AUTORES
- Saioa García Gorría. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
- Amaia Lacalle Martínez. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
- Sara Chocarro Arróniz. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
RESUMEN
Introducción: El síndrome de abstinencia constituye una complicación frecuente en pacientes con consumo crónico de alcohol, benzodiacepinas u otras sustancias durante ingresos hospitalarios prolongados. La interrupción brusca del consumo puede provocar manifestaciones clínicas que van desde ansiedad e insomnio hasta agitación grave, convulsiones o delirium, aumentando la morbimortalidad y la complejidad de los cuidados hospitalarios. El abordaje integral y la detección precoz resultan fundamentales para prevenir complicaciones y garantizar una atención segura.
Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre el manejo integral del paciente con síndrome de abstinencia durante la hospitalización prolongada y valorar el papel de enfermería en la prevención y control de complicaciones.
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante búsqueda en las bases de datos PubMed y Web of Science. Se incluyeron artículos publicados entre 2015 y 2025, redactados en español o inglés y relacionados con síndrome de abstinencia, hospitalización y cuidados enfermeros. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios observacionales y guías de práctica clínica.
Resultados: La literatura revisada muestra que la detección precoz, el control sintomático y la vigilancia clínica continuada disminuyen complicaciones asociadas al síndrome de abstinencia. Diversos estudios destacan la utilidad de escalas de valoración clínica, así como la importancia del abordaje multidisciplinar, la humanización de cuidados y la educación sanitaria.
Discusión-conclusiones: El manejo integral del síndrome de abstinencia durante la hospitalización prolongada requiere vigilancia continuada, intervención precoz y cuidados individualizados. Desde enfermería, la valoración clínica, el control ambiental y el acompañamiento terapéutico resultan fundamentales para mejorar la seguridad y evolución clínica del paciente.
PALABRAS CLAVE
Síndrome de abstinencia, hospitalización, cuidados de enfermería, salud mental, educación en salud, delirium.
ABSTRACT
Introduction: Withdrawal syndrome is a frequent complication in patients with chronic alcohol, benzodiazepine, or substance use during prolonged hospitalization. Abrupt interruption of consumption may cause clinical manifestations ranging from anxiety and insomnia to severe agitation, seizures, or delirium, increasing morbidity, mortality, and the complexity of hospital care. Comprehensive management and early detection are essential to prevent complications and ensure safe care.
Objective: To analyse the available scientific evidence regarding the comprehensive management of patients with withdrawal syndrome during prolonged hospitalization and to evaluate the role of nursing in preventing and controlling complications.
Methodology: A narrative bibliographic review was conducted through searches in the PubMed and Web of Science databases. Articles published between 2015 and 2025, written in Spanish or English, and related to withdrawal syndrome, hospitalization, and nursing care were included. Systematic reviews, clinical trials, observational studies, and clinical practice guidelines were selected.
Results: The reviewed literature shows that early detection, symptom control, and continuous clinical monitoring reduce complications associated with withdrawal syndrome. Several studies highlight the usefulness of clinical assessment scales, as well as the importance of multidisciplinary management, humanized care, and health education.
Discussion-conclusions: Comprehensive management of withdrawal syndrome during prolonged hospitalization requires continuous monitoring, early intervention, and individualized care. From a nursing perspective, clinical assessment, environmental control, and therapeutic support are essential to improve patient safety and clinical outcomes.
KEY WORDS
Withdrawal syndrome, hospitalization, nursing care, mental health, health education, delirium.
INTRODUCCIÓN
El síndrome de abstinencia constituye una complicación clínica frecuente en pacientes con consumo crónico de alcohol, benzodiacepinas, opioides y otras sustancias psicoactivas durante ingresos hospitalarios prolongados¹. La interrupción brusca del consumo puede desencadenar síntomas físicos y psicológicos que afectan negativamente a la evolución clínica y aumentan la complejidad de los cuidados hospitalarios.
Las manifestaciones clínicas del síndrome de abstinencia incluyen ansiedad, insomnio, irritabilidad, temblores, sudoración, alteraciones cardiovasculares y agitación psicomotriz². En casos graves pueden aparecer convulsiones, delirium y deterioro del estado neurológico, aumentando el riesgo de morbimortalidad³.
El síndrome de abstinencia alcohólica representa una de las formas más frecuentes en el ámbito hospitalario y constituye un importante problema de seguridad clínica⁴. Diferentes estudios señalan que el retraso en la detección y tratamiento puede favorecer complicaciones graves y prolongar la estancia hospitalaria⁵.
La utilización de escalas de valoración clínica, como la Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale Revised (CIWA-Ar), permite identificar precozmente la intensidad de los síntomas y orientar el tratamiento farmacológico y no farmacológico⁶.
