Intervenciones de enfermería para el manejo emocional en pacientes con cáncer de páncreas. Revisión sistemática

17 septiembre 2025

 

AUTORES

  1. Laura López Nolasco. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza (España).
  2. Cristina Pérez Villalba. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza (España).
  3. Inés Zarralanga Izaga. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza (España).
  4. Inés Postigo Herrera. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza (España).
  5. Marta Leza Gracia. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza (España).

 

RESUMEN

Introducción: El cáncer de páncreas es una de las neoplasias más agresivas y letales, con un diagnóstico frecuentemente tardío debido a la ausencia de síntomas claros en sus primeras etapas. A pesar de los avances en tratamientos como cirugía, quimioterapia y radioterapia, la tasa de supervivencia sigue siendo alarmantemente baja. Además, los pacientes enfrentan graves problemas de calidad de vida, relacionados no solo con los efectos físicos de la enfermedad, sino también con síntomas psicológicos como la depresión y la ansiedad. La enfermería juega un papel crucial en la gestión de estos aspectos, pero la evidencia sobre las intervenciones efectivas es limitada.

Objetivo: Realizar un análisis sistemático de la evidencia científica existente sobre las prácticas enfermeras en el manejo emocional en pacientes con cáncer de páncreas

Metodología: Se realizó una búsqueda de la literatura científica en las bases de datos Pubmed, Web of Science y Sciencedirect, desde diciembre de 2024 hasta marzo de 2025. Se utilizaron palabras clave y términos Mesh.

Conclusiones: El uso de aplicaciones para resolver dudas de forma online a enfermeros especializados, el empleo de tecnologías y técnicas de relajación, los cuidados paliativos tempranos, así como la educación para la salud, la escucha activa, la participación del paciente en su propio proceso y el trabajo en equipo enfermero multidisciplinar, contribuyen a reducir emociones como la ansiedad y la depresión. Todo ello favorece un mejor afrontamiento de la enfermedad y, en consecuencia, mejora su calidad de vida.

PALABRAS CLAVE

Pancreatic cancer, depression, quality of life, nursing, interventions, anxiety.

ABSTRACT

Introduction: Pancreatic cancer is one of the most aggressive and lethal neoplasms, with a frequently delayed diagnosis due to the absence of clear symptoms in its early stages. Despite advances in treatments such as surgery, chemotherapy, and radiotherapy, the survival rate remains alarmingly low. Furthermore, patients face serious quality of life issues, related not only to the physical effects of the disease but also to psychological symptoms such as depression and anxiety. Nursing plays a crucial role in managing these aspects, but evidence on effective interventions is limited.

Objective: To conduct a systematic analysis of the existing scientific evidence on nursing practices in emotional management in patients with pancreatic cancer.

Methodology: A search of the scientific literature was conducted in the Pubmed, Web of Science, and Sciencedirect databases from December 2024 to March 2025. Keywords and Mesh terms were used.

Conclusions: The use of online applications for specialized nurses to resolve questions, the use of technologies and relaxation techniques, early palliative care, as well as health education, active listening, patient participation in their own process, and multidisciplinary nursing teamwork all contribute to reducing emotions such as anxiety and depression. All of this promotes better coping with the disease and, consequently, improves quality of life.

KEY WORDS

Pancreatic cancer, depression, quality of life, nursing, interventions, anxiety.

INTRODUCCIÓN

El cáncer de páncreas (CP) se caracteriza por ser una de las neoplasias malignas más agresivas y letales, se produce cuando mutaciones anormales del ADN en el páncreas hacen que las células pancreáticas crezcan y se reproduzcan de forma incontrolada, formando tumores1.

En los últimos años, la incidencia del cáncer de páncreas ha experimentado un aumento significativo, representando aproximadamente el 2% de todos los diagnósticos oncológicos y siendo el responsable del 5% de las muertes relacionadas con el cáncer.  El adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) es el más común entre los pacientes con cáncer pancreático2.

La mayoría de los pacientes no presentan síntomas obvios al principio de la enfermedad, lo que hace que el diagnóstico temprano sea difícil y se haya convertido en uno de los tumores malignos más mortales. La mayoría de los pacientes finalmente recaen, incluso después de un posible tratamiento radical, la tasa de supervivencia del paciente a 5 años es solo del 2% al 9%2.

A pesar de que la etiología todavía sigue siendo desconocida, se han identificado diversos factores de riesgo, entre los que destaca el tabaquismo (que se puede asociar al 25-30% de los casos), el consumo de alcohol y la obesidad. Los pacientes con pancreatitis crónica y las personas con diabetes mellitus tipo 2 tienen un riesgo hasta 18 veces mayor, en comparación con la población general, de padecer cáncer de páncreas3.

