Manejo de la ansiedad y depresión en pacientes oncológicos: estrategias de enfermería

AUTORES

1. Alejandro Rubio Lainez. Graduado en Enfermería. Servicio de Hospitalización en Cirugía General del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
2. Bianca Jánovas Santos. Graduada en Enfermería. Unidad de Ictus del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
3. Carla Cemillán Casanova. Graduada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
4. Alberto García Corchete. Graduado en Enfermería. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
5. Asier Para Ayala. Graduado en Enfermería. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.

RESUMEN

Los pacientes oncológicos frecuentemente presentan ansiedad y depresión asociadas al diagnóstico, tratamiento y percepción de la enfermedad¹^,². Estas condiciones psicológicas impactan negativamente la calidad de vida, la adherencia al tratamiento y la recuperación física³. La enfermería desempeña un papel esencial en la detección temprana de síntomas, apoyo emocional, educación y promoción de la resiliencia del paciente⁴. Este artículo presenta un caso práctico de intervención de enfermería en una paciente de 48 años con cáncer de mama, abordando ansiedad y depresión mediante el modelo de Virginia Henderson y la aplicación de las taxonomías NANDA-NOC-NIC⁵^,⁶^,⁷. Las intervenciones incluyeron acompañamiento emocional, educación en manejo de emociones, técnicas de relajación y mindfulness, coordinación con psicología clínica y seguimiento continuo. Tras tres meses de intervención, se observó disminución de ansiedad y depresión, mejora en la adherencia al tratamiento y mayor participación en actividades de la vida diaria. La experiencia evidencia la relevancia de un enfoque integral de enfermería en la atención psicológica de pacientes oncológicos, contribuyendo al bienestar emocional y la calidad de vida⁸.

PALABRAS CLAVE

Pacientes oncológicos, ansiedad, depresión, enfermería, calidad de vida.

ABSTRACT

Oncology patients frequently experience anxiety and depression associated with the diagnosis, treatment, and perception of their disease¹,². These psychological conditions negatively impact quality of life, treatment adherence, and physical recovery³. Nursing plays an essential role in the early detection of symptoms, emotional support, education, and promotion of patient resilience⁴. This article presents a practical case of nursing intervention in a 48-year-old patient with breast cancer, addressing anxiety and depression using Virginia Henderson’s model and the application of the NANDA-NOC-NIC taxonomies⁵^,⁶^,⁷. Interventions included emotional support, education on emotion management, relaxation and mindfulness techniques, coordination with clinical psychology, and continuous follow-up. After three months of intervention, a reduction in anxiety and depression was observed, along with improved treatment adherence and greater participation in daily activities. This experience highlights the importance of a comprehensive nursing approach in the psychological care of oncology patients, contributing to emotional well-being and quality of life⁸.

KEY WORDS

Oncology patients, anxiety, depression, nursing, quality of life.

INTRODUCCIÓN

El diagnóstico de cáncer constituye un evento crítico que genera reacciones emocionales intensas, incluyendo ansiedad, depresión y miedo al futuro¹. La incidencia de depresión en pacientes oncológicos se estima entre 20–30%, mientras que la ansiedad afecta hasta un 40% de los casos². Estas condiciones no solo deterioran el bienestar emocional, sino que también interfieren con la adherencia a tratamientos, la respuesta inmunológica y la recuperación global³.

Diversos estudios han mostrado que las intervenciones psicooncológicas estructuradas contribuyen a reducir la sintomatología psicológica y a mejorar la calidad de vida³. La enfermería tiene un rol fundamental en la detección temprana de síntomas psicológicos, promoción del autocuidado y adaptación emocional⁴. Entre las estrategias más efectivas se encuentran el acompañamiento emocional, educación en técnicas de relajación y mindfulness, manejo del estrés, fomento de actividades recreativas y coordinación con psicología clínica³^,⁸.

El modelo de Virginia Henderson permite valorar integralmente 14 necesidades básicas del paciente, facilitando la identificación de problemas de salud física y emocional⁵. Por su parte, las taxonomías NANDA-NOC-NIC estandarizan diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería, garantizando un enfoque sistemático, seguro y basado en evidencia⁶^,⁷.

El presente artículo describe un caso práctico de intervención de enfermería en una paciente con cáncer de mama y ansiedad-depresión, demostrando la importancia de un abordaje integral y coordinado.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 48 años, diagnosticada con cáncer de mama hace seis meses. Vive con su esposo y dos hijos adolescentes. Al momento de la valoración inicial, refería preocupación intensa por el pronóstico, temor al tratamiento, insomnio, pérdida de apetito, fatiga emocional y sentimientos de inutilidad. La paciente no tenía antecedentes psiquiátricos previos, pero presentaba ansiedad persistente desde el diagnóstico.