El abordaje integral del paciente con síndrome de abstinencia requiere vigilancia clínica continuada, control ambiental, manejo farmacológico y apoyo emocional⁷. Asimismo, la humanización de cuidados y la educación sanitaria pueden favorecer una mejor adaptación del paciente al ingreso hospitalario y disminuir situaciones de ansiedad y agitación.
Desde enfermería, la monitorización clínica, el acompañamiento terapéutico y la prevención de complicaciones constituyen intervenciones fundamentales durante la hospitalización prolongada⁸. La coordinación multidisciplinar y el seguimiento continuado resultan esenciales para garantizar una atención segura y centrada en el paciente.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Analizar la evidencia científica disponible sobre el manejo integral del paciente con síndrome de abstinencia durante la hospitalización prolongada.
Objetivos específicos:
Identificar las principales complicaciones asociadas al síndrome de abstinencia en pacientes hospitalizados.
Analizar estrategias de detección precoz y control sintomático.
Evaluar la utilidad de escalas de valoración clínica en el manejo del síndrome de abstinencia.
Valorar el papel de enfermería en la prevención de complicaciones y humanización de cuidados.
Analizar la importancia de la educación sanitaria y el abordaje multidisciplinar durante la hospitalización prolongada.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante búsqueda en las bases de datos PubMed y Web of Science. La búsqueda se centró en artículos relacionados con síndrome de abstinencia, hospitalización prolongada, delirium y cuidados enfermeros.
Para la búsqueda se utilizaron términos DeCS/MeSH y palabras relacionadas en inglés: “Withdrawal Syndrome”, “Alcohol Withdrawal”, “Hospitalization”, “Delirium”, “Nursing Care” y “Mental Health”. También se emplearon términos complementarios como “withdrawal management”, “prolonged hospitalization”, “clinical monitoring” y “patient safety”.
La estrategia de búsqueda principal fue: («withdrawal syndrome» OR «alcohol withdrawal») AND («hospitalization» OR «prolonged hospitalization») AND («nursing care» OR «delirium»).
Criterios de inclusión:
Se incluyeron artículos que cumplieran los siguientes criterios:
- Publicaciones entre 2015 y 2025.
- Artículos redactados en español o inglés.
- Estudios relacionados con síndrome de abstinencia y hospitalización prolongada.
- Investigaciones realizadas en población adulta.
- Revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios observacionales y guías de práctica clínica.
- Artículos con acceso a texto completo.
Criterios de exclusión:
Se excluyeron estudios publicados antes de 2015, investigaciones pediátricas, artículos en idiomas distintos al español o inglés y publicaciones sin relación con manejo hospitalario del síndrome de abstinencia. También se excluyeron cartas al editor, artículos de opinión y publicaciones sin evidencia científica relevante.
RESULTADOS
La literatura revisada muestra que la detección precoz del síndrome de abstinencia disminuye complicaciones graves y favorece una mejor evolución clínica¹˒⁴. Diferentes estudios destacan que la utilización de escalas de valoración clínica permite identificar precozmente la intensidad de los síntomas y ajustar el tratamiento farmacológico⁶.
Las benzodiacepinas continúan siendo el tratamiento farmacológico más utilizado en el síndrome de abstinencia alcohólica moderada y grave². Sin embargo, la evidencia científica señala la importancia de combinar el tratamiento farmacológico con medidas no farmacológicas orientadas a disminuir ansiedad, agitación y alteraciones del sueño⁷.
Diversas investigaciones describen que los pacientes con hospitalización prolongada presentan mayor riesgo de delirium, deterioro funcional y complicaciones relacionadas con inmovilización y alteraciones conductuales³˒⁵. La monitorización clínica continuada y el control ambiental contribuyen a disminuir situaciones de desorientación y agitación.
Asimismo, diferentes estudios resaltan la importancia de la humanización de cuidados, la comunicación terapéutica y el acompañamiento emocional durante el ingreso hospitalario⁸. La participación activa del paciente y el establecimiento de un entorno seguro favorecen una mejor adaptación al tratamiento y disminuyen conductas disruptivas.
La educación sanitaria también desempeña un papel relevante en el reconocimiento precoz de síntomas, prevención de recaídas y continuidad asistencial tras el alta hospitalaria⁹. Algunos trabajos describen que las intervenciones educativas mejoran la adherencia terapéutica y favorecen una mayor implicación del paciente en el proceso de recuperación.
Desde enfermería, la vigilancia clínica, el control de constantes vitales, la valoración neurológica y el manejo de la ansiedad constituyen intervenciones prioritarias durante el síndrome de abstinencia¹⁰. Asimismo, la coordinación multidisciplinar mejora la calidad asistencial y disminuye complicaciones asociadas a ingresos prolongados.
