Evidencia científica de las intervenciones de terapia ocupacional en la rehabilitación de personas con cáncer de mama: una revisión bibliográfica

25 septiembre 2026

AUTORES

Ana Plaza Gómez. Terapeuta Ocupacional en Asociación de Autismo de Soria. Castilla y León, España.
Ana Pilar Lombardo Cabello. Terapeuta Ocupacional en Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Aragón, España.
Sonia Espluga Barquero. Terapeuta Ocupacional en Instituto Aragonés de Servicios Sociales de Aragón. Aragón, España.
Estela Martínez Barrio. Terapeuta Ocupacional en Asociación de Autismo de Soria. Castilla y León, España.
Ernesto Pérez Domingo. Terapeuta Ocupacional en Instituto Aragonés de Servicios Sociales de Aragón. Aragón, España.
Esther Aranda Minguillón. Terapeuta Ocupacional en Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Aragón, España.

RESUMEN

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más común en mujeres y representa un importante problema de salud pública a nivel mundial. Los avances en diagnóstico temprano y en tratamientos han aumentado la supervivencia, subrayando la importancia de estrategias de rehabilitación para restaurar la función, mejorar el desempeño ocupacional y elevar la calidad de vida. Esta revisión tuvo como objetivo analizar la evidencia científica sobre las intervenciones de terapia ocupacional en la rehabilitación de pacientes con cáncer de mama. Para ello, se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos biomédicas, seleccionando artículos en español e inglés con acceso completo, relacionados con rehabilitación en esta población. La evidencia muestra que las intervenciones de terapia ocupacional ayudan a mejorar la funcionalidad del miembro superior, el manejo del linfedema, el rendimiento en actividades diarias, la participación ocupacional y la calidad de vida. Además, se observan beneficios en la reducción de la fatiga relacionada con el cáncer, en el tratamiento del deterioro cognitivo y en la reinserción laboral, destacando también el potencial de herramientas innovadoras como la realidad virtual. Sin embargo, existen limitaciones metodológicas que resaltan la necesidad de realizar investigaciones con diseños más sólidos para fortalecer la evidencia y mejorar la práctica clínica.

PALABRAS CLAVE

Cáncer de mama, terapia ocupacional, rehabilitación, calidad de vida, actividades de la vida diaria, linfedema.

ABSTRACT

Breast cancer is the most common malignant neoplasm in women and represents a significant public health issue worldwide. Advances in early diagnosis and treatments have increased survival rates, emphasising the importance of rehabilitation strategies to restore function, improve occupational performance, and enhance quality of life. This review aimed to analyse the scientific evidence regarding occupational therapy interventions in the rehabilitation of patients with breast cancer. To this end, a systematic search was conducted in biomedical databases, selecting articles in Spanish and English with full access, related to rehabilitation in this population. The evidence shows that occupational therapy interventions help improve upper limb functionality, manage lymphedema, enhance performance in daily activities, promote occupational participation, and improve quality of life. Additionally, benefits are observed in reducing cancer-related fatigue, treating cognitive decline, and facilitating return to work, also highlighting the potential of innovative tools such as virtual reality. However, methodological limitations exist, underscoring the need for research with more robust designs to strengthen the evidence and improve clinical practice.

KEY WORDS

Breast neoplasms, occupational therapy, rehabilitation, quality of life, activities of daily living, lymphedema.

INTRODUCCIÓN

El cáncer engloba un amplio grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento descontrolado de células anormales, con capacidad para invadir los tejidos circundantes y diseminarse a otros órganos mediante el proceso de metástasis, lo que constituye la principal causa de mortalidad asociada a esta enfermedad¹. Entre los distintos tipos de cáncer, el de mama es el tumor maligno más frecuente en mujeres y representa uno de los principales problemas de salud pública debido a su elevada incidencia, así como al impacto físico, psicológico, social y ocupacional que genera a lo largo de todo el proceso asistencial^2,3.

En España, se estimaron aproximadamente 35.875 nuevos diagnósticos de cáncer de mama en 2024, mientras que la prevalencia a cinco años supera las 154.000 mujeres, lo que refleja el creciente número de supervivientes, consecuencia de la detección precoz, la mejora de los tratamientos y los avances en la atención oncológica^2,3. Esta evolución ha propiciado que el cáncer de mama sea considerado, en un elevado porcentaje de casos, una enfermedad de larga evolución, desplazando el foco asistencial de la supervivencia exclusiva hacia la calidad de vida y la recuperación funcional.

