Intervención educativa y estudio de salud familiar en adulto mayor con diabetes mellitus e hipertensión

25 noviembre 2023

 

Nº  de DOI:10.34896/RSI.2023.93.69.001

 

 

AUTORES

  1. Miguel Alejandro Emmanuel Castro Romero. Maestrando Maestría Profesionalizante. Becario del Programa de Becas de Posgrado y Apoyo a la Calidad del Consejo Nacional de Humanidades, Ciencias y Tecnología (CONAHCYT) México. Facultad de Enfermería Culiacán. Universidad Autónoma de Sinaloa, México. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-0460-2992
  2. María Paola Padilla Ordóñez. Maestrando Maestría Profesionalizante. Becaria del Programa de Becas de Posgrado y Apoyo a la Calidad del Consejo Nacional de Humanidades, Ciencias y Tecnología (CONAHCYT) México. Facultad de Enfermería Culiacán. Universidad Autónoma de Sinaloa, México. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8110-5538
  3. Mario Enrique Gámez Medina. Doctor en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería Mochis. Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Profesor e investigador de la Facultad de Enfermería Mochis. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8470-4782
  4. Jesica Guadalupe Ahumada Cortez. Doctora en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería Mochis. Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Profesora e investigadora de la Facultad de Enfermería Mochis. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0092-0221
  5. Roberto Joel Tirado Reyes. Doctor en Educación. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Medicina Familiar #55, Culiacán, Sinaloa, México. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1492-7507
  6. María Isabel Santos Quintero. Doctora en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería Culiacán de la Universidad Autónoma de Sinaloa. México. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-5069-9951
  7. Jesús Roberto Garay Núñez. Doctor en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0868-1344

 

RESUMEN

Introducción: Las enfermedades crónico-degenerativas son conocidas como enfermedades no transmisibles, su principal característica es que son de larga duración y ocasionada por factores genéticos, ambientales, fisiológicos. Según la Organización Mundial de Salud (OMS) las principales enfermedades no transmisibles son las cardiovasculares, respiratorias, crónicas y diabetes. Objetivo: Diseñar una intervención educativa con base en la valoración familiar e individual de un paciente con diabetes mellitus e hipertensión. Metodología: Se realizó un estudio de salud familiar a un paciente adulto mayor, identificado en la consulta de enfermería de familia de una unidad de medicina familiar; para la recolección de los datos se agendaron tres visitas domiciliarias, en la primera se realizó la valoración familiar e individual, con base a los datos recabados se diseñó una intervención educativa, en la segunda visita se aplicó la intervención y en la tercera se realizó el seguimiento y evaluación del impacto de la intervención. La intervención educativa se diseñó con base a la metodología propuesta para la elaboración de Plan de Cuidados de Enfermería que establece la Comisión Permanente de Enfermería (CPE) en México y Nanda Internacional, Nursing Interventions Classification (NIC), Nursing Outcomes Classification (NOC). Resultados: La familia cursa la etapa de ciclo básico de manera general y se detecta glucosa descontrolada como también la presión arterial. Conclusión: se establecieron los diagnósticos de acuerdo a las afectaciones y se hicieron cambios para restaurar la vida del paciente.

 

PALABRAS CLAVE

Diabetes mellitus, hipertensión, plan de cuidados; NANDA, NIC, NOC.

 

ABSTRACT

Introduction: Chronic-degenerative diseases are known as non-communicable diseases, their main characteristic is that they are long-lasting and caused by genetic, environmental, and physiological factors. According to the World Health Organization (WHO), the main non-communicable diseases are cardiovascular, respiratory, chronic and diabetes. Objective: Design an educational intervention based on the family and individual assessment of a patient with diabetes mellitus and hypertension. Methodology: A family health study was carried out on an older adult patient, identified in the family nursing consultation of a family medicine unit; For the data collection, three home visits were scheduled at the care subject’s home, in the first the family and individual assessment was carried out, based on the data collected, an educational intervention was designed, in the second visit the intervention and a third one carried out the follow-up and evaluation of the impact of the intervention. The educational intervention was designed based on the proposed methodology for the preparation of the Nursing Care Plan established by the Permanent Nursing Commission (CPE) in Mexico and Nanda International, Nursing Interventions Classification (NIC), Nursing Outcomes Classification (NOC). Results: the family goes through the basic cycle stage in a general way and uncontrolled glucose is detected as well as blood pressure. Conclusion: the diagnoses were established according to the affectations and changes were made to restore the life of the patient.