Los principales signos y síntomas del cáncer de páncreas incluyen ictericia, dolor en la parte superior o media del abdomen y pérdida de peso sin causa aparente. Es importante señalar que estos síntomas suelen manifestarse en etapas avanzadas de la enfermedad. En las fases iniciales, el cáncer de páncreas puede no presentar señales claras, lo que dificulta su detección temprana4.

El diagnóstico temprano del cáncer de páncreas es crucial, ya que abre la posibilidad de contar con más opciones de tratamiento. Sin embargo, lograr este diagnóstico a tiempo es un desafío debido a varios factores: los síntomas iniciales suelen ser inespecíficos y pueden confundirse con otras afecciones; la ubicación profunda del páncreas dificulta la detección de tumores pequeños mediante pruebas de imagen convencionales; y el rápido crecimiento de este tipo de cáncer, que a menudo ya está avanzado cuando se manifiestan los síntomas 7.

Este diagnóstico suele involucrar una combinación de pruebas y procedimientos entre los que se encuentran análisis de sangre, pruebas de imagen como tomografía axial computarizada, resonancia magnética, ecoendoscopia y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El único método definitivo para diagnosticar el cáncer de páncreas es la biopsia. Implica extraer una pequeña muestra de tejido del páncreas para examinar bajo un microscopio7,8.

El tratamiento del cáncer de páncreas requiere un enfoque integral que combine diversas modalidades terapéuticas. Las opciones principales incluyen la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia. La elección del tratamiento depende de la etapa en que se diagnostique la enfermedad y de la condición general del paciente4,7.

En casos de diagnóstico temprano, cuando el tumor está localizado y es operable, la cirugía es el tratamiento preferido. Sin embargo, debido a que el cáncer de páncreas suele detectarse en etapas avanzadas, muchos pacientes no son candidatos a cirugía. Para estos casos, la quimioterapia y la radioterapia se emplean para controlar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas4.

Además de las terapias convencionales, se están investigando tratamientos emergentes como la inmunoterapia y las terapias dirigidas, que buscan mejorar la eficacia del tratamiento y la supervivencia de los pacientes. La participación en ensayos clínicos puede ofrecer acceso a estas terapias innovadoras5.

Es fundamental que el plan de tratamiento sea personalizado y desarrollado por un equipo multidisciplinario de especialistas, considerando las características específicas de la enfermedad y las necesidades del paciente6.

La mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas necesitará cuidados paliativos de alta calidad, aunque su disponibilidad puede ser limitada en ciertos lugares. Los síntomas asociados con esta enfermedad, como la caquexia, y sus tratamientos pueden ser extremadamente debilitantes y causar un gran malestar. Diversos estudios han evidenciado que la implementación temprana de los cuidados paliativos ofrece beneficios significativos, tanto para los pacientes como para sus cuidadores.

El diagnóstico tardío, el pronóstico de la enfermedad y el dolor crónico y los efectos secundarios del tratamiento así como las limitaciones funcionales asociadas a la enfermedad ocasionan generalmente sentimientos de ansiedad, depresión y desesperanza, afectando significativamente la calidad de vida. Por lo tanto, la atención centrada en el paciente es fundamental. Enfrentar la incertidumbre sobre el futuro, la dependencia de los cuidadores y los ajustes en la dinámica familiar puede aumentar a su vez el estrés psicológico8,9.

Por otro lado, estudios indican que entre el 50% y el 78% de los pacientes con cáncer de páncreas sufren de depresión, una proporción significativamente mayor en comparación con otros tipos de cáncer gastrointestinales. Los hombres, en particular, son más propensos a informar niveles más altos de depresión. En algunos casos, la depresión puede ser uno de los primeros síntomas del cáncer de páncreas, incluso antes de que se diagnostique. Esto podría deberse a alteraciones en el metabolismo del triptófano o a procesos inflamatorios9.

En términos de calidad de vida, el 70% de los pacientes y el 58% de los cuidadores tienen puntuaciones de calidad de vida por debajo del promedio de la población. Se demostró que las puntuaciones de ansiedad, depresión, calidad de vida general, bienestar social, emocional y funcional de los pacientes estaban significativamente relacionadas con las de sus cuidadores.

Los pacientes que se han sometido a un tratamiento, tanto quirúrgico primario como de apoyo/paliativo tienen una amplia gama de necesidades físicas y psicológicas que pueden pasarse por alto o no ser atendidas adecuadamente. 10 En este contexto, el personal de enfermería tiene un rol esencial en la identificación y manejo de estos síntomas, brindando apoyo emocional, educación y estrategias de afrontamiento que mejoran el bienestar psicológico de los pacientes.

JUSTIFICACIÓN

Dada la limitada evidencia específica sobre intervenciones de enfermería en pacientes con cáncer de páncreas, y el desconocimiento sobre las necesidades no satisfechas de estos pacientes, es fundamental realizar una revisión sistemática que identifique las estrategias más efectivas para el manejo emocional y cambios en el estilo de vida en esta población. Esta revisión permitirá identificar prácticas basadas en evidencia, como terapias de apoyo y cuidados paliativos integrales, para poder establecer protocolos que optimicen la atención integral y personalizada y permitan mejorar la calidad de vida en estos pacientes.

