Trastornos del desarrollo de la coordinación. Un abordaje desde la terapia ocupacional

AUTORES

1. Sara Solanes Gracia. Terapeuta Ocupacional. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Jorge Azanza Pardo. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Ana José Omiste Sanvicente. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. María Carmen Gracia Sen. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Laura Elfau Gracia. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. María Salas Elboj Saso. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

El Trastorno del Desarrollo de la Coordinación (a partir de ahora TDC) tiene repercusión en la ejecución de las diferentes tareas motoras que requieren una coordinación y precisión, así mismo, también se ven involucradas otras áreas como el aprendizaje, afectando a su rendimiento escolar. Hay un impacto social ya que, puede aparecer frustración a la hora de participar en actividades físicas que engloben movimientos motores gruesos.

Es más frecuente su diagnóstico en la infancia y la causa es desconocida.

Es importante destacar la importancia de que un profesional de la salud sea quien determine y realice una evaluación con el fin de conseguir un diagnóstico concluyente. Es necesario tener en cuenta aspectos tan relevantes como el perfil ocupacional del paciente, observación clínica del comportamiento y ejecución de acciones, así como, la valoración de las habilidades motoras.

OBJETIVO: El objetivo principal es realizar una búsqueda bibliográfica en las diferentes bases de datos científicas con el fin de abordar y dar a conocer el término, así como, su diagnóstico, intervención y desarrollo del mismo.

METODOLOGÍA: Para elaborar este artículo, se han llevado a cabo varias búsquedas bibliográficas en bases de datos científicas reconocidas, como PubMed, Scopus y Cochrane.

RESULTADOS: Los resultados pueden variar según el estudio que se realice y la población diana que se seleccione. La prevalencia oscila entre un 5 a un 15%, aproximadamente, de los niños en edad escolar presentan TDC, siendo más frecuente en varones.

CONCLUSIONES: Es importante realizar un abordaje adecuado y una detección temprana para mejorar la calidad de vida de los niños que lo presentan. La terapia ocupacional ha demostrado ser eficaz y relevante a la hora de realizar el plan de rehabilitación para mejorar sus habilidades motoras y la participación en las diferentes Actividades de la Vida Diaria.

PALABRAS CLAVE

Trastorno de la coordinación motora, rehabilitación, terapia ocupacional, intervención y población infanto-juvenil.

ABSTRACT

Developmental Coordination Disorder has repercussions in the execution of different motor tasks requiring coordination and precision, as well as in other areas such as learning, affecting school performance. There is a social impact since frustration may appear when participating in physical activities involving gross motor movements.

It is more frequently diagnosed in childhood and the cause is unknown.

It is important to emphasize the importance of having a health professional determine and perform an evaluation in order to achieve a conclusive diagnosis. It is necessary to take into account relevant aspects such as the occupational profile of the patient, clinical observation of behavior and execution of actions, as well as the assessment of motor skills.

OBJECTIVE: The main objective is to carry out a bibliographic search in different scientific databases in order to approach and make known the term, as well as its diagnosis, intervention and development.

METHODOLOGY: To prepare this article, several bibliographic searches have been carried out in recognized scientific databases, such as PubMed, Scopus and Cochrane.

RESULTS: The results may vary depending on the study performed and the target population selected. The prevalence ranges from 5 to 15%, approximately, of school-age children present BDD, being more frequent in boys.

CONCLUSIONS: An adequate approach and early detection is important to improve the quality of life of children who present it. Occupational therapy has proven to be effective and relevant when carrying out the rehabilitation plan to improve motor skills and participation in the different activities of daily living.

KEY WORDS

Motor coordination disorder, rehabilitation, occupational therapy, intervention and child and adolescent population.

INTRODUCCIÓN

El Trastorno de la Coordinación Motora (a partir de ahora TDC) según, American Psychiatric Association (APA) debe cumplir los siguientes criterios diagnósticos para su detección.

1. “La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas está muy por debajo de lo esperado para la edad cronológica del individuo y la oportunidad de aprendizaje y el uso de las aptitudes. Las dificultades se manifiestan como torpeza (p. ej., dejar caer o chocar con objetos), así como lentitud e imprecisión en la realización de habilidades motoras (p. ej., coger un objeto, utilizar las tijeras o los cubiertos, escribir a mano, montar en bicicleta o participar en deportes).
2. El déficit de actividades motoras del Criterio A interfiere de forma significativa y persistente con las actividades de la vida cotidiana apropiadas para la edad cronológica (p. ej., el cuidado y mantenimiento de uno mismo) y afecta a la productividad académica/escolar, las actividades prevocacionales y vocacionales, el ocio y el juego.
3. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo.
4. Las deficiencias de las habilidades motoras no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o deterioros visuales, y no se pueden atribuir a una afección neurológica que altera el movimiento (p. ej., parálisis cerebral, distrofia muscular, trastorno degenerativo)”^. (APA 2014)¹.

