AUTORES
- Maria Pilar Díaz Díaz. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Naiara Gamadiel Peniche. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Jaime Pastora Fondevila. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Hospital Universitario
- Miguel Servet (Zaragoza).
- Luis Fernando Laborda Balaguer. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- David Martínez Mateos. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
RESUMEN
La enfermedad de Crohn es una condición crónica inflamatoria del tracto gastrointestinal, que puede afectar cualquier parte desde la boca hasta el ano, aunque es más común en el intestino delgado y el colon.
Es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal que se caracteriza por la inflamación en parches, lo que puede llevar a una variedad de síntomas como dolor abdominal, diarrea severa, fatiga, pérdida de peso y desnutrición. La causa exacta de la enfermedad de Crohn es desconocida, pero se cree que es resultado de una combinación de factores genéticos, inmunológicos y ambientales. Aunque no tiene cura, los tratamientos pueden ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de quienes la padecen.
PALABRAS CLAVE
Fístulas, sistema inmunológico, dolor abdominal, tracto gastrointestinal.
ABSTRACT
Crohn’s disease is a chronic inflammatory condition of the gastrointestinal tract, with can affect any part from the mouth to the anus, though it is most commonly found in the small intestine and colon. It is a type of inflammatory bowel disease (IBD) characterized by patchy inflammation, leading to a variety of symptoms such as abdominal pain severe diarrhea, fatigue, weight loss, and malnutrition. The exact cause of Crohns´s disease is unknown, but it is believed to result from a combination of genetic, immunological, and environmental factors. While there is no cure, treatments can help manage symptoms and improve the quality of life for those affected.
KEY WORDS
Fístula, inmune system, abdominal pain, gastrointestinal tract.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Crohn es una afección crónica que pertenece al grupo de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII). Se caracteriza por la inflamación del tracto gastrointestinal, que puede afectar cualquier parte desde la boca hasta el ano, aunque comúnmente involucra el intestino delgado y el colon. La EC, al contrario que la colitis ulcerosa (CU), presenta una afectación inflamatoria transmural, asimétrica y parcheada. Es una entidad heterogénea que se manifiesta con diversos fenotipos1.
Los síntomas principales incluyen dolor abdominal, diarrea crónica, fatiga y pérdida de peso.Es frecuente la fiebre, y puede aparecer sangre en las heces.La enfermedad se desarrolla con la aparición de bolsas de pus dolorosas (abscesos) o expulsión de pus por orificios alrededor del ano (fístulas).
Aunque el riesgo vital es bajo, la enfermedad puede alterar significativamente la calidad de vida debido a los síntomas continuos y la necesidad de tratamientos prolongados.
La causa exacta de la enfermedad de Crohn es desconocida, pero se cree que una combinación de factores genéticos, ambientales y del sistema inmunológico contribuye a su desarrollo. El sistema inmunológico de las personas afectadas reacciona de manera anormal, atacando las células del tracto gastrointestinal y causando
inflamación.
El tratamiento de la enfermedad de Crohn se enfoca en reducir la inflamación y controlar los síntomas. Esto puede incluir medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores y en algunos casos cirugía para remover partes dañadas del intestino.
En su tratamiento médico, predominan en la actualidad los inmunomoduladores (particularmente análogos de las purinas y el antifactor de necrosis tumoral α (anti TNF- α])) y disminuye el papel de los corticoides2.
Aunque no existe cura, muchas personas logran entrar en remisión y llevan una vida relativamente normal con la gestión adecuada de la enfermedad. Sin embargo, es una afección impredecible, con peridos de brotes y remisiones, lo que hace que el manejo constante y el seguimiento médico sean fundamentales.
Factores alterados en una analítica.
Elevados los marcadores de inflamación (proteína C, velocidad de sedimentación, plaquetas, fibrinógeno). También está aumenatados los glóbulos blancos. Puede haber falta de proteínas, de hierro y de vitaminas, sobre todo ácido fólico y vitamina B12. Es una enfermedad que suele cursar con anemia.
