Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.81.66.001
AUTORES
- Jorge Madre Martínez. Graduado en Enfermería. Zaragoza. España. Hospital General de Fuerteventura Virgen de la Peña. Fuerteventura, España.
- Héctor Giménez Nivela. Graduado en Enfermería. Zaragoza. España. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Violeta Campillos Lázaro. Graduada en Enfermería. Zaragoza. España. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Claudia Rodrigo Perales. Graduada en Enfermería. Zaragoza. España. Hospital Universitario San Jorge. Huesca, España.
- Isabel Lafragüeta Mateu. Graduada en Enfermería. Zaragoza. España. Hospital de Jaca. Huesca, España.
- Coral Nonay Cantalejo. Graduada en Enfermería. Zaragoza. España. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
RESUMEN
La enterocolitis necrotizante se ha instaurado como la enfermedad gastrointestinal más asoladora en los recién nacidos con una alta tasa de mortalidad. Desde que se identificó la patología, la tasa de mortalidad no ha disminuido para aquellos recién nacidos que la sufren, es por ello por lo que urge conocer mejor las causas y motivos que desencadenan esta enfermedad y con ello poder implementar estrategias de prevención y protección eficaces.
PALABRAS CLAVE
Recién nacido, lactancia materna, enterocolitis necrotizante.
ABSTRACT
Necrotizing enterocolitis has become the most devastating gastrointestinal disease in newborns, with a high mortality rate. Since the pathology was identified, the mortality rate has not decreased for affected newborns. Therefore, it is urgent to better understand the causes and factors of this disease to implement effective prevention and protection strategies.
KEY WORDS
Newborn, breast feeding, necrotizing enterocolitis.
INTRODUCCIÓN
La enterocolitis necrotizante se define como una necrosis repentina del intestino delgado que desemboca en una respuesta inflamatoria sistémica con una alta tasa de mortalidad¹. Esta se ha demostrado como la enfermedad gastrointestinal más asoladora en los recién nacidos².
La principal preocupación es que la tasa de mortalidad de los recién nacidos que sufren enterocolitis necrotizante no ha disminuido desde que se identificó esta patología. Es por ello por lo que surge la necesidad de evaluar, conocer y comprender las causas y motivos de esta enfermedad para poder implementar estrategias de prevención y protección que nos ayuden a luchar y a prevenir dicha patología. De todas las estrategias conocidas para la prevención y protección de esta patología, la leche materna se muestra como la más eficiente ¹. Contando con estudios que demuestran que los recién nacidos alimentados con leche materna cuentan con un porcentaje menor de desarrollar enterocolitis necrotizante, incluso alguno de estos estudios sugiere que las sustancias bioactivas de la leche materna no solo protegen contra la enterocolitis necrotizante sino que también lo hacen de otras enfermedades infantiles ².
Aunque se ha demostrado que ciertos componentes de la leche humana pueden prevenir la aparición de enterocolitis, su mecanismo de acción aún sigue siendo en su mayoría desconocido, por lo que es necesario ampliar las investigaciones en dicho campo¹.
OBJETIVO
Analizar si la lactancia materna reduce el riesgo de aparición de enterocolitis necrotizante en los recién nacidos.
METODOLOGÍA
Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en base datos Pubmed, Scielo y en la revista electrónica “Evidencias en pediatría”.
Se restringe la búsqueda a artículos publicados en español en inglés.
Los términos clave utilizados en la base de datos Pubmed fueron los siguientes: “newborn”, “Necrotizing enterocolitis”, “breastfeeding”, utilizándose el operador booleano AND entre palabras clave. Asimismo, los filtros aplicados en esta base de datos fueron: free full test, Meta-analysis, 5 years.
RESULTADOS
Altobelli et al. obtuvieron los siguientes resultados de su revisión sistemática:
-6 ensayos indicaron que existe una clara disminución de sufrir enterocolitis en los recién nacidos que se alimentaron de leche materna frente a los que se alimentaron con fórmula para prematuros.
-18 estudios observacionales compararon la aparición de enterocolitis en recién nacidos alimentados con leche materna y en recién nacidos alimentados con fórmula. El resultado indicó que había una clara disminución del riesgo de aparición de enterocolitis en aquellos recién nacidos que habían sido alimentados con leche materna.
-7 estudios observacionales hicieron una comparación de aquellos recién nacidos que tenían un alto consumo de leche materna, frente aquellos recién nacidos que tenían un bajo consumo de leche materna, cuyos resultados mostraron una disminución del riesgo de padecer enterocolitis en aquellos recién nacidos que tenían un alto consumo de leche materna.