 

KEY WORDS

Diabetes mellitus, hypertension, care plans, NANDA, NIC, NOC.

 

INTRODUCCIÓN

Una persona pasa por diferentes etapas a lo largo de su vida, las cuales se caracterizan por cambios físicos, mentales y emocionales; en el caso de la etapa de envejecimiento se presenta la incidencia de las enfermedades crónico-degenerativas1, las cuales son conocidas como enfermedades no transmisibles, su principal característica es que son de larga duración y ocasionada por factores genéticos, ambientales y/o fisiológicos. Según la Organización Mundial de Salud (OMS)2 las principales enfermedades no transmisibles son las cardiovasculares, respiratorias, crónicas y diabetes. La diabetes como enfermedad crónica degenerativa es desencadenada cuando el páncreas, que es el órgano encargado de producir insulina, no la produce de manera suficiente, o cuando el organismo no es capaz de utilizar la insulina producida de manera eficaz. Esta enfermedad se sitúa entre una de las principales enfermedades no transmisibles que se han priorizado para su intervención debido a que se han aumentado los casos y la prevalencia de la enfermedad2,3.

Según cifras de la OMS3, la población adulta que vivía con diabetes era de 422 millones de personas en el 2014, pasando del 4.7 % al 8.5 % en la población adulta. Existen factores de riesgos los cuales se han asociado a la presencia de la enfermedad como el sobrepeso o la obesidad. En la región de las Américas la Organización Panamericana de la Salud (OPS)4 estima que alrededor de 62 millones de personas viven con esta enfermedad. De acuerdo a datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI)5 en México las personas de 20 años y más con un diagnóstico previo de diabetes mellitus fue de 8 542 718, en población de 60 a 69 años, 2.3 millones de personas contaron un diagnóstico de diabetes y de 70 y más 714 000 personas reportaron casos de diagnóstico previos de diabetes4,5.

La falta de apego al tratamiento y no modificar el estilo de vida en la persona con diabetes puede ocasionar complicaciones en su salud que pueden llegar a ocasionar la muerte. Algunas de las complicaciones pueden ser ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, amputación de pierna, pérdida de la visión y daño neurológico. Además, también los pacientes llegan a desarrollar hipertensión arterial, la cual es uno de los principales factores de riesgo que pueden ocasionar otra enfermedad no transmisible como las cardiovasculares. Encontramos que esta comorbilidad es frecuente en pacientes que padecen diabetes mellitus, ya sea del tipo 1 o 2.

La presencia de hipertensión en personas que viven con diabetes contribuye a la progresión de complicaciones crónicas propias de la enfermedad. De manera que es importante mencionar que para detectar hipertensión arterial se deben de presentar las cifras iguales o mayores a 140/90 mm Hg. Como resultado, la hipertensión en personas con diabetes contribuye en el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal, y retinopatía diabética6.

Las conductas de riesgo que propician que se generen las enfermedades crónico-degenerativas, en la mayoría de los casos se desarrollan e inestabilizan en el núcleo familiar, por lo cual es indispensable realizar una valoración de enfermería que involucre tanto al paciente como a la familia para detectar los riesgos y necesidades que se vean comprometidas y así realizar intervenciones que ayuden a la persona a un buen manejo de su salud7. Estas valoraciones se logran llevar mediante las visitas domiciliarias, ya que son consideradas como un medio que sirve para fomentar el cuidado, educación de salud, involucrar a las personas miembros de la familia en el avance hacia un estado de salud satisfactorio utilizando los recursos disponibles8. La información plasmada anteriormente apoya en duplicar diversas finalidades como pueden ser, corregir, prevenir o ayudar con el desarrollo del paciente, también puede adquirir la ayuda de su médico o un profesional, ya que ellos llegan a ser parte de los procesos desde un inicio, sin embargo, intervenir en algo social tiene una connotación más profunda.

