La medida canadiense de desempeño ocupacional como instrumento de valoración

AUTORES

1. Fernando Jesús Gerente Mas. Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta. Aragón, España.
2. Marta López Mellado. Fisioterapeuta. Aragón, España.
3. Inés Ruiz Maqueda. Fisioterapeuta. Aragón, España.
4. María Luisa Aldana Gallego. Fisioterapeuta. Aragón, España.
5. Víctor Pascual Gracia Paracuellos. Fisioterapeuta. Aragón, España.

RESUMEN

La Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional (COPM) fue creada como una herramienta para facilitar el trabajo de los terapeutas ocupacionales que basaban su práctica profesional en el Modelo Canadiense de Ocupación, Desempeño y Participación. Es un instrumento de evaluación individual diseñado para detectar el cambio en la autopercepción del cliente sobre su desempeño ocupacional en el tiempo, a nivel de realización y satisfacción. En el presente artículo se describe la secuencia de uso de la herramienta, así como aspectos clave de cada uno de los pasos enmarcados dentro de una entrevista semiestructurada. El uso de la COPM facilita la implementación de una práctica centrada en el cliente gracias a la sencillez de su diseño y posibilidad de generalización en diversos ámbitos de intervención.

PALABRAS CLAVE

Terapia ocupacional, evaluación de necesidades, alianza terapéutica.

ABSTRACT

The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) was developed as a tool to facilitate the work of occupational therapists who based their professional practice on the Canadian Occupation, Performance, and Participation Model. It is an individual assessment instrument designed to detect change in clients’ self-perception of their occupational performance over time, in terms of achievement and satisfaction. This article describes the sequence of use of the tool, as well as key aspects of each step within a semi-structured interview. The use of the COPM facilitates the implementation of a client-centered practice thanks to its simple design and its generalizability across various intervention settings.

KEY WORDS

Occupational therapy, needs assessment, therapeutic alliance.

DESARROLLO DEL TEMA

Según el Marco de Trabajo para la Terapia Ocupacional la evaluación es un parte esencial de la intervención dirigida a conocer lo que el cliente quiere y necesita, determinar lo que pudo y puede hacer, e identificar barreras para la salud, el bienestar y la participación¹. La evaluación es el proceso global de recolección e interpretación de datos necesarios para planificar la intervención. Este proceso incluye el desarrollo de un plan de evaluación, la implementación de la recolección de datos, la interpretación de datos y la documentación de los resultados de la evaluación. Dentro de la evaluación las pruebas de valoración son métodos específicos utilizados para la recolección de datos².

El objetivo del presente trabajo es informar sobre las características generales de una herramienta de valoración concreta, la Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional (COPM), presentándola en el contexto del Proceso de Terapia Ocupacional y del Modelo Canadiense Canadiense de Ocupación, Desempeño y Participación del que deriva.

El MODELO CANADIENSE Y SU MEDIDA:

El Modelo Canadiense de Ocupación, Desempeño y Participación se basa en una perspectiva centrada en el cliente, cuya implementación supone una superación del paradigma mecanicista que imperó en la Terapia Ocupacional hasta los años 60, paradigma todavía muy presente en la realidad de nuestro país. La práctica centrada en el cliente es un enfoque de colaboración y alianza entre terapeuta y cliente. Se estructura desde el respeto por los clientes, involucrándolos en la toma de decisiones, actuando desde las necesidades de los mismos y reconociendo sus experiencias y los conocimientos³.

La COPM fue creada como una herramienta para facilitar el trabajo de los terapeutas ocupacionales que basaban su práctica profesional en el Modelo Canadiense de Ocupación, Desempeño y Participación. Es un instrumento de evaluación individual diseñado para detectar el cambio en la autopercepción del cliente sobre su desempeño ocupacional en el tiempo, a nivel de realización y de satisfacción⁴.

Este instrumento de valoración permite obtener de una manera sencilla información relevante sobre el mundo subjetivo de la persona y conocer la evolución en su percepción sobre cómo realiza las ocupaciones y la satisfacción que experimenta. La valoración de la satisfacción es uno de los rasgos definitorios de esta escala, pudiendo diferir el nivel de realización de la satisfacción ocupacional que experimenta la persona. Esto favorece la detección de áreas problemáticas. Además, esta escala permite convertir la información cualitativa del cliente en datos cuantitativos facilitando la medición de la evolución y de los resultados de la intervención⁵.

