La hipoglucemia en neonatos y el uso de dextrosa oral

AUTORES

1. Inmaculada Vicente Rodado. Enfermera Especialista en Pediatría del Servicio Aragonés de Salud.
2. Alba Torres Ortega. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
3. Patricia Aurora Vela Soria. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
4. Ana Camelia Al NITEI. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
5. Sonia Rivera La Torre. Enfermera Especialista en Pediatría del Servicio Aragonés de Salud.
6. Mª Virginia Cardiel Chaparro. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

En los neonatos la hipoglucemia es un problema bastante frecuente en los primeros días de vida y los recién nacidos (RN) con factores de riesgo tienen mayor probabilidad de presentarlas.

Hay diferencias entre los puntos de corte que defienden los valores de hipoglucemia en el RN.

El objetivo de este estudio es comprobar la efectividad del gel de glucosa oral en el tratamiento y la prevención de la hipoglucemia neonatal. Para ello se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica cuyos resultados afirman que la dextrosa oral está indicada en la prevención de la hipoglucemia neonatal y favorece la disminución de los ingresos y tratamientos intravenosos, ayudando así a fomentar la lactancia materna y evitando la separación de la madre con el hijo.

Las enfermeras juegan un papel importante en el cuidado del recién nacido. La terapia con gel de dextrosa nos permite implementar nuevos tratamientos que sin duda tendrán un impacto positivo en el cuidado.

PALABRAS CLAVE

Dextrosa, hipoglucemia, recién nacido, glucemia.

ABSTRACT

In neonates, hypoglycemia is a fairly common problem in the first days of life and newborns (NB) with risk factors are more likely to present them.

There are differences between the cut-off points that defend the values of hypoglycemia in newborns.

The objective of this study is to verify the effectiveness of oral glucose gel in the treatment and prevention of neonatal hypoglycemia. For this, a bibliographical review has been carried out whose results affirm that oral dextrose is indicated in the prevention of neonatal hypoglycemia and favors the reduction of admissions and intravenous treatments, thus helping to promote breastfeeding and avoiding the separation of the mother with son.

Nurses play an important role in the care of the newborn. Dextrose gel therapy allows us to implement new treatments that will undoubtedly have a positive impact on care.

KEY WORDS

Dextrose, hypoglycemia, newborn, glucose.

INTRODUCCIÓN

La hipoglucemia neonatal sucede cuando los niveles de glucosa en sangre son demasiados bajos en los RN, siendo esta el principal combustible del metabolismo energético oxidativo y casi todo el consumo proviene de la oxigenación cerebral^1,2.

Es una entidad prevenible que provoca morbilidad a corto o largo plazo (secuelas neurológicas, intelectuales, psicológicas, convulsiones) asociada a daño cerebral².

Cuando el nivel de glucosa provoca síntomas o está por debajo del nivel seguro para el bebé, entonces hablamos de hipoglucemia neonatal. Siendo los RN con factores de riesgos los que mayor probabilidad tienen de tenerlas, siendo las patologías asociadas; la dificultad respiratoria, sepsis, asfixia perinatal y la prematuridad^3,4, así como también madres diabéticas, un crecimiento uterino más lentamente de los esperado, que son más grande o más pequeños de lo normal para la edad gestacional⁶.

La hipoglucemia neonatal es uno de los problemas más frecuentes en los RN, que en otro grupo de edades pediátricas. Es importante conocer el punto de corte del valor de la glucemia, según varios estudios se considera hipoglucemia en neonatos cuando el valor de la glucemia se encuentra por debajo de 47 mg/dl.^1,2,5 Pero sigue habiendo controversia y justificación rigurosa científica.

OBJETIVO

Comprobar la efectividad del gel de glucosa oral en el tratamiento y la prevención de la hipoglucemia neonatal.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de la evidencia científica hasta la fecha sobre el uso del gel de dextrosa para el tratamiento y prevención de la hipoglucemia neonatal. La base de datos utilizada ha sido Scielo y PubMed; utilizando palabras clave como “recién nacido, “dextrosa“, “hipoglucemia neonatal”, en español e inglés. También hemos buscado en la página de la Asociación española de pediatría (EAP) y en la Biblioteca Cochrane. Para elaborar este estudio hemos utilizado 12 artículos.

RESULTADOS

El gel de glucosa oral (especialmente el 40 % de la concentración de glucosa), utilizado para tratar la hipoglucemia neonatal (especialmente en los RN a término y prematuro en riesgo), redujo ligeramente el riesgo de neuropatía durante dos años.⁸

Prácticamente en todos los artículos revisados, indican que el uso de gel de dextrosa oral al 40% es eficaz para prevenir la hipoglucemia en RN a término y prematuros tardíos en riesgo. La administración de gel de dextrosa parece ser un tratamiento seguro, alivió la hipoglucemia neonatal en las primeras 24 horas de vida, y consiguió evitar en varios casos hipoglucemias o hiperglucemias de rebote.

El gel de dextrosa reduce la necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales, ya que los recién nacidos con riesgo de hipoglucemia asintomática requieren líquidos por vía intravenosa durante las primeras 48 horas de vida¹⁰.

La forma de administración es sencilla, consiste en introducir en la boca del RN el gel, frotando en el interior de ambas mejillas, para su absorción^8-10.

Estudios similares han demostrado que también es una medida que parece ser rentable y ampliamente aceptada por las familias, evitando ser hospitalizados por un periodo de tiempo más largo y utilizar procedimiento más invasivo al RN, por lo que puede ser considerado como el primer paso terapéutico en las guías para el manejo de la hipoglucemia en recién nacidos^7-9. Asimismo, disminuye la separación madre e hijo, fomentando la lactancia materna^10,11,12.

CONCLUSIÓN

La hipoglucemia neonatal en riesgo se puede tratar eficazmente con glucosa oral. Dada su facilidad de uso y reducción de intervenciones costosas, podría ser el tratamiento de elección para lactantes con hipoglucemia neonatal. Acorta los ingresos hospitalarios mínimos, promueve el contacto piel con piel y la lactancia materna y contribuye a la unidad familiar. Las enfermeras juegan un papel importante en el cuidado del recién nacido. La terapia con gel de dextrosa nos permite implementar nuevos tratamientos que sin duda tendrán un impacto positivo en el cuidado.

Sin embargo, en algunos artículos los hallazgos que sugieren el uso de gel de dextrosa en la hipoglucemia siguen sin estar claros.

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