La fotografía digital como herramienta de enfermería. Caso de seguimiento de heridas postoperatorias

AUTORES

1. Alba Vicente Ciudad. Centro de Salud Tauste, Zaragoza.
2. Laura Andía García. Quirón Zaragoza.
3. Cayetana Asín Hernández. HUMS, Zaragoza.
4. Analía Rueda Pérez. CS Tauste, Zaragoza.
5. Marta Ruiz Díaz. Hospital Comarcal de Vinaroz, Castellón. 
6. Daniel Clemente Villanueva. Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

RESUMEN

El estudio analiza la eficacia de la fotografía digital en la monitorización de heridas postoperatorias en enfermería. A través de un caso clínico, se evaluó la evolución de una herida quirúrgica utilizando imágenes digitales periódicas. La metodología incluyó la captura estandarizada de fotografías y su análisis comparativo para detectar cambios en la herida. Los resultados demostraron una mejora en la precisión del seguimiento, permitiendo intervenciones más oportunas y una documentación detallada del proceso de cicatrización.

PALABRAS CLAVE

Fotografía digital, enfermería, heridas postoperatorias, seguimiento, cicatrización.

ABSTRACT

The study analyzes the effectiveness of digital photography in monitoring postoperative wounds in nursing. Through a clinical case, the evolution of a surgical wound was evaluated using periodic digital images. The methodology included the standardized capture of photographs and their comparative analysis to detect changes in the wound. The results demonstrated an improvement in the accuracy of follow-up, allowing for more timely interventions and detailed documentation of the healing process.

KEY WORDS

Digital photography, nursing, postoperative wounds, monitoring, healing.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

En este estudio de caso se examina el seguimiento postoperatorio de una herida abdominal en un paciente masculino de 54 años, utilizando la fotografía digital como herramienta principal. Tras una intervención quirúrgica mayor, el paciente presentó una herida suturada de 15 cm de longitud en el abdomen.

Desde el primer día postoperatorio, se inició la toma de fotografías digitales diarias de la herida. Las imágenes fueron capturadas con una cámara digital con especificaciones de 12 megapíxeles, asegurando consistencia en la iluminación y una distancia constante de 30 cm entre la cámara y la herida.

Cada fotografía fue evaluada utilizando un software especializado, que permitía medir los siguientes parámetros:

• Eritema: medido en una escala de 0 a 4, donde 0 indica ausencia de rojez y 4 una rojez intensa.
• Edema: también medido en una escala de 0 a 4, evaluando la hinchazón en la zona.
• Exudación: clasificación de 0 a 4 basada en la cantidad de líquido que exuda la herida.
• Aproximación de los bordes: evaluado cualitativamente para determinar si los bordes de la herida se mantienen unidos correctamente.

Registro diario de la evolución:

• Día 1: La herida mostró un eritema de grado 2 y edema de grado 1, sin exudación. Los bordes estaban bien aproximados.
• Día 3: Aumento del eritema a grado 3 y del edema a grado 2, con una exudación leve (grado 1). Esto sugirió una posible infección.
• Día 5: A pesar del tratamiento, el eritema y la exudación se mantuvieron, indicando la necesidad de revisar el plan de manejo.
• Día 7: Se observó una disminución en el eritema y la exudación tras ajustar el tratamiento antibiótico, con valores de grado 1 para ambos parámetros. El edema disminuyó a grado 1.
• Día 10: La mejora fue notable, con un regreso del eritema y la exudación a grado 0 y una disminución del edema a grado 0.
• Día 14: Todos los parámetros se estabilizaron en grado 0, señalando una buena cicatrización sin signos de complicaciones.

Intervenciones y ajustes en el tratamiento:

• Ante el incremento del eritema y la exudación en el tercer día, se realizó una revisión del régimen antibiótico, incrementando la dosificación y cambiando el tipo de antibiótico según la sensibilidad estimada.
• Se ajustó el cuidado local de la herida, implementando apósitos más absorbentes y técnicas de limpieza más rigurosas.

Las fotografías proporcionaron una base visual clara para discutir el progreso de la herida con el equipo de cuidado, optimizando la toma de decisiones clínicas y ajustes en el plan de cuidado. También sirvieron como medio educativo para el paciente, mostrando la evolución de su recuperación.