No obstante, tanto la enfermedad como sus tratamientos (cirugía, quimioterapia, radioterapia o terapias dirigidas) pueden ocasionar secuelas persistentes que afectan al desempeño ocupacional, la autonomía personal y la participación en las actividades de la vida diaria. Entre las alteraciones más frecuentes se encuentran la limitación funcional del miembro superior, el linfedema, la fatiga relacionada con el cáncer, el dolor, las alteraciones cognitivas, los problemas emocionales y la disminución de la participación social y laboral^4–6.

En este contexto, la rehabilitación oncológica ha adquirido un papel cada vez más relevante en el abordaje multidisciplinar, al centrarse en la prevención, la minimización y el tratamiento de las limitaciones funcionales derivadas del cáncer y de sus tratamientos⁷. Dentro de este ámbito, la terapia ocupacional contribuye a mantener y recuperar la independencia funcional mediante intervenciones orientadas a mejorar el desempeño en las actividades de la vida diaria, a facilitar la adaptación del entorno y a promover la participación en ocupaciones significativas, lo que favorece la calidad de vida de las personas con cáncer de mama⁸. A pesar de ello, la evidencia disponible sobre la eficacia específica de estas intervenciones sigue siendo heterogénea, lo que justifica una revisión crítica de la literatura científica.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Evaluar la evidencia científica disponible sobre la efectividad de las intervenciones de terapia ocupacional en la rehabilitación de personas con cáncer de mama.

Objetivos específicos:

Identificar las intervenciones de terapia ocupacional descritas en la literatura científica dirigidas a la rehabilitación de personas con cáncer de mama.
Evaluar los efectos de las intervenciones de terapia ocupacional sobre el desempeño ocupacional, la recuperación funcional y la participación en las actividades de la vida diaria.
Analizar la influencia de la terapia ocupacional en la calidad de vida y en otras variables clínicas relevantes, como la fatiga relacionada con el cáncer, el dolor, la funcionalidad del miembro superior y el bienestar psicosocial.
Describir las características metodológicas de los estudios incluidos, considerando el diseño del estudio, las intervenciones aplicadas, las variables de resultado evaluadas y el nivel de evidencia aportado.
Identificar las principales limitaciones de la evidencia científica disponible y las necesidades de investigación futura en el ámbito de la terapia ocupacional aplicada a personas con cáncer de mama.

METODOLOGÍA

Diseño del estudio:

Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica para evaluar la evidencia disponible sobre las intervenciones de terapia ocupacional en la rehabilitación de personas con cáncer de mama. La metodología de búsqueda y selección de los estudios se desarrolló siguiendo las recomendaciones de la Declaración PRISMA 2020, adaptadas al diseño de una revisión bibliográfica, con el fin de garantizar un proceso transparente, sistemático y reproducible.

Fuentes de información:

La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos:

PubMed.
OTseeker.
Google Scholar.

Debido a que son fuentes de referencia en el ámbito de las ciencias de la salud, la rehabilitación y la terapia ocupacional.

Ecuación de búsqueda:

(«Breast Neoplasms» OR «Breast Cancer») AND («Occupational Therapy» OR «Occupational Therapist») AND («Rehabilitation»)
(“breast cancer”) AND (“occupational therapy”)

Criterios de inclusión:

Se incluyeron estudios que reunieran los siguientes criterios:

Estudios gratuitos que incluyen el tratamiento de terapia ocupacional en personas adultas diagnosticadas de cáncer de mama.
Revisiones sistemáticas
Metaanálisis
Estudio de cohorte
Estudios descriptivos
Artículos publicados en español o inglés.
Publicaciones comprendidas entre enero de 2010 y diciembre de 2026.
Disponibilidad del texto completo en acceso abierto (Free Full Text).

Criterios de exclusión:

Estudios de pago que no incluyan la intervención de la terapia ocupacional.
Estudios que hablan del tratamiento del cáncer de mama en pacientes pediátricos
Opiniones de expertos.
Investigaciones centradas en otros tipos de cáncer, sin resultados específicos sobre el de mama.
Estudios en los que la intervención de terapia ocupacional no pudiera identificarse de forma independiente o no guardara relación con el desempeño ocupacional.
Publicaciones duplicadas entre las distintas bases de datos.

