La intervención del celador en la atención de personas mayores con deterioro cognitivo

AUTORES

1. Valeria Vergelin Pantusa Celadora Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
2. Yolanda Fraj Cebrino. Celadora Hospital General Militar. Zaragoza.
3. María del Pilar Ruiz Traín. Celadora Hospital General Militar. Zaragoza.
4. Beatriz Galisteo Padillo. Celadora Hospital General Militar. Zaragoza.
5. Alicia Molina Montaño. TCAE Royo Villanova. Zaragoza.
6. Juan Manuel Omedas Ladislao. Celador Hospital Militar. Zaragoza.

RESUMEN

Las personas mayores comúnmente suelen presentar algún deterioro a nivel cognitivo, debido a su avanzada edad, que a la hora de la interacción con ellos en el proceso asistencial hospitalario debemos tener en cuenta. Su capacidad de adaptación a un nuevo entorno, en este caso el hospitalario, disminuye con la edad, y esto puede ser una barrera en la comunicación con los profesionales que intentan asistirle en el centro sanitario. Será clave para la recuperación del paciente, que todo el equipo multidisciplinario que interviene en su atención médica muestre una especial empatía, paciencia, proporcione apoyo emocional, brinde un trato en el que prevalezca más la figura del acompañamiento y la humanización, logrando garantizar de esta manera su bienestar con una asistencia de calidad. Analizaremos especialmente el rol del celador, pieza fundamental para ayudar al paciente a sentirse más cómodo y seguro en los traslados en este ámbito nuevo y desconocido para él, que puede generarle mayor ansiedad, desorientación o sensación de descontrol.

PALABRAS CLAVE

Empatía, deterioro cognitivo, acompañamiento, celador.

ABSTRACT

Older people usually present some cognitive impairment, due to their advanced age, which should be taken into account when interacting with them in the hospital care process. Their ability to adapt to a new environment, in this case the hospital environment, decreases with age, and this may be a barrier to communication with the professionals who try to assist them at the health center. It will be key for the patient’s recovery that all the multidisciplinary team involved in their medical care show special empathy, patience, provide emotional support, provide a treatment in which the figure of accompaniment and humanization prevails, thus managing to guarantee their well-being with quality care. In particular, we will analyze the role of the Orderly, a fundamental element to help patients feel more comfortable and safe during transfers in this new and unknown environment, which can generate greater anxiety, disorientation or a feeling of lack of control.

KEY WORDS

Empathy, cognitive impairment, accompaniment, orderly.

INTRODUCCIÓN

El concepto de usuario del centro hospitalario es un concepto muy diverso en función de los distintos perfiles de usuarios con los que nos podemos encontrar en un hospital. Abordaremos en este artículo un perfil específico de usuarios, las personas mayores con disminución de sus capacidades cognitivas, ellos requieren de un “especial esfuerzo” de todo el equipo asistencial, y de los celadores en particular, sobre todo en cuanto a pautas de comunicación para facilitar su colaboración en la aplicación de las técnicas de movilización y disminuir su ansiedad en los traslados a realizar en el nuevo entorno hospitalario.

DETERIORO COGNITIVO¹:

Es una enfermedad en la que las funciones relativas a la memoria, el aprendizaje y el procesamiento mental se ven disminuidas a causa principalmente de la vejez, si bien hay algunas enfermedades que se consideran como factores de riesgo (diabetes, hipertensión, obesidad, depresión), y el estilo de vida que haya llevado la persona en cuanto a una alimentación saludable o no, y el ejercicio de actividad física o falta de él.

TIPOS DE DETERIORO COGNITIVO:

Deterioro Cognitivo Leve:

Pérdidas de memoria, alteraciones cognitivas, o dificultades para recordar cosas, pero que no afectan ni repercuten significativamente en la vida cotidiana del paciente.

Deterioro Cognitivo medio o demencia leve:

Considerable desorientación de la percepción espacial y temporal, manifestándose en cambios de memoria reciente, cambios de estado de ánimo, hay un resentimiento más marcado de las capacidades cognitivas.

Deterioro Cognitivo notable o demencia moderada:

El paciente no es capaz de comprender y ejecutar órdenes, desorientándose fácilmente y presentando dificultades en el aprendizaje. El avance del deterioro se hace más notorio dificultando el desempeño de las actividades básicas de la vida diaria. También influye en el comportamiento de la persona, provocando estados de ansiedad, agresividad o depresión.

Deterioro Cognitivo severo o demencia grave:

Pérdida completa de la memoria a largo plazo, la persona ya no puede cuidar de sí misma, volviéndose totalmente dependiente. La comunicación con el paciente es prácticamente imposible, dado que ya no comprende el mensaje.

