AUTORES
- Inés Gracia Abril. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Cristina Hernández Romano. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Ainoa Albiol Falcó. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Mari Mar Marco Martín. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Iratxe Goded Navarrete. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Adrián Cubas Esteban. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
RESUMEN
La obesidad es una enfermedad crónica compleja en la que influyen factores biológicos, conductuales, sociales y ambientales. El abordaje enfermero debe evitar el estigma y centrarse en objetivos de salud alcanzables, alimentación, actividad física, sueño y seguimiento.
Un metanálisis de 34 ensayos en Atención Primaria mostró que las intervenciones conductuales producían una pérdida media adicional de 2,3 kg a 12 meses respecto a comparadores1.
Una revisión de 2024 sobre el papel enfermero identificó valoración, educación, establecimiento de objetivos y seguimiento como funciones principales2.
PALABRAS CLAVE
Obesidad, sobrepeso, Atención Primaria de Salud, cuidados de enfermería, cambio de conducta.
ABSTRACT
Obesity is a complex chronic condition requiring long-term, person-centred management. Primary care nurses can assess health behaviours, support realistic goals, address weight stigma and coordinate multidisciplinary care.
Evidence indicates behavioral weight-management interventions delivered in primary care produce modest but clinically relevant weight loss. Nursing roles include assessment, education, goal setting and follow-up.
KEY WORDS
Obesity, overweight, primary health care, nursing care, behavior change.
INTRODUCCIÓN
El peso no debe abordarse como un problema de voluntad individual. Condiciones socioeconómicas, fármacos, sueño, salud mental, dolor, entorno alimentario y capacidad física condicionan las posibilidades de cambio.
Las intervenciones en Atención Primaria producen reducciones modestas pero sostenidas y deben valorarse por beneficios metabólicos, funcionales y de bienestar, no únicamente por kilogramos1.
OBJETIVOS
General:
Analizar las intervenciones enfermeras aplicables al abordaje del exceso de peso y la obesidad en personas adultas desde Atención Primaria.
Específicos:
- Describir valoración integral y comunicación no estigmatizante.
- Analizar establecimiento de objetivos sobre alimentación y actividad física.
- Examinar seguimiento, apoyo conductual y coordinación multidisciplinar.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica orientada a la práctica enfermera en Atención Primaria. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en agosto de 2026 en PubMed/MEDLINE, CINAHL, Scopus, SciELO y Cochrane Library, complementándose con guías de práctica clínica y documentos institucionales cuando aportaban recomendaciones directamente aplicables.
Se utilizaron descriptores DeCS/MeSH relacionados con el problema de salud, nursing care, primary health care, self-care, health education y los términos específicos de cada intervención, combinados mediante los operadores booleanos AND y OR. Se priorizaron revisiones sistemáticas, metanálisis, ensayos clínicos y estudios de implementación publicados preferentemente desde 2021.
Se incluyeron publicaciones en español o inglés centradas en población adulta atendida en Atención Primaria, domicilio o comunidad. Se excluyeron trabajos pediátricos, estudios sin relación con el papel enfermero y publicaciones cuyo diseño no permitía responder a los objetivos. La síntesis fue narrativa y se evitó atribuir causalidad cuando la evidencia era heterogénea o de certeza limitada.
La pregunta de investigación se estructuró mediante el modelo PICO:
¿En adultos con sobrepeso u obesidad atendidos en Atención Primaria, las intervenciones conductuales estructuradas con participación enfermera, comparadas con cuidados habituales, mejoran peso y conductas de salud?
- P (Paciente/población): adultos con sobrepeso u obesidad.
- I (Intervención/exposición): intervención conductual estructurada con participación enfermera.
- C (Comparación): cuidados habituales.
- (Resultados): peso, perímetro de cintura, hábitos, calidad de vida y mantenimiento.
RESULTADOS
Valoración centrada en la persona:
La valoración debe incluir trayectoria de peso, alimentación, actividad, sueño, medicación, entorno, salud mental y experiencias previas. Antes de iniciar cambios conviene explorar qué objetivo considera prioritario la persona.