OBJETIVOS

Objetivos generales:

Realizar una revisión sistemática de la evidencia científica existente sobre las prácticas enfermeras en el manejo emocional en pacientes con cáncer de páncreas.

Objetivos específicos:

1. Conocer e identificar las manifestaciones emocionales principales que experimentan los pacientes con cáncer de páncreas.

2. Describir las intervenciones de enfermería más efectivas para el manejo emocional en esta población.

3. Analizar la percepción de los pacientes con cáncer de páncreas sobre la atención recibida y su impacto en el manejo emocional y la calidad de vida.

METODOLOGÍA

Diseño:

Se ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura científica en la que se han analizado estudios existentes desde el año 2019 al 2025 sobre las intervenciones enfermeras para el manejo de la emocional en pacientes con cáncer de páncreas, que se han comparado para identificar su efectividad, determinar las estrategias más utilizadas y evaluar su impacto en la calidad de vida de los pacientes.

Ámbito de estudio:

El ámbito de estudio es la existencia de intervenciones enfermeras que ayudan al manejo emocional en pacientes con cáncer de páncreas y mejoren a su vez su calidad de vida.

Población diana:

Pacientes mayores de edad diagnosticados de cáncer de páncreas que han participado en los estudios que se muestran a continuación.

Declaración de intereses:

La autora de esta revisión manifiesta no tener ningún conflicto de intereses en la realización del presente trabajo.

Consideraciones éticas:

Este estudio ha sido realizado en cumplimiento de los principios éticos fundamentales, respetando la normativa vigente y las disposiciones legales aplicables, garantizando la confidencialidad, el bienestar y la dignidad de los participantes en todo momento.

Formulación de la pregunta de investigación:

El estudio se ha realizado siguiendo la guía PRISMA y se ha basado a su vez en la aplicación de competencias del Plan de Estudios del Título de Graduado/a en Enfermería por la Universidad de Zaragoza 2024/2025.

El campo de búsqueda de revisión se determinó utilizando la estrategia de paciente, intervención, comparación y resultado (PICO), mediante la formulación de la siguiente pregunta:

¿Existen intervenciones enfermeras eficaces que ayuden a mejorar el estado emocional de pacientes con cáncer de páncreas?

Estrategia de búsqueda:

Para recopilar esta información, se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica desde el año 2015 al 2025 en las bases de datos “PubMed”, “Science Direct” y “Web Of Science” así como otras fuentes científicas (Tabla 2 y Tabla 3). La búsqueda de información, tanto para los resultados como para la introducción, comenzó en el mes de diciembre de 2024 y terminó en marzo de 2025.

Las palabras clave y los términos Mesh utilizados han sido “pancreatic cancer”, “pancreatic neoplasms” “depression”, “anxiety”, “nursing care”, “quality of life” e “interventions” “nursing practitioners”, que se han combinado con los operadores booleanos AND y OR para refinar la búsqueda y obtener resultados más precisos. (Anexo 1).

A continuación, se revisaron las referencias de los artículos seleccionados y se buscaron citas bibliográficas para identificar estudios adicionales.

Criterios de inclusión y exclusión:

Para la selección de estudios incluidos en la revisión sistemática, se establecieron una serie de criterios de inclusión:

Como criterios de inclusión: que fuesen artículos gratuitos, publicados 2015-2025, con texto completo disponible. Estudios originales, revisiones sistemáticas o bibliográficas. Pacientes diagnosticados de cáncer de páncreas mediante exámenes de imagen y estudios patológicos.

Se excluyeron los artículos duplicados, de carácter divulgativo, opiniones de expertos o cartas al editor. Pacientes complicados con otros tumores malignos añadidos y pacientes con disfunciones cognitivas. Pacientes diagnosticados de algún trastorno ansioso-depresivo antes de ser diagnosticados de cáncer de páncreas.

En el Anexo 2 se muestra el proceso de selección de artículos para la revisión.

Evaluación de la calidad de los estudios:

Para evaluar la calidad metodológica de los estudios incluidos en esta revisión sistemática, se utilizó la escala PEDro en su versión en español (Anexo 3). Esta herramienta, desarrollada por la Physiotherapy Evidence Database (PEDro), está diseñada para ayudar a los usuarios a identificar rápidamente ensayos clínicos aleatorizados que posean suficiente validez interna y datos estadísticos adecuados para su interpretación. Consta de 11 ítems que analizan aspectos como la aleatorización, el cegamiento y la presentación de resultados, proporcionando una puntuación que refleja la calidad del estudio. Su uso facilita un análisis riguroso y reproducible de la evidencia disponible.11 Fuente: Elaboración propia.

