AUTORES
- Blanca Almodóvar Modrego. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
RESUMEN
Introducción: El mixoma auricular es el tumor primario benigno más frecuente del corazón en adultos, representando aproximadamente el 50% de todas las neoplasias cardíacas primarias. Se origina a partir del endocardio, generalmente en la aurícula izquierda y con menor frecuencia en la aurícula derecha o en los ventrículos.
Objetivos: Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
Metodología: Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
Desarrollo: La presentación clínica es variable y puede simular múltiples enfermedades, especialmente valvulopatías, infecciones sistémicas o eventos neurológicos. El diagnóstico se basa en la imagen cardíaca, en especial mediante ecocardiografía transtorácica y transesofágica. El tratamiento es quirúrgico, mediante resección completa del tumor.
Pronóstico: El pronóstico tras la resección quirúrgica es excelente, con baja mortalidad quirúrgica (<2%) y alta tasa de curación.
Conclusiones: Su manejo oportuno evita complicaciones potencialmente mortales y permite una recuperación completa en la mayoría de los casos.
PALABRAS CLAVE
Mixoma, auricular, aurícula, izquierda, tumor, neoplasia, cardiaca, benigno, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
ABSTRACT
Introduction: Atrial myxoma is the most common benign primary tumour of the heart in adults, accounting for approximately 50% of all primary cardiac neoplasms. It originates from the endocardium, usually in the left atrium and less frequently in the right atrium or ventricles.
Objectives: To describe and identify the characteristics and clinical features of the disease, and to review the most commonly used diagnostic methods and forms of treatment.
Methodology: A narrative review was conducted based on articles obtained from various scientific databases, including our search options. Those that best met our initial inclusion criteria, such as language (Spanish) and date of publication (after 2005), were selected. We then conducted a comprehensive analysis of the information to extract the necessary data and conclusions.
Development: The clinical presentation is variable and can mimic multiple diseases, especially valvular heart disease, systemic infections, or neurological events. Diagnosis is based on cardiac imaging, particularly transthoracic and transoesophageal echocardiography. Treatment is surgical, involving complete resection of the tumour.
Prognosis: The prognosis after surgical resection is excellent, with low surgical mortality (<2%) and a high cure rate.
Conclusions: Timely management prevents potentially fatal complications and allows for complete recovery in most cases.
KEY WORDS
Myxoma, atrial, left atrium, tumour, neoplasm, cardiac, benign, signs, symptoms, diagnosis, treatment.
La mayor parte de las patologías cardiovasculares suponen un gran reto clínico, diagnóstico y terapéutico; siendo una de esas patologías las masas cardiacas cuyo hallazgo suele ser incidental. Dentro del gran abanico de las masas cardiacas, los tumores cardiacos representan un hallazgo inhabitual; la mayoría suelen ser tumores primarios benignos. El mixoma auricular es el tumor primario benigno más frecuente del corazón en adultos, representando aproximadamente el 50% de todas las neoplasias cardíacas primarias. Se origina a partir del endocardio, generalmente en la aurícula izquierda y con menor frecuencia en la aurícula derecha o en los ventrículos; afectando con mayor frecuencia a las mujeres que se encuentran entre la tercera y la sexta década de vida.
Aunque es histológicamente benigno, el mixoma puede tener consecuencias clínicas graves debido a su localización intracardíaca. Puede interferir con el flujo sanguíneo, provocar fenómenos embólicos o causar síntomas constitucionales1-6.
Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
METODOLOGÍA
Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
DESARROLLO
La presentación clínica es muy variable en cuanto a su ubicación, tamaño y movilidad; y puede simular múltiples enfermedades, especialmente valvulopatías, infecciones sistémicas o eventos neurológicos. Muchos pacientes son asintomáticos, pero las manifestaciones clínicas pueden incluir disnea, fatiga, síncope y fenómenos embólicos, siendo los órganos más afectados normalmente el cerebro y los riñones. Los síntomas dependen de tres mecanismos principales:
- Obstrucción del flujo intracardiaco: disnea progresiva, ortopnea, disnea paroxística nocturna, fatiga y síncope.
- Fenómenos embólicos: embolias cerebrales o periféricas. Los mixomas de aurícula izquierda tienden a generar embolias sistémicas; los de aurícula derecha, embolias pulmonares.
- Síntomas constitucionales y sistémicos: fiebre, pérdida de peso, malestar general, artralgias o mialgias y fenómenos autoinmunes (rash, anemia, elevación de VSG)
El diagnóstico se basa en la imagen cardíaca, en especial mediante ecocardiografía transtorácica y transesofágica. A veces, la inespecificidad de los síntomas puede complicar dicho diagnóstico, siendo necesaria la confirmación histológica tras la resección quirúrgica. Aún así, la ecocardiografía representa una herramienta trascendental en el diagnóstico y seguimiento de los mixomas cardíacos ya que permite evaluar de forma detallada la localización y extensión del tumor.
El tratamiento de elección es quirúrgico mediante la resección completa del tumor, realizado generalmente con soporte de circulación extracorpórea y ofreciendo una alta tasa de éxito y mejoría clínica en la mayor parte de los pacientes. No existen tratamientos médicos eficaces para la eliminación del tumor o para prevenir complicaciones1-6.
PRONÓSTICO:
El pronóstico tras la resección quirúrgica es excelente, con baja mortalidad quirúrgica (<2%) y alta tasa de curación. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, y la función cardíaca mejora significativamente. Resulta esencial realizar un manejo multidisciplinario sobre todo en aquellos casos más complejos; la intervención quirúrgica temprana y el seguimiento clínico posterior son fundamentales para evitar complicaciones graves y mejorar los resultados.
CONCLUSIONES
El mixoma auricular es el tumor cardíaco primario más frecuente y, aunque benigno histológicamente, puede tener consecuencias clínicas graves. La recurrencia es rara en los casos esporádicos, pero más probable en las formas familiares, lo que justifica un seguimiento ecocardiográfico periódico. Su manejo oportuno evita complicaciones potencialmente mortales y permite una recuperación completa en la mayoría de los casos.
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