Hay ciertos factores de riesgo que conducen al desarrollo del TDC. Si hablásemos de factores ambientales, este trastorno es más frecuente en niños prematuros, con bajo peso al nacer, o niños prenatales que han estado expuestos a altas tasas de alcohol. Así como, otros factores fisiológicos donde se han encontrado deterioros en el desarrollo de los procesos del neurodesarrollo, sobre todo en las habilidades visomotoras, afectando a la adaptación motriz de los diferentes escenarios cotidianos¹.

La comorbilidad del TDC es más frecuente en aquellos trastornos que afectan al lenguaje y fonología, aprendizaje, problemas atencionales (incluyendo el Trastorno de déficit de atención e hiperactividad, TDAH), trastorno del espectro autista (TEA) y problemas conductuales¹.

Se estima una mayor prevalencia en varones con una incidencia del 5-15 % en edad escolar².

Es importante destacar la importancia de que un profesional de la salud sea quien determine y realice una evaluación con el fin de conseguir un diagnóstico concluyente. Es necesario tener en cuenta aspectos tan relevantes como el perfil ocupacional del paciente, observación clínica del comportamiento y ejecución de acciones, así como, la valoración de las habilidades motoras.

Uno de los instrumentos que se utilizan para la evaluación del TDC es la batería “Movement Assessment Battery for Children (MABC-2)” dónde se evalúa la coordinación motora en niños de 4 a 16 de años de edad³.

El TDC puede tener efectos importantes en el desarrollo motor, cognitivo, emocional y psicosocial⁴.

OBJETIVO

El objetivo principal es realizar una búsqueda bibliográfica en las diferentes bases de datos científicas con el fin de abordar y dar a conocer el término, así como, su diagnóstico, intervención y desarrollo del mismo.

METODOLOGÍA

Para elaborar este artículo, se han llevado a cabo varias búsquedas bibliográficas en bases de datos científicas reconocidas, como PubMed, Scopus y Cochrane. Los términos de búsqueda utilizados incluyen: «trastorno de la coordinación motora», «rehabilitación», «terapia ocupacional», «intervención» y «población infanto-juvenil». Se han seleccionado artículos publicados en los últimos diez años para garantizar la actualidad y verificación de la información.

Algunos de los estudios más relevantes encontrados incluyen:

• Parrado Merino, M., Nielsen Rodríguez, A., & Romance García, R. (2020). Evaluación de la coordinación motora en alumnado de Educación Infantil: el Trastorno de Coordinación Motora. El artículo se centra en la evaluación de la coordinación motora en niños de cinco años².
• American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. En el que se establecen los criterios diagnósticos del trastorno de la coordinación motora.
• Salamanca, L., Naranjo, M., Laban, Castro, A. y Calle, G. Asociación de características de trastorno del desarrollo de la coordinación con síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños. En el que se estudia la comorbilidad de síntomas con el trastorno de coordinación motora⁴.

Se estableció la siguiente cadena de búsqueda para la búsqueda de las bases de datos seleccionadas.

PUBMED:

(“motor coordination disorder”) AND (“occupational therapy”) AND (“rehabilitation” OR “intervention”) AND (“children”). No se encontró ninguna referencia por lo que se procedió a modificar la cadena de búsqueda a (“motor coordination disorder”) dando un total de 18 resultados en los últimos diez años.

SCOPUS:

(“motor coordination disorder”).

No se encontraró ningún resultado de búsqueda.

COCHRANE:

(“motor coordination disorder») donde se encontraron un total de 6 ensayos.

RESULTADOS

Los resultados pueden variar según el estudio que se realice y la población diana que se seleccione.

La prevalencia oscila entre un 5 a un 15%, aproximadamente, de los niños en edad escolar presentan TDC, siendo más frecuente en varones.

Se muestran en los estudios dificultades significativas para realizar aquellas tareas que precisen de actividad motora gruesa y el uso de coordinación y precisión en la ejecución de las tareas motoras.

El TDC tiene un impacto social, afectando el rendimiento académico de los niños y niñas que lo presentan.