RESULTADOS

La búsqueda bibliográfica siguió la estrategia descrita en el apartado de Material y Métodos, consultando las bases de datos seleccionadas y aplicando los criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos. El análisis de cada estudio que cumplía estos criterios se presenta en la Tabla 1.

Se presenta un análisis integral de los resultados obtenidos en los ocho estudios seleccionados en función de los componentes más representativos en los resultados de estos:

Rehabilitación y Manejo del Linfedema:

El linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL) es una de las complicaciones más prevalentes, afectando a un rango de entre el 10% y el 50% de las pacientes tras la cirugía axilar^9,10.

La Terapia Descompresiva Compleja (TDC) continúa siendo la opción principal, aunque existe debate sobre si el drenaje linfático manual aporta beneficios adicionales en la reducción del volumen¹¹. Nuevas intervenciones como la Terapia Antiedema Propioceptiva Orientada a la Actividad (TAPA) y la hidroterapia han demostrado ser igualmente efectivas que la TDC en disminuir el volumen, además de mejorar la adherencia al tratamiento y la calidad de vida¹¹.
La cirugía microvascular, que incluye el bypass linfovenoso y el trasplante de ganglios, es una opción efectiva cuando el tratamiento conservador no da resultados. La fisioterapia tras la operación mejora significativamente los resultados, logrando una reducción del volumen del 57%, frente al 18% en quienes no reciben este apoyo⁹. Además, entre el 47% y el 75% de las pacientes sometidas a la intervención pueden dejar de usar prendas de compresión⁹.
El ejercicio físico, tanto aeróbico como de resistencia, es seguro y no incrementa el riesgo de linfedema; por el contrario, contribuye a mejorar considerablemente la movilidad del hombro y la fuerza muscular^10,11.

Resultados ocupacionales y reincorporación laboral:

El impacto del cáncer en la vida laboral es severo, con un riesgo de desempleo 37 % mayor entre los supervivientes que entre las personas sanas¹².

Tasas de Retorno: A nivel global, aproximadamente el 63% de las pacientes regresan al trabajo, aunque estas varían según el sistema de seguridad social del país (por ejemplo, 59% en Alemania frente al 82% en el Reino Unido)¹². Factores como la juventud, un nivel educativo más alto y tratamientos menos invasivos favorecen este retorno^12,13.
Efectividad de las intervenciones: La evidencia que respalda las intervenciones de rehabilitación para mejorar las tasas de retorno al trabajo es inconcluyente^10,13. Sin embargo, solo los programas multidisciplinares que combinan componentes físicos, psicológicos y vocacionales han demostrado resultados positivos significativos en la capacidad laboral tras 12 meses¹³.

Función Cognitiva:

El deterioro cognitivo asociado al tratamiento afecta entre el 17% y el 75% de las pacientes, lo que impacta en su autonomía y su calidad de vida¹⁴.

El entrenamiento cognitivo, ya sea presencial o digital, tiene un impacto positivo notable en la función cognitiva global percibida, especialmente en la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento y las funciones ejecutivas^14,15.
Percepción subjetiva: A pesar de que las mejoras en las pruebas neuropsicológicas objetivas son leves, las pacientes informan una mejora clínicamente relevante en sus habilidades cognitivas percibidas (PCA) y una disminución del impacto del deterioro en su vida diaria¹⁴.

Calidad de Vida y Salud Mental:

La Terapia Ocupacional (TO) es una disciplina fundamental para potenciar la salud integral, física y social de las pacientes¹⁵. Facilita la incorporación de rutinas de autocuidado y mejora el rendimiento en las actividades diarias, promoviendo así la autonomía^11,15.
Salud Emocional: Los estudios sobre cómo la rehabilitación afecta la depresión y la ansiedad muestran resultados variados^14,15. Aunque el ejercicio y la psicoeducación pueden reducir la fatiga a corto plazo, no siempre se traducen en mejoras duraderas de la salud emocional ni en la reducción del dolor ^(10,15).

Nuevas Tecnologías:

La realidad virtual (RV) se presenta como una herramienta prometedora para brindar apoyo durante y después del tratamiento.