 

METODOLOGÍA

Se condujo un estudio de salud familiar con diseño de intervención de enfermería NANDA9, NIC10, NOC11 a un paciente adulto mayor, identificado en la consulta de enfermería de familia de una unidad de medicina familiar en Culiacán, Sinaloa, México. Los criterios de selección del sujeto de cuidado fueron, edad mayor a 60 años, afiliado a la unidad de medicina familiar y aceptar la visita de los investigadores en su domicilio. Los datos del estudio fueron recogidos en tres momentos o visitas domiciliarias, con un intervalo de una semana entre cada visita. En la primera visita, se le explicó el propósito del estudio, una vez que aceptó participar firmó el consentimiento informado, se aplicó el cuestionario de valoración familiar y guía de valoración de las catorce necesidades de Virginia Henderson (35 minutos aproximadamente), seguido de la guía de valoración geriátrica breve y extensa12,13, estos datos permitieron a los investigadores detectar las necesidades primordiales del sujeto de estudio. Con los datos obtenidos se diseñó la intervención de cuidado y en la segunda visita domiciliaria se implementó la intervención al sujeto de cuidado y la familia, considerando para esto la metodología propuesta para la elaboración de Plan de Cuidados de Enfermería que establece la Comisión Permanente de Enfermería (CPE)14 en México y NANDA9 International, Nursing Interventions Classification (NIC)10, Nursing Outcomes Classification (NOC)11. Durante la tercera visita domiciliaria se realizó el seguimiento y evaluación del impacto de la intervención. Para la realización del estudio es importante mencionar que se respetaron los principios éticos dispuestos en la ley general de salud en materia de investigación en México15 y contó con la aprobación del comité de ética e investigación de la Facultad de Enfermería Culiacán de la Universidad Autónoma de Sinaloa.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de sexo masculino de 60 años, casado, actualmente sin empleo debido a enfermedad crónica, acude a consulta a unidad de medicina familiar acompañado de su esposa. Se muestra cooperador, menciona que acude a citas de control debido a que es diabético e hipertenso, refiere acudir a diálisis una vez por semana. Posterior a la atención recibida en la unidad médica, se hace visita domiciliaria encontrándose con ropa cómoda, calzado adecuado. El análisis del familiograma muestra que la familia corresponde a una familia tradicional, nuclear, la cual está conformada por el sujeto de estudio y su esposa. Durante su matrimonio procrearon dos hijos, los cuales abandonan el hogar para formar su propia familia, es así como la familia se encuentra actualmente en la etapa denominada nido vacío. No obstante, los hijos viven cerca de su domicilio y refieren visitarlos periódicamente. Las crisis normativas y paranormativas que se encontraron son: las enfermedades crónico-degenerativas que le han ocasionado un cambio en su estilo de vida, así como el inicio de sesiones de diálisis. El paciente al inicio de la entrevista se nota un poco reservado en las respuestas, sin embargo, al continuar con la visita se muestra muy cooperador. Se entrevista a su esposa, la cual refiere que su esposo no tiene problemas de alimentación y sigue las indicaciones que se le dan en consultas de control16.

Se realiza una toma de constantes vitales y valores antropométricos, obteniéndose una TA: 139/76 mmHg, FC: 93 x’ Sat O2: 99 %, peso de 97 kg y altura 173 cm, IMC: 32.4 (Obesidad). Se le pide autorización para revisar si existe algún tipo de herida que comprometa el estado de los pies, a lo cual acepta, encontrándose sin afecciones, la esposa refiere que ya tiene más de un año que no presenta problemas de algún tipo de heridas. Para realizar la evaluación e identificación de las necesidades se le aplicó la guía de valoración de Virginia Henderson.

 

PLAN DE INTERVENCIÓN:

Con base a la metodología NANDA, NIC, NOC, se diseñó y administró una intervención educativa, con los siguientes diagnósticos de enfermería: (00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud relacionado con (r/c) procedimiento invasivo (Anexo 1); (00267) Riesgo de tensión arterial inestable r/c falta de coherencia con el régimen de tratamiento (Anexo 2); (00232) Obesidad r/c actividad física diaria media inferior a la recomendada según el sexo y la edad manifestado por (m/p) disnea, IMC 32.4 (Anexo 3); (00239) Riesgo de la función cardiovascular r/c edad, sedentarismo (Anexo 4); (00004) Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo [catéter venoso central Mahurkar] (Anexo 5).

