AUTORES
- Natalia Huguet Gracia. TCAE en Hospital de Día Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
- Laura Mediel Cabeza. Enfermera en Hospital de Día Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
- Rocío Pedrola Foz. Enfermera en Hospital de Día Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
- Milagros de la Caridad Horrutiner Cobos. TCAE en Hospital de Día Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
- Silvia Marina Sánchez Vergara. Enfermera en Hospital de Día Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
- Jairo Romero Ruiz. TCAE en Hospital de Día Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
RESUMEN
La incontinencia urinaria es cualquier pérdida involuntaria del control de la vejiga, es un problema frecuente a medida que las personas envejecen, pero también pueden ocurrir por diversos motivos los cuales se clasifican en por esfuerzo, por urgencia y mixta. Su diagnóstico requiere historia clínica, exploración física junto a algunas exploraciones complementarias.
Los tratamientos comienzan por terapéutico higiénico-dietéticas y modificación de la conducta, siguiendo con tratamientos farmacológicos y por último estarían las diferentes técnicas quirúrgicas.
PALABRAS CLAVE
Incontinencia urinaria, retención urinaria, pérdida involuntaria de orina.
ABSTRACT
Urinary incontinence is any involuntary loss of bladder control. It is a common problem as people age, but it can also occur for various reasons, classified as stress, urge, and mixed. Diagnosis requires medical history, a physical examination, and complementary tests.
Treatment begins with therapeutic hygiene and diet and behavioral modification, followed by pharmacological treatments and, finally, various surgical techniques.
KEY WORDS
Urinary incontinence, urinary retention, involuntary loss of urine.
INTRODUCCIÓN
La incontinencia urinaria (IU) es un problema médico y social que cada vez es más común por la tasa de envejecimiento.
Es más común en población adulta y de dos a cuatro veces más común en mujeres que en hombres. Con la edad llega a estar considerada como síndrome geriátrico por el impacto negativo que ocasiona en el anciano que la sufre.
La población sorprendentemente el índice de consulta por este motivo es muy bajo y la mayoría utilizan productos absorbentes que influyen a sus vidas factores individualmente, estados de ánimo y socioculturales.
La IU no es un proceso vital grave, pero perjudica muchísimo la calidad de vida, limita su autonomía y reduce su autoestima, todo esto puede llegar a ser peor la calidad de vida que algunas enfermedades crónicas como por ejemplo la diabetes o la hipertensión arterial1,2.
En varios estudios la prevalencia de IU aumenta con la edad, tasa típica adultos jóvenes 20-30%, un pico de la edad media 30-40% y un incremento leve en edades avanzadas 30-50%. Las mujeres en particular representan una prevalencia de 50-60%1.
SÍNTOMAS:
- Incontinencia urinaria transitoria: Alcohol, cafeína, bebidas carbonatadas o agua gasificada, edulcorantes chocolate, picantes, alimentos con alto contenido de especias, azúcar o ácido, especialmente los cítricos, medicamentos para la presión arterial y el corazón, sedantes y relajantes musculares, altas dosis de vitamina C, infección de las vías urinarias, estreñimiento2,4.
- Incontinencia urinaria persistente: Embarazo, parto, cambios a causas de la edad, menopausia, agrandamiento de la próstata, cáncer de próstata, obstrucción, trastornos neurológicos1,4.
TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA:
– Incontinencia urinaria de esfuerzo.
-Incontinencia urinaria de urgencia.
-Incontinencia urinaria mixta.
-Incontinencia urinaria continua.
-Enuresis nocturna.
-Incontinencia urinaria inconsciente.
-Otras incontinencias urinarias: ocasionalmente, como la IU durante el coito o la IU con la risa, goteo postmiccional, que es la pérdida que ocurre después de miccionar generalmente después de salir del baño1,2.
FACTORES DE RIESGO:
Edad, peso, embarazo, histerectomía, tabaquismo, diabetes mellitus, género, menopausia, hipoestrogenismo, factores uroginecológicos, cardiopatías, accidentes cerebro vasculares, varios fármacos, abuso del alcohol, enfermedad de Parkinson, demencia, etc.1,2.
COMPLICACIONES:
-Infecciones de las vías urinarias: La incontinencia aumenta el riesgo de tener infecciones recurrentes.
-Problemas en la piel: Cuando la piel permanece constantemente húmeda pueden aparecer erupciones, infecciones de la piel, llagas.
-Repercusión en la vida personal: Pueden afectar a la vida laboral, social y personal2.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Es importante descartar una infección urinaria con un cultivo de orina.
Una anamnesis detallada. Las características miccionales se pueden evaluar con un diario en el que se anota durante 3-7 días, volumen de vaciado, el intervalo, el número de micciones y los episodios de IU las causas.
Recoger datos sobre el parto, así como intervenciones abdominales y pélvicas, fármacos y otras sustancias.
La exploración física se hace con la vejiga llena incluye la evaluación de los prolapsos genitales asociados, una exploración neurológica de la zona lumbosacra. La demostración de escape se hace en decúbito, haciendo toser, si no hay escapes se repite en bipedestación.
Con el test del bastoncillo, se introduce en uretra y valorando el movimiento del mismo con la tos (positivo superior a 30º).
Finalmente se cuantifica la orina residual mediante sondaje o ecografía.
Pruebas de imagen: Ecografía, resonancia magnética1.
TRATAMIENTO:
El tipo de tratamiento dependerá del tipo de incontinencia, del estado del paciente y la repercusión que tendrá en su vida. No siempre se puede tratar la IU por lo que se utilizan empapadores (compresas, pañales, etc.) sondajes3.
Existen varios tipos de tratamiento:
-Conservador (ejercicios para mejorar el tono muscular de la vejiga).
-Farmacológico (Incontinencia de urgencia y de esfuerzo).
-Quirúrgico, mediante cirugía mínimamente invasiva.
-Cabestrillos suburetrales.
-Medidas paliativas.
-Inyectables uretrales1,3.
PREVENCIÓN:
La IU no siempre se puede prevenir, pero se puede disminuir el riesgo de padecerlo:
- Practicar ejercicios del suelo pélvico.
- Una dieta que evite que irrita la vejiga, el alcohol, cafeína y alimentos ácidos.
- Mantener un peso saludable.
- Dejar de fumar2.
CONCLUSIÓN
La incontinencia urinaria es un problema a nivel mundial que a medida que envejecemos tenemos más riesgo de padecer, aunque existen otros factores que podrían adelantarlo. A lo largo de la vida se puede sufrir incontinencias urinarias ocasionalmente por diversos motivos como incontinencia urinaria de esfuerzo.
Incontinencia urinaria de urgencia, incontinencia urinaria mixta, incontinencia urinaria continua, enuresis nocturna, incontinencia urinaria inconsciente.
Existen diferentes tratamientos según la gravedad de la IU y según el paciente.
En los pacientes que no se les puede tratar la IU sufren de un impacto importante muy negativo hacia el entorno social, sexual, laboral, psicológico y doméstico.
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