Realizar un cultivo de heces para descartar otras causas de diarrea. Mediante la colonoscopia, para explorar la mucosa del intestino grueso y del final del delgado, y tomar muestras. En algunos casos son necesarias pruebas de medicina nuclear (gammagrafías) y en casos muy dudosos puede ser de ayuda la endoscopia oral o la cápsula endoscópica (pequeña cámara que se traga)1.
El diagnóstico de la EC se basa en la combinación de criterios clínicos, bioquímicos, endoscópicos, histológicos y radiológicos3.
EPIDEMIOLOGÍA:
Dónde más casos se dan es en los países industrializados, su incidencia ha aumentado en los últimos 30 años. Dicha enfermedad se puede encontrar en personas con un rango de edad amplio, que va 5-85 añosde edad. Pero el pico de mayor afectación es alrededor de los 20 años.
OBJETIVO
El objetivo de este artículo es informar sobre la enfermedad de Crohn, sus causas y cómo afecta. Además, ayuda a comprender la enfermedad, sus impactos en la calidad de vida y la importancia del diagnóstico temprano y su tratamiento adecuado.
METODOLOGÍA
Para la realización de este artículo se ha recopildado información de fuentes como: scholar google, pubmed para identificar estudios relevantes. Además también se ha realizado una revisión bibliográfica de diversos artículos científicos y sanitarios como: scielo,sciencedirect.
RESULTADOS
TRATAMIENTO:
Lo más recomendado es una nutrición correcta Se puede y debe comer de todo, (evitar ciertos alimentos que desencadenan síntomas puede ser útil) salvo que se indique lo contrario. En casos severos se puede necesitar nutrición enteral(alimentación por sonda) para permitir que el intestino descanse..
El tratamiento de la enfermedad de Crohn se centra en reducir la inflamación, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. Aunque no existe una cura definitiva, los tratamientos buscan inducir y mantener la remisión. Los enfoques terapéuticos más común incluyen: medicamentos antiinflamatorios como la sulfasalazina y la mesalamina. Corticosteroides como la prednisona, se usan para controlar los brotes agudos tras disminuir la inflamación rápidamente. Inmunosupresores. Fármacos Biológicos como los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) bloquean proteínas específicas que provocan inflamación.Antibióticos se usan para infecciones o complicaciones como abscesos o fístulas.
La cirugía se emplea en las complicaciones (perforación, obstrucciones), en algunos abscesos (que primero se tratan colocando un drenaje a través de la piel, lo que a veces es suficiente) y para la enfermedad que no se controla por tratamiento médico.
Después de conseguir el control de la actividad, en general es necesario (aunque no siempre) dar un tratamiento de mantenimiento, para lo cual se emplean la mesalazina, los inmunosupresores o el infliximab, y se deben evitar los corticoides.
Es importante asociar calcio y vitamina D en los tratamientos con corticoides, así como corregir la falta de hierro y vitaminas1.
CONCLUSIÓN
En conclusión, la enfermedad de Crohn es una condición inflamatoria crónica que afecta el tracto gastrointestinal, presentando desafíos significativos tanto para el diagnóstico como para el manejo a largo plazo. Aunque no tiene cura, los avances en los tratamientos han mejorado la calidad de vida de los pacientes, permitiendo controlar los síntomas y reducir las complicaciones. El riesgo para la vida es bajo. Es crucial un enfoque integral que incluya atención médica constante, ajustes en el estilo de vida y apoyo psicológico para yudar a los pacientes a manejar esta enfermedad impredecible y mejorar su bienestar general.
La investigación contínua es esencial para encontrar mejores terapias y eventualmente una cura.
BIBLIOGRAFÍA
- López San Román, A. (2005). Enfermedad de Crohn. Revista española de enfermedades digestivas: órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, 97(11), 838–838. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082005001100009
- Yamamoto-Furusho, J. K., López-Gómez, J. G., Bosques-Padilla, F. J., Martínez-Vázquez, M. A., & De-León-Rendón, J. L. (2024). Primer consenso mexicano de la enfermedad de Crohn. Revista de gastroenterologia de Mexico, 89(2), 280–311. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2024.03.003
- Martínez-Lozano, H., Otero, I. P., & Marín-Jiménez, I. (2024). Enfermedad de Crohn. Medicine, 14(8), 426–432. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.med.2024.04.014