PAUTAS DE COMUNICACIÓN GENERALES CON PERSONAS MAYORES CON DETERIORO COGNITIVO²:

• Utilizar un ritmo pausado.
• Hablar con tono de voz suave, con ternura y de forma tranquila.
• Adoptar una actitud empática y de apoyo.
• Tener paciencia en el trato, motivar a que se exprese.
• Facilitar información, identificándose como la persona que le va a ayudar en su recuperación.
• Ser preciso e ir indicando los pasos a seguir en el caso de una movilización o un traslado, dando instrucciones sencillas para facilitar su participación y colaboración en la tarea.
• Hablar de forma clara y concisa, utilizando un lenguaje sencillo y frases cortas.
• Utilizar la comunicación no verbal, el contacto físico, y visual puede reforzar el significado de lo que se intenta comunicar.
• Dar tiempo a las respuestas, practicar la escucha activa, evitar interrumpir.
• Tratarlo con respeto y dignidad, y siempre como a un adulto.
• Buscar apoyo profesional si se necesita ayuda porque no se logra comunicar de forma efectiva.

PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CAÍDAS:

Las personas con deterioro cognitivo, al verse disminuida su capacidad de percepción del entorno, tienen mayor riesgo de sufrir caídas, por esto hay que tomar medidas preventivas para brindarles un ambiente seguro, donde desenvolverse con confianza y garantías. Es igualmente necesario estimularlo a realizar ejercicios periódicos para mejorar su fuerza muscular y su equilibrio.

Situaciones que pueden generar mayor riesgo de caídas³:

Factores externos:

• Calzado inapropiado.
• Iluminación insuficiente.
• Uso inadecuado de sujeciones físicas.
• Obstáculos en habitaciones, pasillos, salas comunes.
• Camas, sillas, inodoros, de alturas inadecuadas, o sin mecanismos de frenos adecuados.
• Barandillas de apoyo en las camas.
• Sillones con reposabrazos que faciliten levantarse.
• Mantener suelos secos y sin encerar.
• Usar tiras antideslizantes y barras de apoyo en baño y duchas.
• Señalizar escalones.
• Quitar del suelo cables o alfombras con los que se puedan tropezar.

Factores internos:

• Medicamentos, pueden provocar efectos secundarios, como mareos, somnolencia o desequilibrio, aumentando el riesgo de caídas.
• Enfermedades crónicas o agudas.
• Disminución de su capacidad de reacción inmediata para evitar una situación de peligro de caída.
• Alteración de la movilidad y de la marcha, debilidad muscular, o pérdida de flexibilidad, dificultad para mantener el equilibrio.
• Falta de atención y concentración en las tareas cotidianas puede aumentar el riesgo de cometer errores y provocar caídas.
• Problemas de percepción y coordinación, puede verse afectada la capacidad de evaluar su entorno y coordinar los movimientos, pudiendo tropezar y caer.
• Miedo a caerse por antecedentes de caídas previas.
• Falta de conciencia del riesgo de los peligros de ciertas situaciones que aumenta su predisposición a sufrir caídas.
• Desnutrición o deshidratación.
• Trastornos visuales, cataratas, glaucoma.
• Problemas y deformidades en los pies.
• Inamovilidad, genera rigideces que producen dolor, aumentando el riesgo de caídas.

CONCLUSIÓN

El celador cumple un papel de vital importancia como figura de acompañamiento, garantizando la seguridad y bienestar en los traslados y movilizaciones del paciente, que pueden presentar una serie de desafíos adicionales por las dificultades añadidas, que hay que saber manejar de manera adecuada en estados de confusión o desorientación que pueden experimentar este tipo de pacientes.

Tenemos que remarcar que la comunicación con personas mayores con deterioro cognitivo requiere de mucha paciencia y comprensión, puede que requiere dedicarle más tiempo del que lamentablemente podemos disponer en nuestra jornada laboral, pero merece la pena que nos esforcemos porque de una comunicación efectiva depende su rápida mejoría, y bienestar general.

BIBLIOGRAFÍA

1. Tipos de deterioros cognitivos, causas y tratamiento. Escuela de Postgrado de Psicología y Psiquiatría. [Internet]. Disponible en: https://eepsicologia.com/deterioros-cognitivos-tipos-causas/
2. Cómo comunicarnos con las personas con deterioro cognitivo. Centro GF. [Internet]. Disponible en: https://www.centrogf.com/como-comunicarnos-con-las-personas-con-deterioro-cognitivo/#:~:text=Os%20ofrecemos%20una%20serie%20de%20pautas%20para%20establecer,tono%20de%20voz%20bajo%20Eliminar%20ruidos%20de%20fondo.
3. Protocolos para el cuidado básico de personas mayores sistema de acreditación de servicios sociales. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 29 de mayo de 2019. [Internet]. Disponible en: https://www.segg.es/media/descargas/Protocolos_de_cuidados_basicos_para_personas_mayores_sistema_de_acreditacion_SEGG.pdf