Diferentes publicaciones recientes también destacan la importancia de protocolos hospitalarios específicos para síndrome de abstinencia, orientados a disminuir ingresos en unidades de cuidados intensivos y reducir complicaciones graves¹¹˒¹².
Además, algunos estudios señalan que la intervención precoz y la continuidad asistencial tras el alta hospitalaria disminuyen recaídas y reingresos relacionados con consumo de sustancias¹³˒¹⁴.
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en esta revisión bibliográfica muestran que el síndrome de abstinencia representa una complicación frecuente y potencialmente grave durante la hospitalización prolongada¹˒³.
La evidencia científica destaca la importancia de la detección precoz y de la monitorización clínica continuada para disminuir complicaciones como delirium, convulsiones o deterioro funcional⁴˒⁶. Las escalas de valoración clínica permiten objetivar la intensidad de los síntomas y orientar el tratamiento individualizado.
El manejo farmacológico continúa siendo fundamental en pacientes con síndrome de abstinencia moderado o grave². No obstante, diferentes estudios resaltan la necesidad de complementar estas intervenciones con medidas orientadas a la humanización de cuidados y al control ambiental⁷˒⁸.
La ansiedad, el insomnio y la agitación constituyen manifestaciones frecuentes durante el síndrome de abstinencia y pueden afectar negativamente a la seguridad y recuperación del paciente⁵. Por ello, resulta esencial mantener un entorno tranquilo, favorecer la orientación temporoespacial y establecer una comunicación terapéutica adecuada.
Desde enfermería, la vigilancia clínica, el acompañamiento emocional y la educación sanitaria desempeñan un papel fundamental durante la hospitalización prolongada⁹˒¹⁰. Además, la coordinación multidisciplinar y la aplicación de protocolos específicos favorecen una atención integral centrada en las necesidades físicas y emocionales del paciente¹¹.
CONCLUSIONES
Como conclusión principal, el manejo integral del paciente con síndrome de abstinencia requiere intervención precoz, cuidados individualizados y seguimiento continuado para prevenir complicaciones y mejorar la evolución clínica durante la hospitalización prolongada.
BIBLIOGRAFÍA
- Maldonado JR. Novel algorithms for the prophylaxis and management of alcohol withdrawal syndromes. Psychosomatics. 2017,58(2):111-24.
- Lingford-Hughes AR, Welch S, Peters L, Nutt DJ. BAP updated guidelines: evidence-based guidelines for the pharmacological management of substance abuse, harmful use, addiction and comorbidity. J Psychopharmacol. 2016,26(7):899-952.
- Grover S, Ghosh A. Delirium tremens: assessment and management. J Clin Exp Hepatol. 2018,8(4):460-70.
- Mirijello A, D’Angelo C, Ferrulli A, Vassallo G, Antonelli M, Caputo F, et al. Identification and management of alcohol withdrawal syndrome. Drugs. 2015,75(4):353-65.
- Wood E, Albarqouni L, Tkachuk S, Green CJ, Ahamad K, Nolan S, et al. Will this hospitalized patient develop severe alcohol withdrawal syndrome? JAMA. 2018,320(8):825-33.
- Tiglao SM, Meisenheimer ES, Oh RC. Management of alcohol withdrawal syndrome. Am Fam Physician. 2021,104(3):253-62.
- Schmidt KJ, Doshi MR, Holzhausen JM, Natavio A, Cadiz M, Winegardner JE. Treatment of severe alcohol withdrawal. Ann Pharmacother. 2016,50(5):389-401.
- Santamaría-García JM, Martínez-Marcos M. Cuidados enfermeros y abordaje integral del paciente con síndrome de abstinencia hospitalario. Enferm Clin. 2021,31(2):110-6.
- Amato L, Minozzi S, Davoli M. Efficacy and safety of pharmacological interventions for the treatment of alcohol withdrawal syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2015,(3):CD008537.
- American Psychiatric Association. Practice guideline for the pharmacological treatment of patients with alcohol use disorder. Am J Psychiatry. 2018,175(1):86-90.
- Sachdeva A, Choudhary M, Chandra M. Alcohol withdrawal syndrome: benzodiazepines and beyond. J Clin Diagn Res. 2015,9(9):VE01-7.
- Hammond CJ. The role of pharmacotherapy in the treatment of adolescent substance use disorders. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2016,25(4):685-711.
- Rosenson J, Clements C, Simon B, Vieaux J, Graffman S, Vahidnia F, et al. Phenobarbital for acute alcohol withdrawal: a prospective randomized double-blind placebo-controlled study. J Emerg Med. 2015,49(5):682-90.
- Klimas J, Fairgrieve C, Tobin H, Field CA, O’Gorman CS, Glynn LG, et al. Psychosocial interventions to reduce alcohol consumption in concurrent problem alcohol and illicit drug users. Cochrane Database Syst Rev. 2018,12(12):CD009269.