 

RESULTADOS

De acuerdo con los resultados obtenidos de somatometría realizada al paciente, se detectó obesidad de acuerdo con su índice de masa corporal (IMC=32.4), lo cual es acorde con los datos de la OMS, quien establece que un puntaje mayor a 32 puntos en adultos se interpreta como obesidad17.

Como resultado, en la toma de signos vitales se registró cifra de presión arterial 139/76 mm Hg, cifra que es consecuencia de hipertensión que sufre junto con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Siendo la hipertensión arterial uno de los principales factores de riesgo en las enfermedades cardiovasculares18.

Durante la visita domiciliaria se realizó la aplicación de la guía de valoración de Virginia Henderson19, la cual consta de 14 necesidades, se identificaron algunas necesidades comprometidas para las cuales se elaboró un plan de cuidados de enfermería. Como resultado de las valoraciones se muestran en los siguientes puntos:

Durante la visita se obtienen cifras de TA de 139/76 mmHg, FC: 93 x’ Sat O2: 99 %, peso de 97 kg y altura 173 cm, IMC: 32.4 (obesidad).

• Necesidad de respirar:

No se presentan alteraciones al respirar.

• Necesidad de comer y beber:

Refiere llevar una alimentación, la cual es preparada por su esposa, incluyendo verdura y carne, menciona la ingesta de colaciones.

• Necesidad de eliminación:

Sin alteraciones en la eliminación, refiere no tener problemas de estreñimiento, ni problemas de micción.

• Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada:

No realiza ninguna actividad física, menciona que los días martes le toca asistir a recibir sesiones de diálisis y el trayecto a recibirlas lo siente un poco cansado. Refiere que los fines de semana se va al campo a pasar el día y ayudar a sus hijos.

• Necesidad de dormir y descansar:

Sin alteraciones, refiere dormir 7 horas y no tener problemas de insomnio.

• Necesidad de vestirse y desvestirse:

Viste con ropa adecuada y cómoda, el calzado le protege sus pies de algún accidente.

• Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales:

Debido al clima en el cual se encuentra su hogar, el señor refiere que prefiere pasar dentro de su casa en el aire acondicionado.

• Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel y mucosas:

Refiere tener buena higiene al bañarse diariamente y en ocasiones dos veces al día, la piel se observa hidratada, sin signos de herida. Sin embargo, debido a su condición, debe mantener vigilancia en los miembros inferiores para evitar algún tipo de laceración.

• Necesidad de evitar peligros:

Paciente que acude periódicamente a sus citas médicas y consejería de enfermería, se percibe de buen estado de ánimo, consciente de su diagnóstico.

• Necesidad de comunicarse:

Sin alteraciones en la comunicación, refiere llevar buena comunicación con su familia, expresa lo que siente, los fines de semana pasa tiempo con su familia.

• Necesidad de vivir según sus creencias y valores:

Refiere ser católico, pero sin asistir a reuniones religiosas.

• Necesidad de realización personal:

No presenta alteración en esta necesidad, menciona que actualmente ya no trabaja, que sus hijos se hacen cargo de él debido a la enfermedad que tiene. Anteriormente, refiere que realizó diferentes oficios y tuvo un negocio propio, del cual su hijo se hizo cargo.

• Necesidad de recreo y ocio:

No realiza actividad física, refiere solo convivir en su casa al estar sentado en la calle platicando con vecinos y algunos días de la semana se va con su hijo para ayudarle con actividades del campo.

• Necesidad de aprender:

El paciente mostró cooperación en aprender referente a los cuidados que debe de seguir para evitar complicaciones en su enfermedad.

 

DISCUSIÓN

El objetivo del presente estudio fue diseñar una intervención educativa con base en la valoración familiar e individual de un paciente con diabetes mellitus e hipertensión hacer la visita domiciliaria, así identificar las necesidades que estén comprometidas para una adecuada intervención de enfermería que le ayude en su proceso de enfermedad y así como también prevenir el desarrollo de alguna complicación. Con respecto a los resultados se encontró el paciente con complicaciones de diabetes e hipertensión, enfermedades que padece, ya que recibe diálisis semanales, esto se empareja con lo mencionado por Araya-Orozco6, donde menciona que unas de las complicaciones que como consecuencia de la diabetes mellitus e hipertensión es la insuficiencia renal, por lo que a lo identificado en la valoración y elaboración de la intervención permite apoyará al paciente a tomar las acciones necesarias para lograr un estilo de vida saludable y evitar futuras complicaciones. De igual modo, lo expuesto por Lahera et al.20, al concluir que los pacientes que llevan un buen control de la enfermedad, evitando cualquier elemento que les ocasione algún tipo complicación en la hipertensión y diabetes, se observan mejoras o se estabiliza el deterioro de la función renal.

