necesidad de comer y beber: El paciente no tiene un apego estricto al plato del buen comer y el consumo de sal es bastante elevado, así como que consume menos de 2 litros de agua al día.
  3. Necesidad de eliminación: El paciente refiere no tener problemas de estreñimiento.
  4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada: Se observa en el paciente, una marcha inestable, rigidez y manifiesta dolor en las extremidades inferiores.
  5. Necesidad de dormir y descansar: El paciente manifiesta que ocasionalmente duerme durante el día y en la noche padece de insomnio.
  6. Necesidad de vestirse y desvestirse: El paciente no manifiesta ningún problema con esta necesidad.
  7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales: Sin alteraciones de interés.
  8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel y mucosas: Paciente con piel deshidratada, presencia de arrugas en el cuello, xerosis y onicoauxis en las uñas de las manos y pies.
  9. Necesidad de evitar peligros: No se aprecia la ideación suicida, pero si realiza actividades físicas fuera de su alcance, así como que: en la vivienda existen limitantes en la infraestructura lo que favorece al riesgo de caídas.
  10. Necesidad de comunicarse: El paciente presenta sordera del oído izquierdo lo que limita de manera significativa la comunicación.
  11. Necesidad de vivir de acuerdo con las creencias y valores: El paciente manifiesta vivir de acuerdo con sus carencias y valores.
  12. Necesidad de realización personal: Existe una modificación de la autopercepción del paciente ya que refiere que antes podía realizar más actividades y que su diagnóstico de hipertensión y la edad lo limitan mucho.
  13. Necesidad de recreo y ocio: El paciente menciona que recibe muchas visitas por lo que le conforta mucho tener con quien platicar.
  14. Necesidad de aprender: El paciente menciona que tiene muchas dudas sobre su diagnóstico.

 

RESULTADOS

La intervención de la valoración familiar integral y los planes de cuidados, aumentaron de manera significativa la participación del cuidador del adulto mayor, por otra parte, se logró el objetivo de reducir los niveles de la tensión arterial obteniendo en la última toma una TA de 176/98 mmHg. Así mismo se aumentó el puntaje en la escala de Tinetti a 21 por lo que el paciente pasó de tener un alto riesgo de caídas a un mediano riesgo de caídas.

Se obtuvo como resultado: Tres planes de cuidado de enfermería, uno real: hipertensión arterial tal y como se muestra en el (anexo 1), el segundo de prevención de peligros y riesgos para la vida: de riesgo, Se puede observar en él (anexo 2) y el tercero de promoción a la salud, específicamente en mejorar los hábitos de vida saludable, tal y como se muestra en el (anexo 3).

DISCUSIÓN

Las enfermedades crónicas degenerativas en la actualidad se han convertido en problema de salud pública, debido a los altos costos implica tratar estas enfermedades aunado a los altos índices de morbimortalidad. México al ser considerado un país en vías de desarrollo tiene un gran porcentaje de poblaciones vulnerables con problemas de analfabetismo, lo que contribuye de manera significativa a que las enfermedades no transmisibles como la hipertensión y la diabetes continúen en aumento. Rosas Chávez y colaboradores(21) realizaron una investigación en el 2019 sobre: El grado de alfabetización en salud y la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial en un hospital nacional de Lima, Perú. Encontrando que de 279 pacientes atendidos con diagnóstico de HTA atendidos en consultorios de medicina y cardiología, el 36% tuvieron una inadecuada alfabetización en salud y una adherencia al tratamiento del 15%. Por otra parte, al ser la hipertensión, una enfermedad que no genera síntomas iniciales provoca que exista una negación inicial en el diagnóstico por parte de los pacientes, lo que se refleja en una adherencia inadecuada al tratamiento farmacológico y no farmacológico. Lo anterior es coincidente con lo que mencionan Ávila Sansores22 y colaboradores en donde realizaron una investigación cualitativa con el título: Un enfoque cualitativo a las barreras de adherencia terapéutica en enfermos crónicos de Guanajuato, México, en donde obtuvieron como resultado que; que para que la persona pueda emprender comportamientos y/o hábitos que la inclinen hacia la adherencia terapéutica farmacológica y no farmacológica, necesita manifestar síntomas relacionados con la cronicidad de su enfermedad, dentro de estos se observan boca dulce, mareo, malestar en los pies; sin embargo, cuando las personas experimentan mejoría o desaparece la sintomatología rápidamente abandonan el tratamiento prescrito.