RESULTADOS

Finalmente, tras definir el diseño del estudio, establecer la estrategia de búsqueda, aplicar los criterios de inclusión y exclusión y evaluar la calidad metodológica de los artículos encontrados, se seleccionaron siete estudios. Las características principales de estos estudios se sintetizaron en tablas elaboradas a partir de la información extraída. En el Anexo 4 se muestra la tabla de resultados.

DISCUSIÓN

Los estudios analizados en esta revisión sistemática muestran diversas intervenciones y actividades llevadas a cabo por enfermería que contribuyen a la mejora de la calidad de vida y del estado emocional de los pacientes con cáncer de páncreas.

Manifestaciones emocionales:

Los estudios de Wong y de Grant, aunque con enfoques diferentes, se centran más en la descripción de las manifestaciones emocionales, necesidades y preocupaciones que experimentan los pacientes con CP. Ambos estudios coinciden en que este grupo de pacientes presenta ansiedad relacionada con la enfermedad. El temor al futuro y el impacto del diagnóstico, destacado por Wong en su investigación, puede asociarse con el miedo a la muerte y la ansiedad provocada por padecer la enfermedad, como señala Grant en su estudio. Además, en ambas investigaciones los pacientes expresan preocupación por los síntomas físicos, como la pérdida de peso y los trastornos gastrointestinales, los cuales intensifican su ansiedad. Si bien ambos estudios abordan estos aspectos, lo hacen de manera distinta: el primero adopta un enfoque más descriptivo y grupal, mientras que el segundo se centra en una perspectiva más individualizada y educativa.

Por otro lado, los estudios de Gustavel, Mi, Miao e Ibrahim et al se centran más en las actividades enfermeras como tal, destacando la importancia de intervenciones multidimensionales centradas en el paciente para mejorar el manejo de síntomas, el bienestar psicológico y la calidad de vida.

Todos estos estudios ponen en valor la importancia de la enfermería, en particular de las enfermeras especialistas, en el seguimiento del estado emocional de los pacientes con CP: Gustavell identifican como factores influyentes las enfermeras de AP, oncología y cirugía. El estudio de Mi menciona la participación de enfermeras especialistas en salud mental y manejo del dolor. El estudio de Miao destacan la importancia de cuidados paliativos como modelo de enfermería centrado en el paciente. Por último, el estudio de Ibrahim et al señala el rol de las enfermeras especialistas en atención quirúrgica.

Encuestas utilizadas:

En cuanto al uso de encuestas, los estudios cualitativos como el de Wong y el de Ibrahim., y el estudio descriptivo de Grant no utilizan escalas estandarizadas, sino que utilizan como método de recogida de información encuestas abiertas y en línea, centrándose en métodos narrativos y visuales.

Los estudios cuantitativos y mixtos (Gustavell , Mi, Miao, Mae) emplean una amplia variedad de escalas validadas para medir ansiedad (SAS), depresión (SDS), dolor (EVA, NRS), calidad de vida (QLQ-C30, SF-36), autocuidado (ASA-A) y satisfacción.

Comparación de los estudios en cuanto al uso de tecnología y herramientas digitales:

Los estudios analizados muestran distintos niveles de incorporación tecnológica, desde herramientas innovadoras de monitoreo y neurofeedback hasta estrategias participativas o educativas más tradicionales.

El estudio de Wong usa Photovoice, una herramienta de fotografía participativa que permite a los participantes ser expertos en sus problemas. Los productos finales de la historia y las imágenes brindan una visión de las realidades de las vidas de los participantes, que podrían haber pasado desapercibidas para los investigadores

Por otro lado, los estudios de Mi, Gustavell y Grant destacan por su enfoque innovador en el uso de tecnología aplicada al manejo del cáncer de páncreas (CP). Mi implementaron un sistema de biorretroalimentación mediante BrainLink, un dispositivo de electroencefalografía (EEG) no invasivo que, colocado en la cabeza del paciente, permite monitorear la actividad cerebral en tiempo real. Esta tecnología se combinó con meditación mindfulness guiada para reducir la ansiedad, el dolor y mejorar la calidad de vida, aprovechando la conexión entre relajación mental y percepción del dolor. Por su parte, Gustavell desarrollaron una aplicación interactiva (Interaktor) que permitía a los pacientes reportar síntomas diariamente, facilitando una respuesta rápida por parte de enfermeras especializadas. Esta herramienta demostró ser eficaz en la reducción de complicaciones postoperatorias y en el fortalecimiento del autocuidado. Grant crea una página web interactiva con preguntas a un enfermero, muy útil para resolver dudas sobre cuidados paliativos, síntomas, emociones. Estos tres enfoques respaldan la evidencia de que las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) en salud optimizan la relación enfermera-paciente, aumentan la comodidad del paciente, mejoran su calidad de vida y promueven su empoderamiento y capacidad funcional.