De igual modo, con lo identificado la falta de actividad física y la importancia de una dieta acorde a sus necesidades , se abordó en plan de charla los beneficios que le proporciona la actividad física e ingesta de alimentación saludable en el padecimiento de la diabetes mellitus tipo 2 lo que coincide con lo dicho por Ferrer-García et al.21, en su investigación, donde se muestra que un plan ambulatorio de actividad física es capaz de mejorar la calidad de vida, el control metabólico en adultos mayores de 60 años con diabetes mellitus tipo 2.

 

CONCLUSIÓN

La intervención permitió concientizar al paciente y a su familia sobre la importancia de la adherencia al tratamiento, los hábitos alimenticios y actividades físicas que le ayudan a mantener un estado óptimo de salud, así como los riesgos que implica el vivir con diabetes e hipertensión. Al identificar las necesidades del paciente mediante las visitas domiciliarias y las guías de valoración se logró diseñar un plan de cuidado acorde a la situación de salud actual del sujeto de estudio para así tomar las medidas preventivas y mejorar la calidad de vida del mismo.

Una de las limitaciones enfrentadas durante está intervención educativa fue el contar un número limitado de visitas debido a que el paciente expresó que en ocasiones no se encuentra en casa por compromisos que tiene con su familia. Sin embargo, la persona es consciente de lo que implica vivir con las enfermedades crónicas y acude puntualmente a sus citas en la unidad de medicina familiar asignada a su atención tanto médicas como nutricionales.

Las enfermedades crónico-degenerativas representan un problema para la salud pública debido a su incremento a pesar de los esfuerzos de promoción y prevención realizados por el personal de salud, es por eso por lo que es necesario un trabajo colaborativo entre personal de salud y la población.

 

BIBLIOGRAFÍA

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  15. Cámara de Diputados, Honorable Congreso de la Unión. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Ciudad de México, México: Diario Oficial de la Federación. [Internet] 2014. [Citado marzo 2023]. Disponible en: https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MIS.pdf
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ANEXOS

Anexo 1:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADOS

ESPERADOS NOC

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud. r/c procedimiento invasivo. (3108) Autocontrol renal. Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.

Participa en las decisiones de atención sanitaria.

1.-Nunca demostrado.

2.-Raramente demostrado.

3.-Aveces demostrado.

4.-Frecuentemente demostrado.

5.-Siempre demostrado.

Mantener en: 2.

Aumentar a: 4.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES:
(5602) Enseñanza: proceso de enfermedad

Actividades:

  • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
  • Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección.
  • Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, según corresponda.
  • Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, según corresponda.
  • Proporcionar información a la familia/allegados acerca de los progresos del paciente, según proceda.
  • Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
  • Describir las posibles complicaciones crónicas, según corresponda.
  • Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, según corresponda.

 

Anexo 2:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADOS

ESPERADOS NOC

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(00267) Riesgo de tensión arterial inestable r/c falta de coherencia con el régimen de tratamiento. (1928) Control de riesgo: hipertensión. Identificar los factores de riesgo de la hipertensión.

Reconoce los factores de riesgo personales para la hipertensión.

Sigue las recomendaciones dietéticas.

1.-Nunca demostrado.

2.-Raramente demostrado.

3.-A Veces demostrado.

4.Frecuentemente demostrado.

5.-Siempre demostrado.

Mantener en: 2.

Aumentar a: 4.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES:
(6680) Monitorización de los signos vitales.

Actividades:

  • Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
  • Monitorizar la presión arterial mientras el paciente está acotado, sentado y de pie antes y después de cambiar de posición, según corresponda.
  • Monitorizar la presión arterial después de que el paciente tome las medicaciones, si es posible.
  • Auscultar la presión arterial en ambos brazos y comparar, según corresponda.
  • Monitorizar la presión arterial, pulso y respiraciones antes, durante y después de la actividad, según corresponda.