En el artículo “Attention and motor profiles in children with developmental coordination disorder: A neuropsychological and neuroimaging investigation” se concluye que los niños que presentan este trastorno tienen dificultades en la atención, velocidad de procesamiento y a nivel de las funciones ejecutivas, por lo que hablaremos de planificación y secuenciación de las diferentes acciones. Estos déficits no motores no se encuentran correlacionados con el tipo o la gravedad del déficit motor presente⁵.

En la revision sistemática “Predictive validity of the Developmental Coordination Disorder Questionnaire as a screening tool to identify motor skill problems: A systematic review and meta-analysis” se ha demostrado que el Cuestionario de Trastornos del Desarrollo de la Coordinación (DCDQ) en la población que probablemente esté en riesgo de padecer trastorno de la coordinación motora, es eficaz. Se muestra una sensibilidad de 0,70 y una especificidad de 0,77, obteniendo una precisión diagnóstica moderada (área bajo la curva, 0,80)⁶.

El estudio “Research Review: Internalising symptoms in developmental coordination disorder: a systematic review and meta-analysis” demuestra la importancia de la detección temprana de las implicaciones y dificultades emocionales en este trastorno⁷.

CONCLUSIONES

Se deberá destacar la importancia de una detección temprana para favorecer un abordaje precoz, con el fin de trazar un plan de tratamiento individualizado y mejorar la calidad de vida de los niños que presenten TDC.

Utilizar métodos y herramientas diagnósticas, como la batería de valoración MABC-2, nos puede facilitar la intervención con datos cualitativos y cuantitativos en relación con la edad cronológica del niño.

Hay un impacto en el desarrollo afectando a áreas motoras, rendimiento académico y a las interacciones sociales. Es importante abordar la patología desde un enfoque multidisciplinar.

Es necesario aumentar la concienciación entre padres, profesores y profesionales sanitarios, con el fin de optimizar el diagnóstico precoz y proceder a ejecutar el plan individualizado de tratamiento.

En resumen, las habilidades motoras-perceptuales son necesarias y están relacionadas con otras áreas del niño para el desarrollo, como el área cognitiva, adaptación en el entorno, área social y, evidentemente, el área motora. Es importante dedicar tiempo a la observación de reacciones y movimientos corporales del niño, prestando especial atención a los posibles problemas de coordinación en la praxis.

Se necesita seguir investigando para concretar más en los orígenes y desarrollo del TDC.

La terapia ocupacional y los programas de rehabilitación motora, diseñados a partir de la recogida de datos previa, han demostrado ser efectivos para mejorar estas habilidades y la calidad de vida de los niños con TDC.

BIBLIOGRAFÍA

1. American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
2. Parrado Merino, M., Nielsen Rodríguez, A., & Romance García, R. (2020). Evaluación de la coordinación motora en alumnado de Educación Infantil: el Trastorno de Coordinación Motora. Sportis: Revista Técnico-Científica del Deporte Escolar, Educación Física y Psicomotricidad, 6(3), 503-516.
3. INESEM Business School. La neuropsicología de los trastornos motores. INESEM [Internet]. 2020 [citado el 16 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.inesem.es/revistadigital/biosanitario/la-neuropsicologia-de-los-trastornos-motores/.
4. Salamanca, L., Naranjo, M., Laban, Castro, A. y Calle, G. (2016). Asociación de características de trastorno del desarrollo de la coordinación con síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños de la ciudad de Manizales. Revista Colombiana de Psiquiatría, 45 (3), 156-161.
5. Bonthrone AF, Green D, Morgan AT, Mankad K, Clark CA, Liégeois FJ. Attention and motor profiles in children with developmental coordination disorder: A neuropsychological and neuroimaging investigation. Dev Med Child Neurol. 2024 Mar;66(3):362-378. doi: 10.1111/dmcn.15745. Epub 2023 Sep 4. PMID: 37667426; PMCID: PMC10952571.
6. Park SH, Kim EY. Predictive validity of the Developmental Coordination Disorder Questionnaire as a screening tool to identify motor skill problems: A systematic review and meta-analysis. Res Dev Disabil. 2024 Jul;150:104748. doi: 10.1016/j.ridd.2024.104748. Epub 2024 May 13. PMID: 38744072.
7. Omer S, Jijon AM, Leonard HC. Research Review: Internalising symptoms in developmental coordination disorder: a systematic review and meta-analysis. J Child Psychol Psychiatry. 2019 Jun;60(6):606-621. doi: 10.1111/jcpp.13001. Epub 2018 Nov 28. PMID: 30485419; PMCID: PMC7379561.