DISCUSIÓN

La implementación de la fotografía digital en el seguimiento de heridas postoperatorias tiene un avance significativo en la práctica de la enfermería. Esta tecnología permite una observación detallada y objetiva que supera las limitaciones de las evaluaciones visuales tradicionales. Tradicionalmente, la evaluación de heridas se ha basado en la observación directa y en la experiencia clínica del personal de salud, lo que puede llevar a variaciones significativas en la interpretación de los signos de infección o de cicatrización. Con la fotografía digital, estos procesos se estandarizan, ofreciendo imágenes que pueden ser revisadas y comparadas cronológicamente para detectar cambios sutiles y evaluar la efectividad del tratamiento aplicado. Esta tendencia se observa claramente en la evolución de la cirugía ortognática, donde desde 1993, con el Dr. Vicente de Carolis y la introducción de técnicas como la cefalometría 2D computacional y la fotografía digital, se ha avanzado hacia métodos más sofisticados como la planificación quirúrgica virtual y el uso de tomografía computarizada Cone-beam. Estas tecnologías no solo han mejorado la precisión en las intervenciones quirúrgicas, sino que también han permitido un seguimiento más detallado y fiable de los resultados postoperatorios¹.

En el contexto de nuestro caso, la utilización de la fotografía digital para el seguimiento de heridas puede compararse con la adopción de scanners ópticos intraorales y el diseño de férulas quirúrgicas mediante impresión 3D en la cirugía ortognática. Ambas aplicaciones tecnológicas permiten una evaluación precisa y reproducible, crucial para el diagnóstico, la planificación y la evaluación postoperatoria. En cirugía ortognática, la reevaluación de técnicas, como la inversión de la secuencia de reposicionamiento de maxilar y mandíbula, y en nuestro caso, la optimización del tratamiento antibiótico basado en el análisis detallado de las imágenes, son ejemplos de cómo la tecnología puede guiar la toma de decisiones clínicas para mejorar los resultados y minimizar complicaciones, reflejando un enfoque interdisciplinario y tecnológicamente avanzado en el cuidado del paciente².

Uno de los beneficios más destacados de este enfoque es la capacidad de documentar visualmente el progreso de la cicatrización de la herida. Esto no solo ayuda en la monitorización clínica, sino que también facilita la comunicación entre los diferentes miembros del equipo de atención médica, quienes pueden observar las mismas imágenes sin necesidad de interpretaciones subjetivas. Además, en situaciones donde el paciente necesita ser referido a un especialista, las fotografías proporcionan una evidencia clara del estado de la herida, mejorando la continuidad y la calidad del cuidado³.

La objetividad que aporta la fotografía digital también juega un papel crucial en la educación del paciente. Al mostrarle al paciente imágenes de su propia herida, se facilita una mejor comprensión de su estado de salud y el impacto de las intervenciones de cuidado, aumentando su compromiso y adherencia al tratamiento. Esto es especialmente importante en el manejo de pacientes con factores de riesgo de complicaciones, donde la educación y la participación activa del paciente son fundamentales para evitar reingresos hospitalarios.

Además, la capacidad de documentar de manera precisa los cambios en la herida abre la puerta a la investigación y la mejora continua de las prácticas de cuidado. Los datos visuales pueden ser utilizados para estudios retrospectivos y prospectivos que busquen entender mejor los factores que influencian la cicatrización de las heridas. Esto puede conducir al desarrollo de nuevas directrices basadas en evidencia para el manejo de heridas postoperatorias⁴.

CONCLUSIÓN

En conclusión, la fotografía digital, como herramienta en el seguimiento de heridas postoperatorias, proporciona una serie de beneficios que mejoran significativamente la calidad del cuidado al paciente. Aunque implica desafíos, su integración en la práctica de enfermería es un claro ejemplo de cómo la tecnología puede ser utilizada para mejorar los resultados de salud. A medida que esta práctica se refine y expanda, es probable que se convierta en un estándar de cuidado en el manejo de heridas postoperatorias en muchas instituciones de salud.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Jordà Guerola C. Cuidados de enfermería en mujeres sometidas a una mastectomía por cáncer de mama: una revisión bibliográfica: Nursing care in women undergoing a mastectomy for breast cancer: a literature review. Nure Investig [Internet]. 2023; Disponible en: http://dx.doi.org/10.58722/nure.v20i127.2430
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