El estudio de Ma no utiliza tecnología como tal, sino que se basa en la implementación de mapas mentales como herramienta de enseñanza. Miao tampoco utiliza tecnología para sus intervenciones.

Intervenciones enfermeras:

En el estudio de Wong, se implementaron debates grupales dirigidos por enfermeras utilizando la fotografía como herramienta para facilitar la expresión de emociones relacionadas con el diagnóstico oncológico. Se abordaron temáticas como la angustia provocada por el temor al futuro, el impacto emocional del diagnóstico, y los cuidados al final de la vida, procurando separar estos temas del momento inmediato del diagnóstico. Además, se destacó el papel activo de los cuidadores en las consultas. Estas intervenciones, centradas en el afrontamiento y el autocuidado, resaltan la relevancia de la enfermería de atención primaria en la educación para la salud. Este estudio aborda también la posibilidad e importancia de incluir a la familia y los cuidadores principales en el proceso. Por otro lado, Grant estudió el impacto de permitir a los pacientes realizar preguntas a un enfermero especializado en cuidados paliativos. Este enfoque ayudó a reducir la ansiedad asociada al desconocimiento sobre la muerte, el dolor y los síntomas, subrayando nuevamente la importancia del rol educativo de la enfermería.

Gustavell analiza un enfoque de trabajo multidisciplinario mediante una aplicación que facilitaba el contacto entre pacientes y enfermeras de oncología o cirugía. Esta intervención contribuyó a disminuir la carga emocional y sintomática de los pacientes, mejorando su calidad de vida. El estudio destaca la importancia de la enfermería en el seguimiento continuo y la atención personalizada.

Mi Implementación de la meditación y tecnología para la relajación y disminución del dolor, ansiedad y fatiga y mejora de la calidad de vida. Las enfermeras de salud mental y dolor se especializaron en mindfulness. Esta intervención ayudó a disminuir el dolor, la ansiedad, la fatiga y mejorar la calidad de vida. Este estudio muestra los mejores resultados globales por su diseño metodológico robusto, en combinación de intervención psicológica y tecnológica.

Por otro lado, el estudio de Miao se centró en implementar cuidados paliativos especializados enfocados en intervenciones dirigidas a monitorizar y realizar protocolos para reducir la ansiedad, la comunicación con familiares, el control del color, orientación dietética. Los pacientes que recibieron cuidados paliativos tempranos mostraron una mejor calidad de vida y estado psicológico.

En el estudio de Ma se evidencia la importancia del trabajo en equipo multidisciplinario, en el que participan enfermeras especializadas en dolor, nutrición y cuidados intensivos y salud mental. Las intervenciones conjuntas disminuían la ansiedad y la depresión, mejoran la calidad de vida y los pacientes mostraban más satisfacción con el trabajo de enfermería.

Finalmente, el estudio de Ibrahim se basó en la realización de entrevistas por un enfermero, mostrando la importancia de la recogida de información por parte del enfermero para poder conocer las expectativas y preocupaciones del paciente, haciéndolo partícipe de su proceso. Este estudio muestra que los pacientes valoran especialmente la comunicación clara, el acompañamiento durante el proceso de la enfermedad y el acceso a información comprensible, elementos que les brindan seguridad, reducen la ansiedad y fortalecen su capacidad de afrontamiento

Todos estos estudios destacan la enfermería desde un enfoque holístico, viendo al paciente como un ser bio-psico-social, considerándolo en su totalidad, incluyendo su mente, cuerpo, espíritu y entorno. Evidencian que las intervenciones enfermeras no solo son intervenciones instrumentales sino que también comprenden la escucha activa, el acompañamiento, la educación en salud, que hacen que el paciente mejore en cuanto a afrontamiento de la enfermedad, calidad de vida y manejo emocional.

En conclusión, la enfermería desempeña un rol fundamental en la educación para la salud, la promoción del autocuidado, el acompañamiento emocional y la planificación de cuidados paliativos tempranos. Para lograr intervenciones más efectivas y humanas, es imprescindible avanzar hacia una mayor especialización, formación continua y empoderamiento del rol enfermero dentro del equipo oncológico.

CONCLUSIONES

Esta revisión sistemática permitió conocer las intervenciones enfermeras existentes para el manejo emocional en pacientes con cáncer de páncreas. En primer lugar, se identificaron diversas manifestaciones emocionales frecuentes en esta población, tales como ansiedad, depresión, temor a la muerte y sentimientos de incertidumbre ante el pronóstico, influyendo negativamente en el estado general del paciente.