En la práctica la COPM se trata de una entrevista semiestructurada de unos 20 a 30 minutos de duración. La entrevista sigue el siguiente orden⁵.

Identificación de los problemas en la función ocupacional. Las primeras preguntas se basan en las ocupaciones que la persona necesita realizar, mientras que las segundas se basan en la satisfacción que expresa en su realización ocupacional. La escala se divide en tres áreas.

Se recomienda aplicarla tan pronto como sea posible. • no es necesario rellenarla de una sola vez. • Si los objetivos identificados por la persona no son realistas, se empieza un proceso de discusión con la persona. • lo mismo con la toma de riesgos y seguridad. • Si la capacidad de insight de la persona es dudosa, debemos validar su entrevista con personas de su alrededor conocedoras de su función ocupacional.

Valoración de la importancia con una escala de 1 (no muy importante) a 10 (extremadamente importante) con el objetivo de establecer las prioridades de intervención. Se recomienda elegir un máximo de 5 áreas de intervención según las prioridades identificadas.

Valoración del desempeño y la satisfacción dentro de los problemas identificados. La persona valora del 1 al 10 cómo valora la realización de esta ocupación en este momento y la satisfacción que experimenta al hacerlo. La valoración total se obtiene sumando los valores de desempeño por un lado, y dividiéndolo por el número de problemas, al igual que hacemos con la satisfacción.

Tras la identificación de problemas se lleva a cabo una negociación de objetivos de intervención así como del plan de acción. Una vez consensuados se desarrolla la intervención de terapia ocupacional propiamente dicha.

Reevaluación tras la intervención para ver la evolución de las áreas problemáticas. La investigación demuestra que las ganancias de más de 2 puntos son clínicamente importantes. C.O.P.M. no implica el no realizar más valoraciones. El intervalo de tiempo para la reevaluación depende de las necesidades de la persona, pudiéndose realizar una valoración intermedia. Si no se identifica ningún problema más el proceso concluye.

CONCLUSIÓN

La COPM es una herramienta de valoración específica de terapia ocupacional que favorece la implementación de una práctica centrada en el cliente gracias a la sencillez de su diseño. Este diseño permite su aplicación en los diversos contextos en los que los terapeutas ocupacionales pueden desarrollar su práctica clínica. En España, donde todavía abunda un paradigma mecanicista de la terapia ocupacional, la COPM puede ser una herramienta útil para generar un cambio de paradigma gracias a su practicidad y la sencillez en su implementación.

BIBLIOGRAFÍA

1. Amini DA, Kannenberg K, Bodison S, Chang PF, Colaianni D, Goodrich B, et al. Occupational therapy practice framework: Domain & process 3rd edition. Vol. 68, American Journal of Occupational Therapy. American Occupational Therapy Association, Inc; 2014. p. S1-48.

2. Barbara Boyt Schell, Gillen G, Scaffa ME. Willard & Spackman Terapia Ocupacional [Internet]. Vol. 33, Medicapanamericana. 2016 [citado 3 de noviembre de 2019]. 605-745 p. Disponible en: http://www.medicapanamericana.com.roble.unizar.es:9090/visorebookv2/ebook/9786079356873#%7B%22Pagina%22:%22613%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22%7D

3. Simó Algado S, en Terapia Ocupacional D, En L, Urbanowski R, en Educación D. El modelo canadiense del proceso del desempeño ocupacional I [Internet]. 2006 [citado 23 de febrero de 2020]. Disponible en: www.revistatog.com.

4. Law M, Canadian Association of Occupational Therapists. Canadian occupational performance measure. Canadian Association of Occupational Therapists (CAOT); 2014. 48 p.

5. Simó Algado S, en Terapia Ocupacional D, En L, Urbanowski R, en Educación D. El modelo canadiense del proceso del desempeño ocupacional II [Internet]. 2006 [citado 23 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/26452516_El_modelo_canadiense_del_proceso_del_desempeno_ocupacional