CONCLUSIONES

A lo largo de la vida, las personas cursan por diferentes etapas del ciclo vital, siendo el envejecimiento un generador de cambios físicos, biológicos y psicológicos que repercuten de manera significativa en la calidad de vida de este grupo social y al asociarse a otros factores como: las conductas de riesgo y estilos de vida no saludables, aumentan el riesgo de padecer enfermedades crónicas degenerativas como la diabetes y la hipertensión arterial, convirtiéndose así; en un problema de salud pública.

Ante el abrumador crecimiento de esta población y las necesidades específicas de cuidado, surge la inherente necesidad de que el profesional de enfermería se profesionalice en el cuidado del adulto mayor, así como fomentar la participación creación de herramientas que nos permitan un abordaje integral y multidimensional, lo que se materializa en una mejor atención y calidad de vida.

Los pacientes adultos mayores, tienen la voluntad de cambiar hábitos y estilos de vida que vienen a favorecer su salud, sin embargo, en muchas ocasiones, la desinformación y la falta de interés de los cuidadores por aprender sobre los cuidados, limitan de manera significativa este proceso.

 

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ANEXOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ANEXO 1.
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Dominio: 4 ACTIVIDAD/REPOSO.

Clase: 4 RESPUESTA CARDIOVASCULAR PULMONAR.

Salud fisiológica II

Estado cardiopulmonar

(0414).

050112 presión arterial sistólica. Desviación grave del rango normal.

(1)

Desviación sustancial del rango normal.

(2)

Desviación moderada del rango normal.

(3)

Desviación leve del rango normal.

(4)

Sin desviación del rango normal .

(5)

Mantener a: 2 Aumentar a: 4.
ETIQUETA:

(00239) Riesgo de la función cardiovascular.

FACTORES RELACIONADOS:

  • Agente farmacológico.
  • Conocimiento insuficiente de los factores de riesgo modificables.
  • Edad, más 65 años.
  • Antecedentes heredofamiliares.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:

  • Cefalea.
  • Náuseas.
  • Aumento de la tensión arterial.
  • Cambios en la frecuencia cardiaca.
050110 Presión arterial diastólica. Mantener a: 2 Aumentar a: 4.
050129

Fatiga.

Mantener a: 2 Aumentar a: 4.
INTERVENCIÓN (NIC): cuidados circulatorios, insuficiencia arterial 4062. INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 4066.
Actividades:

  • Monitorización de signos vitales.
  • Observar si existen fluctuaciones o tendencias en la tensión arterial.
  • Administrar medicamentos vía oral, según la prescripción y observar los resultados.
  • Observar el grado de incomodidad durante el ejercicio.
Actividades:

  • Observar la aparición de edemas periféricos.
Evaluación: La presión arterial sistólica y diastólica en ambos casos se llevó de una desviación sustancial (2) a una desviación leve del rango normal (4). La fatiga paso de una desviación sustancial (2) a una desviación moderada del rango normal (3).

 

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ANEXO 2.
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Dominio: 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN.

Clase: 2 LESIÓN FÍSICA .

Dominio I Salud funcional.

Clase C Movilidad.

Etiqueta (0202) Equilibrio.

020203

Equilibrio al caminar.

Gravemente comprometido.

(1)

Sustancialmente comprometido.

(2)

Moderadamente comprometido.

(3)

Levemente comprometido.

(4)

No comprometido.

(5)

Mantener a: 2 Aumentar a: 4.
ETIQUETA:

(00155) Riesgo de Caídas en adultos.