Asimismo, se describieron las intervenciones de enfermería más efectivas en el manejo emocional, destacando el uso de tecnología, aplicaciones e implementación de técnicas de relajación, cuidados paliativos tempranos. También se evidenció que la recogida de información permite desarrollar al equipo de enfermería capacidades como la escucha activa, el acompañamiento y la educación para la salud son efectivas para la mejora del manejo emocional y la calidad de vida en este grupo de pacientes.

Los pacientes valoran especialmente una atención personalizada y continua, destacando el rol fundamental de la enfermería especializada en el acompañamiento emocional y la educación en salud.

BIBLIOGRAFÍA

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  13. Grant, M. S., Wiegand, D. L., & Dy, S. M. (2015). Asking questions of a palliative care nurse practitioner on a pancreatic cancer website. Palliative & supportive care, 13(3), 787–793. https://doi.org/10.1017/S1478951514000637
  14. Gustavell, T., Sundberg, K., Segersvärd, R., Wengström, Y., & Langius-Eklöf, A. (2019). Decreased symptom burden following surgery due to support from an interactive app for symptom management for patients with pancreatic and periampullary cancer. Acta oncologica (Stockholm, Sweden), 58(9), 1307–1314. https://doi.org/10.1080/0284186X.2019.1633473
  15. Mi, N., Zhang, S. T., Sun, X. L., Li, T., Liao, Y., Dong, L., & Chu, L. L. (2024). A Randomized Controlled Trial of Mindfulness Meditation Combined With BrainLink Intelligent Biofeedback Instrument on Pancreatic Cancer Patients Under Chemotherapy. Brain and behavior, 14(12), e70197. https://doi.org/10.1002/brb3.70197
  16. Miao Y. (2022). The Effect of Comfort Care on Postoperative Quality of Life, Psychological Status, and Satisfaction of Pancreatic Cancer Patients. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2022, 9483762. https://doi.org/10.1155/2022/9483762
  17. Ma, W., Zhang, L., Wang, C., & Xu, X. (2022). Effect of Multidisciplinary Team Collaborative Nursing Model Combined with Mind Mapping Teaching Method on Postoperative Complications and Mental Health of Patients with Advanced Pancreatic Cancer. Iranian journal of public health, 51(3), 535–543. https://doi.org/10.18502/ijph.v51i3.8929
  18. Ibrahim, F., Sandström, P., Björnsson, B., Larsson, A. L., & Drott, J. (2019). ‘I want to know why and need to be involved in my own care…’: a qualitative interview study with liver, bile duct or pancreatic cancer patients about their experiences with involvement in care. Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 27(7), 2561–2567. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4548-8

 

ANEXOS

ANEXOS

Anexo 1; Bases de datos utilizadas para la recopilación de información.

Bases de datos Estrategia de búsqueda Resultados totales Artículos escogidos
Pubmed

 

((«Pancreatic Neoplasms»[Mesh]) AND («Depression»[Mesh] OR «Anxiety»[Mesh]) 120 5
(«Pancreatic Neoplasms/psychology»[Mesh]) AND «Quality of Life»[Mesh] 142 3
Pancreatic cancer AND emotions AND nursing interventions 44 4
Pancreatic cancer AND palliative care AND nursing 61 5
Science Direct Pancreatic neoplasms AND depression AND nursing practitioners 343 1
Web of Science Pancreatic neoplasms AND quality of life AND nursing interventions 51 0

Fuente: Elaboración propia.

Anexo 2: Diagrama de flujo del proceso de revisión.

 

Anexo 3: Escala PEDro.

 

 

Anexo 3: Escala PEDro.

 

Anexo 4: Tabla de resultados.

 

Título Tipo de estudio y población Escalas Intervenciones y hallazgos Conclusiones
Utilización de la fotografía para explorar la angustia psicológica en pacientes con cáncer de páncreas y sus cuidadores: un estudio cualitativo

12 .

Estudio de Wong

– Estudio cualitativo

-13 pacientes con CP y 7 cuidadores

-Usando Photovoice, capturaron imágenes y narraciones sobre su angustia que se analizaron posteriormente.

Debates grupales en grupos pequeños.

Compartieron su experiencia con el CP mediante 3 fotos que expresaban cómo lo vivía.

Pacientes y cuidadores, mostraron angustias similares en cuatro áreas principales:

1. Impacto del diagnóstico,

2. Cambios en identidad y roles,

3. Problemas físicos (pérdida de peso y síntomas gastrointestinales)

4. Temor al futuro.

Surgieron preocupaciones específicas, como el estigma del CP y la culpa en los cuidadores.

Photovoice: herramienta dinámica que permitió a los participantes expresar sus experiencias.

Para mejorar la atención, se debería:

  1. Discutir los cuidados al final de la vida en momentos separados del diagnóstico inicial.
  2. Reconocer el papel de los cuidadores en las consultas para fortalecer su participación.

Las intervenciones grupales centradas en el afrontamiento, la culpa, la ira y el autocuidado pueden ser útiles.

