Lactancia materna: protocolo de actuación y uso de pezoneras desde la perspectiva de la matrona

AUTORES

1. Alicia Román Rojas. Matrona. Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
2. María Jiménez Amuedo. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
3. Francisco Javier Álvarez Arjonilla. Matrón. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
4. Laura Santos Rodríguez. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.

RESUMEN

La lactancia materna es el método de alimentación más recomendado para bebés menores de seis meses, aportando beneficios inmunológicos, nutricionales y emocionales tanto para el lactante como para la madre. La matrona, profesional especializada en salud sexual, reproductiva e infantil, juega un papel central en la promoción, instauración y mantenimiento de la lactancia, facilitando técnicas adecuadas y apoyando a la madre en la resolución de dificultades. El uso de pezoneras puede ser útil en casos como pezones planos o invertidos, grietas dolorosas o succión débil, siempre bajo valoración clínica y con un plan de retirada progresiva.

Un protocolo de actuación eficaz incluye la detección temprana de problemas, la evaluación detallada de la técnica de agarre, la educación sobre lactancia exclusiva y la adaptación de las intervenciones a cada díada madre-bebé. La matrona actúa además como soporte emocional, fortaleciendo la confianza materna y previniendo el abandono precoz. La formación específica y la revisión continua de la evidencia permiten optimizar las indicaciones de uso de pezoneras, evitando su empleo indiscriminado que pueda interferir con la producción de leche.

Este artículo revisa el protocolo de actuación matronal y el uso de pezoneras, destacando la importancia de la intervención profesional personalizada para garantizar la eficacia de la lactancia y el bienestar de madre e hijo.

PALABRAS CLAVE

Lactancia materna, protocolo de actuación, pezoneras, promoción de la salud, matrona.

ABSTRACT

Breastfeeding is the recommended feeding method for infants under six months, providing immunological, nutritional, and emotional benefits for both the infant and the mother. The midwife, a professional specialized in sexual, reproductive, and child health, plays a central role in promoting, initiating, and supporting breastfeeding, facilitating proper techniques and assisting mothers in resolving difficulties. The use of nipple shields can be helpful in cases such as flat or inverted nipples, painful cracks, or weak suction, always under clinical assessment and with a plan for gradual removal.

An effective protocol includes early detection of problems, careful evaluation of latch technique, education on exclusive breastfeeding, and individualized interventions for each mother-infant dyad. The midwife also provides emotional support, strengthening maternal confidence and preventing early weaning. Specific training and continuous review of evidence optimize the indications for nipple shield use, preventing indiscriminate use that may interfere with milk production.

This article reviews midwifery protocols and the use of nipple shields, highlighting the importance of personalized professional intervention to ensure breastfeeding effectiveness and the well-being of both mother and child.

KEY WORDS

Breast feeding, practice guidelines as topic, breast feeding devices, health promotion, midwifery.

DESARROLLO DEL TEMA

La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida es la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Asociación Española de Pediatría¹. A pesar de sus beneficios, múltiples factores —físicos, emocionales, técnicos y socioculturales— pueden dificultar su instauración y mantenimiento². Las pezoneras son un recurso auxiliar que, en casos concretos, permiten mantener la lactancia cuando existen obstáculos, pero su uso requiere un protocolo clínico claro y supervisión experta³. En este contexto, la matrona ejerce un papel decisivo no solo en el manejo técnico, sino en la educación y motivación materna.

1. Protocolo de actuación en lactancia materna:

El protocolo de actuación matronal tiene como objetivo ofrecer un cuidado integral desde el posparto inmediato hasta la consolidación de la lactancia. Comprende:

• Valoración inicial: examen de las mamas, evaluación de la anatomía de pezones y areolas, y detección de signos que puedan dificultar el amamantamiento⁴.
• Observación del agarre y postura: corrección de posturas inadecuadas, asesoramiento sobre posición y técnica para prevenir lesiones y mejorar la transferencia de leche⁵.
• Prevención de complicaciones: identificación precoz de problemas como grietas, ingurgitación mamaria o mastitis, y tratamiento inmediato.
• Educación continua: información detallada sobre beneficios, frecuencia y duración de las tomas, signos de buena alimentación y señales de alerta⁶.
• Apoyo emocional: acompañamiento respetuoso que favorezca la confianza y reduce la ansiedad materna.

La matrona actúa como referente sanitario accesible y cercano, promoviendo la lactancia exclusiva y prolongada según las recomendaciones internacionales⁷.

2. Uso de pezoneras: indicaciones y supervisión:

Las pezoneras son útiles en casos específicos, siempre que haya una indicación clara tras evaluación profesional:

• Pezones planos o invertidos con imposibilidad de agarre inicial⁸.
• Dolor intenso por lesiones en el pezón que impidan la succión directa.
• Prematuridad o succión débil que comprometen la ingesta láctea⁹.

La matrona debe medir el tamaño correcto, instruir sobre su colocación y limpieza, vigilar la eficacia de la succión y evitar la dependencia prolongada¹⁰. El plan debe incluir la retirada progresiva cuando el bebé consigue un agarre eficaz. Un uso inadecuado o prolongado sin seguimiento puede reducir la estimulación mamaria y afectar a la producción de leche¹¹.

3. Educación y apoyo continuo:

La educación maternal abarca nociones prácticas sobre extracción manual o con sacaleches, conservación de leche, lactancia en situaciones especiales y manejo de la alimentación mixta si fuera necesaria¹². La matrona, además de entrenar en técnicas, recomienda recursos comunitarios —grupos de apoyo y consultas de lactancia— para reforzar la red asistencial.

Las visitas de seguimiento, presenciales o telemáticas, sirven para valorar la evolución y solventar dudas, especialmente durante las primeras semanas, que son críticas para el mantenimiento de la lactancia¹³.

4. Prevención de problemas y abordaje oportuno

Un protocolo bien aplicado permite prevenir problemas frecuentes. Por ejemplo:

• Ingurgitación mamaria: prevenir con lactancia a demanda y posición correcta¹⁴.
• Grietas: corregir la técnica y ofrecer tratamientos tópicos seguros.
• Baja ganancia ponderal: evaluar transferencia de leche y descartar problemas de salud del neonato.

En todos los casos, la actuación precoz es determinante para evitar el abandono anticipado de la lactancia¹⁵.

5. Rol transformador de la matrona:

El papel de la matrona trasciende el acto clínico: contribuye a empoderar a las mujeres, fomenta el vínculo afectivo y defiende la lactancia como derecho de la madre y el niño¹⁶. Su función como educadora y coordinadora con otros profesionales de atención primaria o pediatra es esencial para mantener un soporte integral.

CONCLUSIÓN

La lactancia materna es un proceso biológico y social que requiere apoyo profesional cualificado para superar dificultades. El uso adecuado de pezoneras, bajo un protocolo y seguimiento matronal, puede ser una herramienta eficaz para garantizar la alimentación y bienestar del recién nacido en casos seleccionados. La matrona, mediante su intervención clínica y educativa, aumenta las tasas de éxito y duración de la lactancia exclusiva, con repercusiones positivas para la salud pública. Es imprescindible reforzar su papel en la formación, investigación y desarrollo de guías actualizadas que mejoren la calidad asistencial en este ámbito.

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