Distracción y Alivio: El uso de RV inmersiva durante la quimioterapia reduce significativamente la ansiedad, el estrés y la fatiga¹⁶. También actúa como un potente distractor del dolor y potencia el efecto de los analgésicos¹⁶.
Recuperación Física: La RV no inmersiva (como los juegos de Kinect) ha demostrado ser tan eficaz como, o incluso más que, la fisioterapia tradicional para recuperar el rango de movimiento del hombro y mejorar el equilibrio dinámico¹⁶.

CONCLUSIONES

El camino de la recuperación tras un diagnóstico de cáncer de mama ha dejado de entenderse como un proceso puramente médico para convertirse en un desafío integral de rediseño del estilo de vida. A medida que las tasas de supervivencia aumentan, la enfermedad comienza a comportarse como una condición crónica que exige una transición del tratamiento agudo a una rehabilitación proactiva y multidisciplinaria^13-15. En este escenario, la Terapia Ocupacional TO emerge como un puente crítico, aunque no exento de desafíos, para restaurar la autonomía y la identidad de la mujer.

Uno de los pilares de la recuperación es el manejo del linfedema asociado al cáncer de mama, una complicación que afecta de manera significativa la funcionalidad del miembro superior^10,16. Aunque la terapia descompresiva compleja continúa siendo el tratamiento de referencia, la incorporación de la terapia ocupacional, mediante intervenciones como la terapia TAPA y la hidroterapia, ha demostrado ser eficaz para reducir el volumen y mejorar los niveles de adherencia y de satisfacción de las pacientes¹⁶. La evidencia actual indica que el éxito no depende solo de la técnica física aplicada; por ejemplo, la fisioterapia y la terapia ocupacional postoperatorias tras una microcirugía linfática pueden aumentar la reducción del volumen del miembro hasta un 57%, frente al 18% observado en pacientes que no reciben este apoyo especializado¹⁰.

Más allá de lo físico, las supervivientes a menudo se enfrentan a un deterioro cognitivo que afecta directamente su desempeño diario^11,15. Aquí, el entrenamiento cognitivo y las intervenciones de TO ofrecen resultados alentadores, lo que permite a las pacientes recuperar la confianza en sus habilidades mentales y reducir la fatiga percibida^11,15. En este ámbito, el uso de nuevas tecnologías, como la realidad virtual, se presenta como una frontera prometedora, actuando como un potente distractor del dolor y la ansiedad durante la quimioterapia y como un motor de motivación para recuperar el rango de movimiento del hombro de forma lúdica y efectiva⁹.

Sin embargo, al analizar estos avances desde una perspectiva crítica, se evidencia una brecha significativa: la reintegración laboral. A pesar de que los supervivientes de cáncer tienen un riesgo de desempleo un 37% mayor que el de las personas sanas¹³, la evidencia actual sugiere que los programas de rehabilitación están fallando en este objetivo primordial. Diversos metaanálisis indican que las intervenciones actuales no logran diferencias significativas en las tasas de regreso al trabajo ni en la reducción de los días de baja en comparación con el cuidado habitual¹². Esta «falla» se atribuye a un enfoque demasiado reactivo y fragmentado, en el que las intervenciones suelen carecer de un contenido vocacional específico y de adaptaciones ergonómicas personalizadas que conecten la recuperación clínica con las demandas reales del puesto de trabajo^12,14.

A esta limitación se suma una fragilidad metodológica persistente en la literatura científica. Gran parte de los beneficios reportados, especialmente en el ámbito de la calidad de vida y la función cognitiva, se basa en percepciones subjetivas de las pacientes que no siempre se correlacionan con pruebas neuropsicológicas objetivas^11,15. Además, existe una preocupante falta de ensayos controlados aleatorios de alta calidad y un posible sesgo de publicación que podría estar sobreestimando la eficacia de ciertas terapias al no reportar resultados nulos o negativos^11,12.

La terapia ocupacional es indiscutiblemente esencial para mejorar la salud global y social de las mujeres tras el cáncer de mama^{15, 16}. No obstante, para que su potencial se materialice plenamente, la disciplina debe evolucionar hacia modelos de autogestión más rigurosos que cierren el «gap» de conocimiento entre la cirugía y la vida cotidiana¹⁰. La rehabilitación del futuro no puede limitarse a recuperar el movimiento de un brazo; debe centrarse en un rediseño vital que garantice que la mujer no solo sobreviva, sino que recupere su rol activo en la sociedad y en el trabajo¹⁴.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

TABLA 1:

TABLA DE ESTUDIOS SELECCIONADOS.