FACTORES RELACIONADOS:

  • Disminución de la fuerza en extremidades inferiores.
  • Dificultad de la marcha.
  • Edad, más de 65 años.
  • Antihipertensivos.
  • Enfermedades vasculares.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:

  • Cefalea.
  • Visión borrosa.
020212

Mantiene el equilibrio al levantarse desde una posición sentado.

Mantener a: 2 Aumentar a: 4.
020206

Mareo.

Mantener a: 2 Aumentar a: 4.
INTERVENCIÓN (NIC): prevención de caídas 6490. INTERVENCIÓN (NIC): vigilancia 6650.
Actividades:

  • Sugerir adaptaciones en el hogar para mejorar la seguridad.
  • Sugerir el uso de calzado seguro.
  • Establecer un programa de ejercicios físicos de rutina que incluya caminar.
  • Instruir al paciente que pida ayuda para moverse, si lo precisa.
Actividades:

  • Controlar signos vitales, si procede.
  • Apego al tratamiento médico para mantener los parámetros óptimos del paciente.
INTERVENCIÓN (NIC): Manejo ambiental 6480. INTERVENCIÓN (NIC): Ayuda al autocuidado 1800.
Actividades:

  • Crear un ambiente seguro para el paciente.
  • Eliminar factores de riesgo.
  • Retirar del ambiente objetos que sean peligrosos.
Actividades:

  • Considerar la edad del paciente al promover las actividades.
  • Proporcionar un ambiente terapéutico, garantizando una experiencia cálida, relajante, privada y personalizada.
Evaluación: El equilibrio al caminar y al levantarse desde una posición sentada mejoró: de sustancialmente comprometido (2) a moderadamente comprometido (3). El mareo pasó de sustancialmente comprometido (2) a levemente comprometido (4).

 

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ANEXO 3.
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Dominio: 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD.

Clase: 2 GESTIÓN DE LA SALUD.

Dominio IV conocimiento y conducta de salud.

Clases de conocimiento sobre salud.

Etiqueta (1837) Conocimiento: control de la hipertensión.

183707 Importancia del tratamiento a largo plazo. Ningún conocimiento

(1).

Conocimiento escaso.

(2).

Conocimiento moderado.

(3).

Conocimiento sustancial.

(4).

Conocimiento extenso.

(5).

Mantener a: 2 Aumentar a: 4.
ETIQUETA:

(00078) GESTIÓN INEFICAZ DE LA SALUD.

FACTORES RELACIONADOS:

  • Apoyo social insuficiente.
  • Dificultades económicas.
  • Percepción de la gravedad de su situación.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:

  • Dificultad con el adherimiento al medicamento prescrito.
  • No emprende acciones para reducir los factores de riesgo.
183713 Importancia de la adherencia al tratamiento. Mantener a: 2 Aumentar a: 4.
183716 Beneficios del autocontrol continuo.

183723 Estrategias para limitar la ingesta de sodio.

Mantener a: 2 Aumentar a: 4.

Mantener a: 1 Aumentar a: 3.

INTERVENCIÓN (NIC): Enseñanza: proceso enfermedad 5602. INTERVENCIÓN (NIC): Administración de medicación: oral. 2304.
Actividades:

  • Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía.
  • Describir los signos y síntomas de la enfermedad según corresponda.
  • Identificar cambios en el estado físico del paciente.
  • Proporcionar información a la familia/allegados acerca de los progresos del paciente.
Actividades:

  • Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del método de administración por parte del paciente.
  • Instruir al paciente o miembro de la familia sobre la forma de administrar el medicamento.
  • Comprobar los efectos terapéuticos, efectos adversos, toxicidad del fármaco e interacciones de los medicamentos en el paciente.
Evaluación: el paciente aprendió la importancia del tratamiento a largo plazo, la importancia del adherimiento y los beneficios del control continuo, pasando de tener un conocimiento escaso (2) a un conocimiento sustancial (4). Mientras que las estrategias para limitar el consumo de sodio, paso de: ningún conocimiento (2) a un conocimiento moderado (3).

NOTA: Las tablas y los recuadros son de elaboración propia.

 

Anexo N.4

NOTA: Se cuenta con la autorización firmada por las personas que aparecen en la fotografía para su difusión.

 

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