Cómo hacer preguntas a una enfermera de cuidados paliativos en un sitio web sobre cáncer de páncreas13.

Estudio de Grant.

-Estudio descriptivo de métodos mixtos.

-EEUU

-2019

-84 personas con CP del Centro Oncológico Kimmel de Johns Hopkins (JHKCC)

-Encuesta en línea de 23 preguntas

-Escala de red social mediada por computadora (CMSNS)

-Escala tipo Likert

Enviaron 110 preguntas al enfermero de cuidados paliativos. La mayoría de las preguntas tenían que ver con:

  1. Aspectos psicológicos: miedo a la muerte, ansiedad por la enfermedad.
  2. Aspectos físicos: dolor, síntomas gastrointestinales, complicaciones postoperatorias y nutrición.

Calificaron la página web con >3.1/4 por ser útil para prender:

  1. Sobre los síntomas físicos/tratamientos del CP
  2. Sobre cuestiones emocionales
  3. Sobre cuidados paliativos y manejo de la depresión y las emociones
Este estudio sugiere que las plataformas digitales pueden ser una herramienta efectiva para ampliar el alcance de la atención paliativa, asegurando que la información proporcionada sea confiable y accesible.

La interacción con un enfermero especializado en cuidados paliativos permitió resolver inquietudes sobre la enfermedad, reduciendo así su ansiedad por el desconocimiento y resalta el papel fundamental de la enfermería en la educación y el acompañamiento.

Disminución de la carga de síntomas después de la cirugía gracias al apoyo de una aplicación interactiva para el manejo de los síntomas en pacientes con cáncer de páncreas y periampular14.

Estudio de Gustavell

-Estudio de casos-control

-Suecia

– 2018

-59 pacientes que iban a someterse a una pancreatectomía debido a un CP

– 33 en el grupo de control

-26 en el grupo de intervención

-Escala de Sentido de la Coherencia (SOC-13)

-Cuestionario EORTC QLQ-C30 (versión 3.0) y el módulo de páncreas QLQ-PAN26 para medir la calidad de vida relacionada con la salud.

– Escala de Evaluación de la Agencia de Autocuidado ASA-A)

Grupo control: Los pacientes recibieron información de un equipo multidisciplinario y material escrito sobre cuidados postoperatorios. La hospitalización duró 2-3 semanas. Igualmente se les animó a llamar a su enfermera de AP si tenían dudas.

Grupo intervención: Los pacientes usaron la app Interaktor durante 6 meses para reportar síntomas diariamente. La aplicación incluía monitoreo web, alertas de riesgo, consejos de autocuidado y gráficos de historial. Recibían recordatorios diarios y, si se activaba una alerta, las enfermeras de oncología o cirugía los contactaban en horario laboral (8:00-16:00).

El uso de la aplicación Interactor redujo la carga sintomática de estos pacientes. Los mayores beneficios se observaron en:

1. Funcionamiento emocional,

2. Dolor

3. Síntomas digestivos.

Los pacientes con la aplicación tuvieron contacto más temprano con enfermeras y acceso continuo a consejos de autocuidado.

La intervención de la enfermería en este estudio es clave, contribuyendo a:

  1. Reducir la carga de síntomas emocionales
  2. Mejorar la calidad de vida,

destacando la importancia de la enfermería en el seguimiento y la atención personalizada y temprana.

Un ensayo controlado aleatorio de meditación consciente combinada con el instrumento de biorretroalimentación inteligente BrainLink en pacientes con cáncer de páncreas sometidos a quimioterapia15.

Estudio de Mi

-Estudio de casos-control aleatorio y cegado

-2022-2024

-China

-150 pacientes con CP, 75 en cada grupo.

-Escala de Autoevaluación de Ansiedad (SAS)

– Escala Digital de Intensidad del Dolor

-Escala Visual Analógica (EVA)

-Escala de Calidad de Vida Core-30

Grupo control: recibieron cuidados estándar (cuidados básicos, orientación psicológica, instrucciones dietéticas y orientación al alta)

Grupo de intervención: Combinaron mindfulness y tecnología EEG para medir la relajación. Un mes antes se formó a un equipo sobre el mindfulness en el que participaban enfermeras especialistas en salud mental, en el dolor, un gestor en salud y mentores.

  1. Dolor: Las puntuaciones VAS fueron significativamente menores en el grupo experimental a las 4, 8 y 12 semanas
  2. Ansiedad y fatiga: Reducción significativa en el grupo experimental según puntuaciones SAS y fatiga cerebral
  3. Mecanismos: regula neurotransmisores y actividad cerebral, reduce la percepción del dolor y mejora la concentración y relajación con Brain Link.
  4. Calidad de vida: promueve aceptación y afrontamiento positivo, reduciendo el impacto emocional del cáncer.
El efecto de los cuidados paliativos en la calidad de vida postoperatoria, el estado psicológico y la satisfacción de los pacientes con cáncer de páncreas 16.