AUTORES Y AÑO	TIPO DE ESTUDIO	NÚMERO DE SUJETOS	INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN	RESULTADO PRINCIPAL
David Doubblestein, Elizabeth Campione, Julie Hunley y Mark Schaverien. 2023 ⁽⁹⁾.	Revisión sistemática	La revisión incluyó 13 estudios con un total de 453 sujetos (con una media de edad de 55 años)	Mediciones físicas: evaluación de la circunferencia, el volumen, el rango de movimiento (ROM), las escalas de dolor, fuerza y sensibilidad. Cuestionarios de Calidad de Vida (QOL) Herramientas de imagen: resonancia magnética	Muchos estudios mostraron una reducción del volumen del miembro superior. Destacando que los grupos que recibieron rehabilitación postoperatoria obtuvieron mayores reducciones (57%) que aquellos que no la recibieron (18%). Una proporción notable de pacientes pudo eliminar el uso de prendas de compresión, con tasas entre el 47,1% y el 75%.
Kang He, Junjie Jiang, Mengmeng Chen, Taiwei Wang, Xuemiao Huang, Ruiting Zhu, Zhiyuan Zhang, Junyu Chen y Lijing Zhao. 2023 ⁽¹⁰⁾.	revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA)	La revisión incluyó 8 estudios con un total de 543 pacientes	Calidad de vida. Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) y la escala de memoria a corto plazo de Wechsler. Medida de Desempeño Ocupacional Canadiense (COPM). Activity Sort Card (ACS) La escala de discapacidad de brazo, hombro y mano (Quick-DASH) La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS)	La terapia ocupacional mejoró significativamente la salud global, la salud física, las relaciones sociales, la capacidad cognitiva y la fatiga en comparación con los grupos de control. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la salud emocional ni en el dolor entre los grupos de intervención y de control. El estudio destaca que la TO ayuda a mejorar las capacidades físicas y mentales, las habilidades de autocuidado y la reintegración social mediante actividades significativas o intervenciones en entornos naturales.
Ana Belén Jiménez-Jiménez, Irene Elvira-Pastor, Fernando Jesús Mayordomo-Riera y María Nieves Muñoz-Alcaraz. 2026 ⁽¹¹⁾.	Revisión sistemática de la literatura científica entre 2013 – 2025	8 estudios	cuestionario ULL-27 Calidad de Vida Relacionada con la Salud (HRQoL). Volumen del linfedema, dolor, movilidad articular (rango de movimiento), fuerza y funcionalidad del miembro superior.	La Terapia Descompresiva Compleja (TDC) se mantiene como el tratamiento estándar, pero componentes como el drenaje linfático manual (DLM) generan controversia sobre su efectividad adicional para reducir el volumen. Intervenciones emergentes como la Terapia Antiedema Propioceptiva Orientada a la Actividad (TAPA), la hidroterapia y el ejercicio físico adaptado mostraron beneficios significativos en la reducción del volumen y la mejora de la funcionalidad. La terapia ocupacional (TO) se identifica como una disciplina clave que mejora el desempeño ocupacional, la autonomía y la integración de rutinas de autocuidado, lo que favorece la adherencia al tratamiento. Se reportaron mejoras notables en las dimensiones sociales y emocionales de los pacientes tras intervenciones como la hidroterapia y el uso de vendajes propioceptivos.
Naomi Algeo, Kathleen Bennett y Deirdre Connolly. 2021 ⁽¹²⁾.	Revisión sistemática y metaanálisis de estudios controlados de intervenciones en rehabilitación	9 estudios	Resultados laborales (primarios): Se evaluaron mediante autoinforme medidas como el estado de baja laboral/regreso al trabajo (RTW; pregunta binaria sí/no), el número de horas trabajadas, los días de baja y la capacidad ocupacional. Calidad de Vida (QoL) utilizando escalas como el EORTC-QLQ-C30	El metaanálisis no encontró diferencias significativas en la situación de baja laboral a los 12 meses ni en las horas de trabajo. Solo un estudio multidisciplinar mostró una diferencia significativa a favor de la intervención en la «actividad ocupacional» a los 12 meses. Se observaron mejoras en resultados secundarios, como la fatiga, el bienestar social y ciertos componentes de la calidad de vida, en algunos de los estudios analizados.