La revisión sobre el papel de enfermería en Atención Primaria identificó valoración, cuidados centrados en la persona, educación y seguimiento como funciones recurrentes2.
Objetivos realistas:
Los programas efectivos de Atención Primaria producen pérdidas de peso modestas y heterogéneas1. Comunicar resultados realistas puede reducir frustración y abandono.
Los objetivos deben formularse sobre conductas concretas: frecuencia de actividad, planificación de comidas, consumo de bebidas azucaradas, porciones o regularidad de sueño. El peso es un resultado, no la única conducta a modificar.
Apoyo conductual:
La entrevista motivacional y el establecimiento colaborativo de objetivos pueden favorecer implicación, aunque su efectividad depende de intensidad, fidelidad y contexto4.
El seguimiento periódico permite revisar barreras y adaptar el plan. El lenguaje debe evitar culpabilización y comentarios que refuercen estigma.
Coordinación y mantenimiento:
Cuando existe obesidad compleja, complicaciones o indicación de tratamiento farmacológico o quirúrgico, enfermería puede coordinar seguimiento y educación dentro del equipo.
La evidencia muestra que el mantenimiento a largo plazo es un reto1.
Por ello, los contactos de Atención Primaria deben enfocarse en prevenir recuperación de hábitos previos y sostener cambios factibles.
DISCUSIÓN
Las intervenciones de control de peso en Atención Primaria son eficaces, pero el tamaño del efecto medio es moderado y existe elevada heterogeneidad1.
Esto obliga a evitar mensajes que prometan resultados rápidos.
La contribución enfermera se basa en continuidad, relación terapéutica y seguimiento de conductas2.
El abordaje debe ser compatible con tratamientos médicos y con la evaluación de comorbilidades.
La alianza terapéutica y la ausencia de estigma son relevantes para mantener la participación5.
La evaluación debe incluir parámetros de salud y calidad de vida, además del peso.
CONCLUSIONES
- Desde la práctica enfermera en Atención Primaria, el abordaje del exceso de peso y la obesidad en personas adultas debe entenderse como un proceso clínico longitudinal, integral y centrado en la persona. La valoración de los hábitos, las comorbilidades, la medicación, el sueño, la salud mental y los determinantes sociales permite identificar necesidades y acordar prioridades de cuidado, evitando reducir la intervención a la cifra de peso o a la responsabilidad individual.
- La consulta enfermera ofrece un entorno idóneo para desarrollar educación sanitaria individualizada, establecer objetivos realistas y evaluables y acompañar el cambio de conducta mediante seguimiento periódico. Las intervenciones deben adaptarse a las preferencias, capacidades y contexto de cada persona, priorizando mejoras sostenibles en alimentación, actividad física, descanso, funcionalidad, salud metabólica y calidad de vida. En consecuencia, el éxito terapéutico no debe medirse exclusivamente por la pérdida ponderal.
- La continuidad asistencial y la relación terapéutica sitúan a enfermería en una posición estratégica para detectar barreras, reforzar logros, prevenir recaídas y reajustar el plan de cuidados. Este acompañamiento debe sustentarse en una comunicación respetuosa y no estigmatizante, así como en la toma de decisiones compartida, elementos esenciales para favorecer la participación y la adherencia a largo plazo.
- Ante obesidad compleja, comorbilidades o indicación de tratamiento farmacológico o quirúrgico, la coordinación con el equipo multidisciplinar resulta imprescindible para garantizar una atención segura e integrada. No obstante, la heterogeneidad de las intervenciones revisadas y el carácter narrativo de esta revisión aconsejan interpretar los resultados con prudencia. Se requieren estudios que definan con mayor precisión la intensidad, duración y componentes de las intervenciones enfermeras, incorporen resultados clínicos y comunicados por los pacientes y evalúen su efectividad y sostenibilidad en condiciones reales de Atención Primaria.
BIBLIOGRAFÍA
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- Sturgiss EA, O’Brien K, Elmitt N, Agostino J, Ardouin S, Douglas K, et al. Obesity management in primary care: systematic review exploring the influence of therapeutic alliance. Fam Pract. 2021;38(5):644-653. doi:10.1093/fampra/cmab026.
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