La intervención de enfermería se solicitó para el manejo emocional, fomento de adherencia a quimioterapia y cuidados domiciliarios, coordinando con psicología clínica para un abordaje multidisciplinario.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON⁵

1. Respiración: normal.
2. Nutrición: disminuida, pérdida de apetito y ligera pérdida de peso.
3. Eliminación: normal.
4. Movimiento: limitado por fatiga y efectos secundarios del tratamiento.
5. Sueño: fragmentado por insomnio y ansiedad.
6. Higiene: independiente, aunque limitada por fatiga.
7. Seguridad: adecuada.
8. Comunicación: expresa miedos y emociones verbalmente, afectada por tristeza.
9. Recreación: escasa, no participa en actividades placenteras.
10. Valores: preocupada por la familia y bienestar de los hijos.
11. Aprendizaje: receptiva a estrategias de manejo emocional y técnicas de autocuidado.

PLAN DE CUIDADOS NANDA-NOC-NIC

NANDA [00146]: Ansiedad r/c diagnóstico de cáncer m/p incertidumbre sobre tratamiento y pronóstico

• NOC: Nivel de ansiedad [1211]; Afrontamiento emocional [1302]
• NIC: Manejo de la ansiedad [5820]; Apoyo emocional [5270]; Técnicas de relajación [6040]

NANDA [00124]: Depresión situacional r/c impacto emocional del diagnóstico m/p cáncer de mama

• NOC: Estado de ánimo [1200]; Interacción social [1503]
• NIC: Apoyo emocional [5270]; Terapia de orientación emocional [5240]; Promoción de autoestima [5400]

NANDA [00085]: Disposición para mejorar hábitos de salud r/c motivación de la paciente

• NOC: Conocimiento: manejo de emociones [1801]; Cumplimiento de tratamiento [1605]
• NIC: Educación para la salud [5510]; Fomento de conductas de salud [4490]

Estrategias implementadas:

• Acompañamiento emocional diario: durante sesiones de quimioterapia y visitas domiciliarias, fomentando la expresión de sentimientos y emociones⁴.
• Educación en manejo del estrés: respiración profunda, relajación progresiva, mindfulness y visualización positiva³.
• Coordinación con psicología clínica: derivación para terapia cognitivo-conductual y seguimiento de síntomas emocionales⁸.
• Fomento de actividades recreativas: lectura, música, tiempo con la familia y participación en hobbies adaptados³.
• Seguimiento enfermero semanal: evaluación de niveles de ansiedad (HAM-A), depresión (BDI-II), cumplimiento terapéutico y calidad de vida³.
• Apoyo familiar: educación al cónyuge e hijos sobre estrategias de comunicación, manejo de emociones y promoción de bienestar familiar.

Resultados:

Tras tres meses de intervención:

• Ansiedad: reducción de HAM-A de 25 a 12³.
• Depresión: disminución de BDI-II de 28 a 14³.
• Adherencia al tratamiento: aumento de cumplimiento de quimioterapia y cuidados domiciliarios⁴.
• Sueño y apetito: mejoría progresiva, con conciliación de sueño y aumento del apetito³.
• Participación en actividades recreativas: incremento de 0 a 5 actividades semanales³.
• Resiliencia y autocontrol: mayor percepción de capacidad para enfrentar la enfermedad⁸.

DISCUSIÓN

El manejo de ansiedad y depresión en pacientes oncológicos requiere intervenciones multidimensionales y coordinadas⁴. La enfermería, mediante apoyo emocional, educación, técnicas de relajación y seguimiento sistemático, puede reducir significativamente la sintomatología psicológica y mejorar la adherencia al tratamiento³^,⁸.

El modelo de Virginia Henderson facilita la valoración integral, considerando aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales⁵. Las taxonomías NANDA-NOC-NIC permiten estandarizar diagnósticos, intervenciones y resultados, promoviendo un abordaje seguro y basado en evidencia⁶^,⁷.

Estudios recientes muestran que intervenciones de enfermería estructuradas reducen ansiedad y depresión hasta un 50% en pacientes oncológicos y mejoran la calidad de vida global²^,³. La coordinación interdisciplinaria, incluyendo psicología clínica, potencia los resultados, especialmente cuando se integran estrategias de autocuidado, mindfulness y educación familiar⁴^,⁸.

Limitaciones del presente caso incluyen la falta de grupo control y el seguimiento limitado a tres meses. Sin embargo, proporciona evidencia clínica de la efectividad de un enfoque integral y sistemático de enfermería en oncología.

CONCLUSIÓN

La intervención integral de enfermería en pacientes oncológicos con ansiedad y depresión contribuye a:

1. Mejorar el bienestar emocional.
2. Incrementar la adherencia terapéutica.
3. Potenciar la calidad de vida.

La coordinación con psicología clínica, la educación en autocuidado y la implementación de técnicas de relajación son elementos clave para el éxito de estas intervenciones. Se recomienda la incorporación de protocolos estandarizados basados en NANDA-NOC-NIC y el modelo de Virginia Henderson en la práctica clínica de oncología.

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