- Loreto de Lafuente Estupiñá. Auxiliar administrativo. Hospital de Alcañiz. Teruel, España.
- Eduardo Embid Tijada. Enfermero. Hospital de Alcañiz. Teruel, España.
- Gloria Mora Alcázar. Enfermera. Centro de Salud Fernando Católico. Castellón, España.
- Carlos García Abadillo. Enfermero. Hospital San Pedro. Logroño, España.
- María García Pérez. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pintor Sorolla. Castellón, España.
- Marta García Pérez. Enfermera. Centro de Salud Rafalafena. Castellón, España.
Introducción: El trastorno de ansiedad constituye uno de los problemas de salud mental más prevalentes en atención primaria, con impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. El papel de enfermería es fundamental en su detección precoz, abordaje integral y seguimiento.
Caso clínico: Mujer de 60 años que acude a consulta de atención primaria por sintomatología ansiosa persistente, caracterizada por inquietud, insomnio, palpitaciones y dificultad para el control emocional. Se realiza valoración enfermera según el modelo de Virginia Henderson nursing theory, identificándose alteraciones en el descanso, seguridad emocional y comunicación.
Intervención enfermera: Se estableció un plan de cuidados basado en diagnósticos NANDA, con intervenciones dirigidas a la reducción de la ansiedad, educación para la salud, técnicas de relajación y apoyo emocional.
Conclusiones: La intervención enfermera estructurada en atención primaria contribuye a la mejora del control de la ansiedad, favoreciendo la autonomía del paciente y la disminución de la sintomatología.
PALABRAS CLAVE
Ansiedad, atención primaria de salud, enfermería, salud mental.
ABSTRACT
Introduction: Anxiety disorder is one of the most prevalent mental health problems in primary care, with a significant impact on patients’ quality of life. Nurses play a vital role in its early detection, comprehensive management and follow-up.
Clinical case: A 60-year-old woman presented at a primary care clinic with persistent anxiety symptoms, characterised by restlessness, insomnia, palpitations and difficulty controlling her emotions. A nursing assessment was carried out based on Virginia Henderson’s nursing theory, identifying impairments in rest, emotional security and communication.
Nursing intervention: A care plan based on NANDA diagnoses was established, with interventions aimed at reducing anxiety, health education, relaxation techniques and emotional support.
Conclusions: Structured nursing intervention in primary care contributes to improved anxiety management, promoting patient autonomy and a reduction in symptoms.
KEY WORDS
Anxiety, primary health care, nursing, mental health
INTRODUCCIÓN
Los trastornos de ansiedad son uno de los problemas de salud mental más prevalentes en el ámbito de la atención primaria, con una tendencia que aumentó en las últimas décadas. Se singularizan por una respuesta desmedida de miedo o preocupación que se prolonga en el tiempo y que influye en la vida diaria del paciente, afectando tanto al plano emocional como al físico, cognitivo y social1.
En muchos casos, la ansiedad se muestra a través de síntomas somáticos como palpitaciones, disnea, opresión torácica o alteraciones del sueño, lo que puede dificultar su identificación inicial y favorecer consultas repetidas en el sistema sanitario. Este hecho revela lo importante que es un abordaje integral y multidisciplinar1.
La enfermería desempeña un papel crucial en la atención de estos pacientes, ya que no solo ayuda a la detección temprana de los síntomas, sino también al seguimiento prolongado, la educación sanitaria y el fortalecimiento de estrategias de afrontamiento. En este sentido, el uso del modelo de Virginia Henderson nursing theory permite estructurar la valoración desde una perspectiva holística, centrada en las necesidades básicas del individuo, facilitando la planificación de cuidados individualizados y adaptados a cada situación clínica2.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Se presenta el caso de una mujer de 60 años que va a consulta de enfermería en atención primaria por un cuadro de ansiedad persistente. La paciente refiere síntomas de aproximadamente seis meses de evolución, caracterizada por nerviosismo continuo, sensación de intranquilidad, palpitaciones, sudoración leve y opresión torácica sin etiología orgánica demostrada.
De la misma forma, comenta dificultad para lograr alcanzar el sueño, con despertares nocturnos frecuentes y sensación de cansancio en la mañana. La paciente identifica un claro empeoramiento de los sintomas en ambito de estrés familiar y preocupación constante por situaciones cotidianas, con dificultad para “desconectar” mentalmente.
A nivel funcional, refiere reducción progresiva de su actividad social, tendencia al aislamiento y disminución de labores agradables previas. Nos comenta que no consume sustancias, no antecedentes psiquiátricos previos o patología médica relevante. La exploración inicial no demuestra signos de alarma orgánica. El diagnóstico médico es trastorno de ansiedad generalizada, en seguimiento por atención primaria, sin criterios de derivación urgente en el momento de la valoración1.