Oliver Rick, Eva-Maria Kalusche, Timm Dauelsberg, Volker König, Christiane Korsukéwitz und Ulf Seifart. 2012 ⁽¹³⁾.	Revisión sistemática	4 estudios	AVEM (Arbeitsbezogenes Verhaltens- und Erlebensmuster) para evaluar patrones de comportamiento y percepción relacionados con el trabajo	A nivel global, el 63% de los pacientes de cáncer en edad laboral regresan al trabajo Alemania la tasa de retorno es del 59%, mientras que en EE. UU. es del 80% y en el Reino Unido del 82%. Los supervivientes de cáncer tienen un 37% más de riesgo de desempleo. Los factores que promueven la incorporación al trabajo son: una edad más joven, un nivel educativo más alto y tratamientos menos invasivos.
Siew Yim Loh y Aisya Nadia Musa. 2015 ⁽¹⁴⁾.	Revisión de revisiones sistemáticas	7 revisiones sistemáticas	Evaluación de la movilidad del hombro (mediante goniómetro), fuerza de las extremidades, volumen/circunferencia del brazo e Índice de Masa Corporal (IMC) Cuestionarios de Calidad de Vida (QoL), escalas de estado de ánimo como HADS (Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria), POMS (Perfil de Estados de Ánimo) y MAC (Ajuste Mental al Cáncer). Medición del estado de regreso al trabajo, absentismo y discapacidad laboral	Existe evidencia sólida de que los programas de ejercicio (aeróbico, de resistencia y de estiramientos) mejoran significativamente la movilidad del hombro y la fuerza muscular. Se demostró que el ejercicio no aumenta el riesgo ni la incidencia de linfedema, y en algunos casos, la terapia descongestiva compleja redujo su incidencia en comparación con la estándar. El ejercicio temprano (en el postoperatorio inmediato) resultó más efectivo que el ejercicio tardío para la recuperación de la flexión del hombro a corto plazo. La psicoeducación mostró un beneficio significativo a corto plazo en el manejo de la fatiga.
Celia Sánchez-Gómez, Eduardo José Fernández-Rodríguez y colaboradores. 2025 ⁽¹⁵⁾.	revisión sistemática con metaanálisis	11 estudios	FACT-Cog (Functional Assessment of Cancer Therapy–Cognitive Function) y sus dominios: deterioro cognitivo percibido (PCI), habilidades cognitivas percibidas (PCA), impacto en la calidad de vida (QOL) Cuestionarios de calidad de vida (SF-12, WHOQOL-BREF, EORTC-QLQ-C30), escalas de depresión y ansiedad (BDI-II, HADS, STAI, BAI, CES-D) y escalas de fatiga (FACIT-F, BFI)	El entrenamiento cognitivo (EC) mostró un efecto positivo y significativo en la mejora de la función cognitiva global percibida Se observaron mejoras significativas en los dominios de deterioro cognitivo percibido (PCI) y habilidades cognitivas percibidas (PCA). Nueve de los once estudios reportaron mejoras estadísticamente significativas en funciones específicas como la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento, las funciones ejecutivas y la memoria prospectiva.
Ewa Zasadzka, Anna Pieczyńska, Tomasz Trzmiel and Katarzyna Hojan. 2021 ⁽¹⁶⁾.	Revisión sistemática	11 artículos	l linfedema (método circunferencial), funcionalidad del miembro superior (QuickDASH-9, DASH, UEFI-20), rango de movimiento (goniómetros), fuerza (dinamómetros) y control postural (test de Romberg y plataformas estabilométricas) Escalas de ansiedad (SAI, STAI), estados de ánimo (POMS), depresión (BDI-II), estrés o malestar (Symptom Distress Scale, ASDS-2, BSI-18)	La realidad virtual (RV) demostró ser efectiva para reducir el linfedema y mejorar la funcionalidad del miembro superior, en algunos casos superando a técnicas tradicionales como la facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP). Se observaron mejoras significativas en el rango de movimiento del hombro, la fuerza muscular y el equilibrio dinámico. En el ámbito psicológico, la RV ayudó a reducir significativamente la ansiedad, el estrés y la fatiga asociados a la quimioterapia. La terapia con RV fue eficaz para aliviar el dolor, logrando un efecto analgésico mayor cuando se combinó con fármacos como la morfina.