-3 estudios compararon la lactancia materna frente a la alimentación mixta, en los cuales los resultados concluyeron que la leche materna podría ser un factor protector frente a la aparición y el desarrollo de la enterocolitis.
-4 estudios realizaron una comparativa entre alimentación mixta versus fórmula, en los cuales, los datos de dichos estudios concluyeron que la alimentación mixta es un factor de riesgo en la aparición de enterocolitis².
Modesto et al. diseñaron un estudio en el que simularon dos grupos. La cohorte de alimentación optimizada (AO) en los que se simulaba que más del 90% de los recién nacidos tomaba al menos un 98% de leche materna, frente a la cohorte de alimentación subóptima (ASU) en los que se simulaba que a una parte de este grupo se les alimentaba exclusivamente con fórmula artificial y al resto del grupo con lactancia mixta (fórmula + leche materna). Se excluyeron los que tomaron leche materna de donante. La probabilidad de desarrollar enterocolitis, con un intervalo de confianza del 95% (IC 95) se obtuvo en una subpoblación de 848 recién nacidos.
Los resultados fueron que la incidencia de enterocolitis en la cohorte AO (en el cual se alimentaba a más de un 90% de los recién nacidos con al menos un 98% de leche materna) fue de 1,3%, mientras que la incidencia en la cohorte ASU (alimentación subóptima) fue de 11,1% en los recién nacidos alimentados con fórmula artificial, y de un 8,2% en los que se alimentaron con lactancia mixta (fórmula + leche materna)³.
Tamayo et al. explican que la disminución del riesgo en la aparición de enterocolitis con el uso de lactancia materna es debido a los anticuerpos que esta contiene y su menor osmolaridad respecto a la leche de fórmula. Combinando esto con la acción que también ejerce en el desarrollo de bifidobacterias no patógenas produce cambios en medio de la mucosa, lo que se traduce en una disminución del riesgo de padecer esta enfermedad⁴
Bonilla et al. afirman que la leche humana es más eficaz que la leche de fórmula en la prevención de la enterocolitis necrotizante, proponiendo que siempre que sea factible ha de utilizarse leche materna⁵.
Guzmán et al apuntan que la leche materna aporta una mayor protección de la mucosa intestinal, concluyendo que está demostrado que los recién nacidos nutridos con leche materna tienen una disminución considerable del riesgo de padecer enterocolitis respecto a los alimentados con leche de formula⁶.
CONCLUSIÓN
Los diferentes estudios en los que se ha basado nuestro trabajo coinciden en que hay una reducción significativa del riesgo de desarrollar enterocolitis en aquellos recién nacidos que se alimentan con lactancia materna, por lo que podríamos concluir que la lactancia materna se muestra como una alternativa eficaz para prevenir esta enfermedad tan devastadora. No obstante, serían necesarios más estudios que sigan esta línea de investigación para así poder obtener mayor información y conocimientos sobre el mecanismo de acción de la leche materna contra esta y otras enfermedades en los recién nacidos.
- Sodhi CP, Wipf P, Yamaguchi Y, Fulton WB, Kovler M, Niño DF, et al. The human milk oligosaccharides 2’-fucosyllactose and 6’-sialyllactose protect against the development of necrotizing enterocolitis by inhibiting toll-like receptor 4 signaling. Pediatr Res. 2021;89(1):91–101.
- Altobelli E, Angeletti PM, Verrotti A, Petrocelli R. The impact of human milk on necrotizing enterocolitis: A systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2020;12(5):1-13.
- Modesto I Alapont V, Ortega Páez E. En los prematuros extremos, la lactancia materna exclusiva disminuye el riesgo, la mortalidad y los costes de la enterocolitis necrotizante. Evid Pediart. 2017;13(7):1-4.
- Tamayo Pérez ME, Arango Rivera MV, Tamayo Múnera C. Fisiopatología y factores de riesgo para el desarrollo de enterocolitis necrosante en neonatos menores de 1500g. Iatreia. 2006;19(4)356-67.
- Bonilla Cabana E, Ramírez Sandí L, Rojas Masís P, Zúñiga Alemán B. Enterocolitis necrotizante. Med Leg Costa Rica. 2020;37(2):63-70.
- Guzmán cabañas JM, Ruiz González MD. Prevención de la enterocolitis necrotizante en el recién nacido. An Pediart Contin.2012;10(5):295-7.