VALORACIÓN ENFERMERA (VIRGINIA HENDERSON)
La valoración enfermera se hace siguiendo el modelo de las 14 necesidades fundamentales de Virginia Henderson nursing model, lo que permite una evaluación integral del estado físico, psicológico y social de la paciente2.
Se reconocen alteraciones relevantes en varias necesidades:
- Necesidad de descansar y dormir: insomnio de conciliación, despertares frecuentes y percepción de sueño no reparador, lo que condiciona fatiga diurna y disminución de energía.
- Necesidad de seguridad: ansiedad persistente con sensación subjetiva de amenaza constante, sin estímulo identificable claro, generando estado de hiperalerta.
- Necesidad de comunicación: dificultad para expresar emociones de forma estructurada, tendencia a la somatización de la ansiedad y verbalización limitada del malestar emocional.
- Necesidad de aprender: déficit de conocimientos sobre técnicas de manejo de ansiedad y estrategias de afrontamiento eficaces.
- Necesidad de ocio y recreación: renuncia poco a poco actividades sociales, disminuyendo el contacto interpersonal y pérdida de intereses previos.
Estas alteraciones evidencian una afectación global del equilibrio biopsicosocial de la paciente, con repercusión directa en su autonomía y calidad de vida.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA)
Tras la valoración se establecieron los siguientes diagnósticos enfermeros según la clasificación NANDA International³:
- Ansiedad (00146): relacionada con factores estresantes psicosociales, manifestada por inquietud, preocupación excesiva, tensión muscular y dificultad para la relajación3.
- Trastorno del patrón del sueño (00198): relacionado con hiperactivación emocional y rumiación cognitiva persistente, manifestado por dificultad para iniciar el sueño, despertares nocturnos y descanso no reparador3.
- Afrontamiento ineficaz (00069): relacionado con recursos personales insuficientes y estrategias de afrontamiento inadecuadas ante situaciones estresantes, manifestado por incapacidad para gestionar adecuadamente la ansiedad diaria3.
Estos diagnósticos permiten establecer un plan de cuidados estructurado orientado a reducir la sintomatología, mejorar el descanso y fortalecer los mecanismos de afrontamiento adaptativo.
Los objetivos planteados se formularon siguiendo la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)⁴. Los objetivos principales incluyen la reducción del nivel de ansiedad (1211), la mejora de la calidad del sueño (0004) y el desarrollo de estrategias eficaces de afrontamiento (1302). Se espera una disminución progresiva de la sintomatología y una mejora en la percepción de control por parte de la paciente.
Las intervenciones seleccionadas se basaron en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)⁵ e incluyeron la disminución de la ansiedad (5820), mediante técnicas de escucha activa, acompañamiento y contención emocional; el entrenamiento en técnicas de relajación (6040), incluyendo respiración diafragmática y relajación muscular progresiva; el apoyo emocional continuo (5270), favoreciendo la expresión verbal de emociones; y la enseñanza sobre el proceso de enfermedad y estrategias de autocuidado (5602).
El abordaje de los trastornos de ansiedad en atención primaria precisa de una intervención estructurada, accesible y centrada en el paciente, donde el enfermero realiza un papel esencial en la detección, intervención y seguimiento de estos casos1.
La aplicación del modelo de Virginia Henderson nursing theory permite una valoración integral centrada en necesidades fundamentales, facilitando la determinación de áreas afectadas que van más allá del diagnóstico médico y permitiendo un enfoque holístico del cuidado2.
La aplicación de diagnósticos NANDA³, resultados NOC⁴ e intervenciones NIC⁵ facilita la estandarización de los cuidados y mejora la continuidad asistencial. La educación sanitaria, el apoyo emocional y el aprendizaje de técnicas de relajación constituyen herramientas eficaces para disminuir la sintomatología ansiosa y potenciar la autonomía del paciente.
CONCLUSIÓN
En conclusión, el papel de enfermería resulta crucial en el manejo de los trastornos de ansiedad en atención primaria, ayudando a mejorar la calidad de vida y el bienestar emocional de las personas afectadas.
BIBLIOGRAFÍA
- World Health Organization. Mental health and primary care. Geneva: World Health Organization; 2023.
- Henderson V. The Nature of Nursing. New York: Macmillan; 1966.
- Herdman TH, Kamitsuru S, Takáo Lopes C, editores. NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2024-2026. 13th ed. New York: Thieme; 2024.
- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Nursing Outcomes Classification (NOC): Measurement of Health Outcomes. 6th ed. St Louis: Elsevier; 2018.
- Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Nursing Interventions Classification (NIC). 7th ed. St Louis: Elsevier; 2018.