Estudio de Miao

-Estudio casos-control aleatorizado

– Vietnam, 2021

– 136 pacientes con cáncer de páncreas sometidos a una pancreatectomía.

– 68 recibieron atención estandarizada y otros 68 recibieron atención de confort.

-Escala Visual Analógica (EVA)

– Encuesta de Salud Breve MOS

-Escala de Autoevaluación de Ansiedad (SAS)

-Escala de Autoevaluación de Depresión (SDS)

-Cuestionario de Satisfacción de Enfermería

Grupo control: recibieron atención convencional (monitoreo, administración de medicación, control de drenajes y asistencia e instrucciones enfermeras postoperatoria)

Grupo de estudio: recibieron cuidados paliativos enfocados en cuatro áreas:

  1. Ambientales, asegurando un entorno óptimo;
  2. Psicológicos, con monitoreo y protocolos personalizados para reducir ansiedad por parte de especialistas;
  3. Sociales, mediante comunicación de enfermería con familiares para reforzar el apoyo emocional.
  4. Posoperatorios, con control del dolor, orientación dietética y seguimiento de signos vitales para optimizar su recuperación.
Los cuidados paliativos son un modelo de enfermería centrado en el paciente. Como resultado, los pacientes que recibieron estos cuidados mostraron una mejor calidad de vida y estado psicológico en comparación con aquellos que recibieron atención convencional. Además, los cuidados paliativos estuvieron asociados con una menor incidencia de complicaciones y una mayor satisfacción con la atención de enfermería que los cuidados convencionales.
Efecto del modelo de enfermería colaborativa en equipo multidisciplinario combinado con el método de enseñanza de mapas mentales sobre las complicaciones postoperatorias y la salud mental de pacientes con cáncer de páncreas avanzado17.

Estudio de Ma

-Estudio caso control aleatorizado en grupo J y Q

-China, 2020

-100 pacientes con CP

-Escala de Autoevaluación de Ansiedad (SAS)

-Escala de Autoevaluación de Depresión (SDS)

-Escala de Calificación Numérica (NRS) para calificar el grado de dolor

 

-Encuesta de salud Short Form 36 (SF-36) para evaluar la calidad de vida

El grupo ‘J’ recibió cuidados con el método de enseñanza de mapas mentales, enfocado en precauciones, complicaciones y problemas psicológicos, junto con intervenciones de enfermería específicas.

El grupo ‘Q’ combinó este método con el modelo de enfermería colaborativa en equipo multidisciplinario (MDT), donde las enfermeras especialistas en dolor, nutrición, cuidados intensivos y salud mental desempeñaron un papel clave. Estas profesionales organizaron seminarios para coordinar intervenciones conjuntas, optimizando la calidad de vida de los pacientes.

Los resultados mostraron que el grupo Q, que recibió la combinación de ambas intervenciones, experimentó:

  • Una reducción más significativa en las puntuaciones de ansiedad y depresión.
  • Mejoras en la calidad de vida.
  • Mayor satisfacción con la atención de enfermería.
  • Menor incidencia de complicaciones postoperatorias en comparación con el grupo J.

Estos hallazgos demuestran que la integración de enfermeras especialistas puede mejorar la salud mental y calidad de vida de los pacientes con cáncer de páncreas avanzado.

‘Quiero saber por qué y necesito involucrarme en mi propio cuidado…’: un estudio de entrevistas cualitativas con pacientes con cáncer de hígado, de vías biliares o de páncreas sobre sus experiencias con la participación en el cuidado18.

Estudio de Ibrahim

-Estudio cualitativo de entrevistas.

-Suecia, 2016

-20 pacientes que se habían sometido a cirugía de cáncer de hígado, conductos biliares o de páncreas (n=8)

-Entrevistas abiertas

– Análisis temático de Braun y Clarke

Se realizaron entrevistas abiertas por un enfermero especialista en atención quirúrgica tras la cirugía, empleando una guía de entrevista con preguntas abiertas.

Resultados principales:

  • La información clara y repetida redujo la incertidumbre y mejoró la participación.
  • La comunicación efectiva favoreció la implicación; algunos pacientes prefirieron delegar decisiones.
  • Un alta planificada brindó confianza, mientras que las altas apresuradas generaron ansiedad y reingresos.
Los pacientes sometidos a cirugía por cáncer de hígado, vías biliares y páncreas requieren una atención individualizada y un flujo constante de información sobre el PCT para reducir la ansiedad, prevenir reingresos y garantizar un alta hospitalaria segura. El equipo de salud, especialmente el personal de enfermería, desempeña un papel clave al proporcionar información clara, acompañar a los pacientes en su recuperación y fomentar su participación activa en el proceso de cuidado, fortaleciendo así la confianza y seguridad en la atención recibida.

 

 

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