 

Anexo 3:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADOS

ESPERADOS NOC

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(00232) Obesidad r/c La actividad física diaria media inferior a la recomendada según el sexo y la edad manifestado por m/p disnea, IMC 32.4 (1841) Conocimiento:

Manejo del peso.

Peso personal óptimo.

Riesgos de salud relacionados con el sobrepeso.

Prácticas nutricionales saludables.

Cambios del estilo de vida para favorecer
el peso óptimo.

1.-Ningún conocimiento.

2.-Conocimiento escaso.

3.-Conocimiento moderado.

4.Conocimiento sustancial.

5.-Conocimiento extenso.

Mantener en: 3.

Aumentar a: 4.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES:
(5246) Asesoramiento nutricional.

Actividades:

  • Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
  • Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
  • Colocar folletos informativos llamativos de guías alimentarias en la habitación del paciente (pirámide de alimentos).
  • Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta dietética.
  • Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y desarrollo, experiencias alimentarias pasadas, lesiones, enfermedades, cultura y economía en la planificación de las formas de cumplir con las necesidades nutricionales.
  • Comentar las necesidades nutricionales y la percepción del paciente de la dieta prescrita/recomendada.
  • Revisar con el paciente la medición de ingesta y eliminación de líquidos, valores de hemoglobina, lecturas de presión arterial o ganancias y pérdidas de peso, según corresponda.

 

Anexo 4:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADOS

ESPERADOS NOC

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(00239) Riesgo de la función cardiovascular r/c edad, sedentarismo. (0414)

Estado cardiopulmonar.

050112 presión arterial sistólica.

050110 Presión arterial diastólica.

1.-Desviación grave del rango normal.

2.-Desviación sustancial del rango normal.

3.-Desviación moderada del rango normal.

4.-Desviación leve del rango normal.

5.-Sin desviación del rango normal.

Mantener en: 3.

Aumentar a: 4.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES:
(4062) Cuidados circulatorios, insuficiencia arterial.

Actividades:

  • Monitorización de signos vitales.
  • Observar si existen fluctuaciones o tendencias en la tensión arterial.
  • Administrar medicamentos vía oral, según la prescripción y observar los resultados.
  • Observar el grado de incomodidad durante el ejercicio.
  • Vigilar la presencia de edema de miembros inferiores.
  • Vigilar la presencia de datos de disnea al esfuerzo.

 

Anexo 5:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADOS

ESPERADOS NOC

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(00004) Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo (catéter venoso central Mahurkar). (1924) Control del riesgo: proceso infeccioso. (192405) Identifica signos y síntomas de infección: estado actual.

(192416) Práctica estrategias de control de la infección.

(192401) Reconoce los factores de riesgo personales de infección.

1.-Ningún conocimiento.

2.-Conocimiento escaso.

3.-Conocimiento moderado.

4.Conocimiento sustancial.

5.-Conocimiento extenso.

Mantener en: 3.

Aumentar a: 4.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES:
(4220) Cuidados del catéter central de inserción periférica.

Actividades:

  • Monitoreo y registro del día de inserción y tipo de catéter.
  • Explicar al usuario y familia el propósito del catéter y la duración prevista, sus beneficios y los riesgos asociados al paciente, asegurándonos de que lo entienda y se comprometa en sus cuidados.
  • Comprobar diariamente que el catéter se encuentra bien fijado, sin posibilidad de extracciones accidentales.
  • Comprobar la punta del catéter por radiografía periódicamente.
  • Orientar a la familia sobre la importancia de proteger el apósito estéril seco y evitar humedecerlo.
  • Vigilancia diaria del punto de punción para vigilar signos de flebitis como picor, enrojecimiento, calor, edema.
  • Instruir al paciente y familia en la identificación de signos y síntomas de alarma sugestivos de infección.
  • Orientar al familiar y paciente sobre la importancia de no manipular la línea central.
  • Realizar una cura protocolizada del punto de punción de acuerdo a la normativa instruccional (cada sesión de hemodiálisis o una vez por semana cuando el catéter no esté en uso).
  • Vigilancia de los signos y síntomas de infección generalizada: fiebre.
  • Si se sospecha de infección, instruir al familiar y paciente sobre la importancia de acudir a consulta médica.

 

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