Manejo de la diabetes mellitus

AUTORES

1. Laura Raya Hidalgo. Enfermera. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
2. Sara Belén Llavori Pirla. Enfermera. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
3. Pablo Nogués Rolsel. Enfermero. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
4. Julia García Sánchez. Enfermera. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
5. Esther Arilla Peralta. Enfermera. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
6. Winnie Adu Akorli. Enfermera. Hospital Universitario San Jorge. Huesca, España.

RESUMEN

En las últimas décadas, la prevalencia de la diabetes mellitus, se ha visto aumentada por los cambios de los estilos de vida. Es una patología metabólica, que presenta unos niveles elevados de glucosa en sangre, debido a las alteraciones de la producción de insulina. El objetivo del control de la patología trata de establecer unos niveles óptimos de glucosa en sangre y control de síntomas asociados a sus complicaciones.

El papel de enfermería es fundamental para la promoción de estilos de vida saludables, como buena alimentación, aumento del ejercicio físico, adherencia al tratamiento y prevención de complicaciones como enfermedades cardiovasculares o mal cuidado del pie diabético.

PALABRAS CLAVE

Diabetes mellitus, enfermería, promoción de la salud y autocuidado.

ABSTRACT

In recent decades, the prevalence of diabetes mellitus has increased due to changes in lifestyle. It is a metabolic disorder characterized by high blood glucose levels due to alterations in insulin production. The goal of managing the disorder is to establish optimal blood glucose levels and control symptoms associated with its complications.

The role of nursing is fundamental in promoting healthy lifestyles, such as good nutrition, increased physical exercise, adherence to treatment, and prevention of complications such as cardiovascular disease or poor diabetic foot care.

KEY WORDS

Diabetes mellitus, nursing, health promotion, and self-care.

DESARROLLO DEL TEMA

DIABETES MELLITUS:

Actualmente, la diabetes mellitus es considerada una de las patologías más prevalentes y graves a nivel mundial. Se considera una enfermedad metabólica, que afecta al páncreas en concreto, pero puede dañar el resto del organismo sin su buen control. Hay varias categorías de diabetes, incluyendo el tipo 1, tipo 2, diabetes gestacional, neonatal y derivadas de otras patologías¹.

La sociedad ha cambiado en este último siglo, convirtiéndo esta patología en la causa principal de enfermedad en Europa y en América. Además, de que, en países en vías de desarrollo, como Asia y América del Sur, también está aumentando. Una de las causas, son los estilos de vida no saludables, y estos, se ven modificados por la vida moderna, aumentando el sedentarismo, la mala alimentación, la urbanización, la globalización, entre otros. Esta patología, se asocia a numerosas complicaciones como, patologías oculares, nefropatías, patología arterial coronaria, como ictus o incluso lesiones vasculares, que ocasionan úlceras, asociadas al pie diabético, siendo una de las complicaciones neurológicas².

Por ello, es relevante el papel de la prevención desde el inicio de la patología, y reconocer los riesgos y complicaciones asociados a esta patología.

CONTROL DE LA PATOLOGÍA:

La diabetes mellitus, es la principal causa de enfermedad crónica en España. La detección de complicaciones crónicas por parte del personal sanitario y del propio paciente, es relevante para su control temprano. Según numerosos estudios, se asocia que los pacientes con menor nivel educativo, con peores hábitos diarios, es decir, mala alimentación, sedentarismo y peores controles glucémicos, tienen una mayor posibilidad de desarrollar complicaciones. Es por ello, la relevancia de crear programas intensivos de promoción y educación para la salud, ya que los pacientes que reciben estas formaciones, tienen un mejor control de la patología y son conscientes de los síntomas asociados a las posibles complicaciones³.

En España, se realizó un estudio para evaluar un programa de autogestión de enfermedades crónicas (CDSMP), creado por la Universidad de Standford, que establece los factores de la autoeficacia y la expectativa de resultado, para conseguir un cambio conductual en los pacientes. Este programa, coloca al paciente con una actitud activa sobre su patología, favoreciendo un cambio de actitudes y habilidades, que permite establecer los objetivos de control de la patología. Lo cual, permite al paciente gestionar de forma más activa su estilo de vida, modificando sus hábitos de vida y lograr mejorar su alimentación, aumentar el ejercicio físico y el buen control de la patología.⁴.

En otra comunidad autónoma de España, realizaron una análisis de la población para analizar las características de los pacientes con esta patología. En el análisis, se observó que muchos pacientes están mal controlados y no llegan a los objetivos del control de la patología. Además, los pacientes más jóvenes y varones, son los que peores hábitos tienen, asociándose a una mayor prevalencia de complicaciones. La edad, es un factor protector en esta patología, según este estudio, ya que, a mayor edad, mayor conciencia de la patología, lo cual, favorece a su control y reconocimiento de síntomas asociados a estas complicaciones. A mayor edad, mayor rol responsable respecto al cuidado de la enfermedad, lo que permite realizar un mejor control de la diabetes.

La carga asistencial de las enfermeras de atención primaria, también se asocia a un mal control de la patología debido a que hay un gran porcentaje de pacientes, con una edad avanzada, que precisan cuidados a domicilio y esto hace que sea más complejo el seguimiento. En otros estudios, se ha observado que, con peores ratios de enfermería, mayor carga de trabajo y peor control en los problemas de la salud de los pacientes asociados a estos centros de salud^5,6.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD:

Para una buena educación para el control de la diabetes, lo más relevante que podemos recomendarle al paciente es adquirir habilidades para su autocuidado, lo que favorecerá al control de la patología. Los programas de educación sanitaria pretenden realizar educación individual y grupal. Se deben establecer los objetivos del programa de educación, siendo realistas y alcanzables. También se debe establecer un acuerdo de cumplimiento entre enfermería y el paciente, para motivar la reconducción de los hábitos saludables⁷.

Las principales guías de diabetes recomiendan un plan de cuidados individualizado para los pacientes con pluripatologías, informando al propio paciente de aquellos aspectos más relevantes para el control de la patología y el buen seguimiento. Uno de los principales indicadores, para el buen control, es la hemoglobina glicosilada. Se aconseja realizar controles cada seis meses, para poder analizar la progresión de la patología y realizar los ajustes necesarios, con el consentimiento del paciente^8,9.

BIBLIOGRAFÍA

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