Mordeduras de perro y su abordaje desde la consulta de enfermería atendiendo al protocolo de vacunación antitetánica

AUTORES

1. Paula García Blasco. Enfermera, Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza, España).
2. Marina Moral Moral. Enfermera, Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza, España).
3. Sara Gumiel Jimeno. Enfermera, Hospital Quirón Zaragoza (Zaragoza, España).
4. Carmen Reyes Ligorred. Enfermera, Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza, España).
5. Iris Forcén Gabarre. Enfermera, Hospital Royo Villanova (Zaragoza, España).
6. Rebeca Soria Lasheras. Enfermera, Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).

RESUMEN

Las mordeduras de perro constituyen una causa frecuente de consulta en atención primaria, con implicaciones clínicas, preventivas y legales relevantes. Este trabajo expone el abordaje enfermero desde la consulta de atención primaria mediante una revisión bibliográfica de la literatura, centrándose en la evaluación de la herida, la profilaxis antitetánica, el control del riesgo infeccioso y la educación al paciente. Se destaca la importancia de un conocimiento riguroso del protocolo vacunal antitetánico y de una actuación sistemática ante este tipo de lesiones. La enfermería desempeña un papel clave tanto en la atención inicial como en la prevención de complicaciones y en la promoción de la salud.

PALABRAS CLAVE

Mordeduras de perro, abordaje, consulta de enfermería, vacunación antitetánica.

ABSTRACT

Dog bites are a common reason for consultation in primary care, with significant clinical, preventive, and legal implications. This study presents the nursing approach from the primary care setting through a bibliographic review of the literature, focusing on wound assessment, tetanus prophylaxis, infection risk control, and patient education. The importance of thorough knowledge of the tetanus vaccination protocol and a systematic response to these injuries is emphasized. Nursing professionals play a key role in both the initial management and the prevention of complications, as well as in health promotion.

KEY WORDS

Dog bites, boarding, nursing consultation, tetanus vaccination.

INTRODUCCIÓN

Las mordeduras de perro constituyen un motivo de consulta frecuente en los servicios de atención primaria, representando entre el 80% y 90% de todas las mordeduras por animales atendidas en España^1. Estas lesiones pueden tener consecuencias clínicas importantes, incluyendo infecciones bacterianas, lesiones tendinosas, articulares o vasculares, así como implicaciones legales y de salud pública en relación con la rabia y el tétanos.

El papel del profesional de enfermería es fundamental en el abordaje inicial, la prevención de complicaciones, la educación al paciente y la administración de vacunas. A pesar de la frecuencia de este tipo de lesiones, la actuación estandarizada desde la consulta de enfermería en atención primaria no siempre se encuentra bien protocolizada, especialmente en lo relativo a la evaluación del riesgo tetánico y a la profilaxis adecuada².

En España, la rabia está erradicada en animales domésticos, aunque persisten casos importados, por lo que la vigilancia epidemiológica sigue siendo esencial. Por otro lado, el tétanos sigue siendo una enfermedad grave y potencialmente mortal, aunque prevenible mediante vacunación, lo que subraya la importancia del conocimiento del protocolo antitetánico en el contexto de mordeduras³ .

Este trabajo tiene como objetivo describir el abordaje de las mordeduras de perro desde la consulta de enfermería en atención primaria, con especial énfasis en el protocolo de vacunación antitetánica, incluyendo una revisión del manejo clínico, la valoración del riesgo, la limpieza de la herida y la intervención educativa.

MATERIAL Y MÉTODO

Para la elaboración del presente artículo se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica publicada entre 2015 y 2024. Las bases de datos consultadas fueron PubMed, Scielo y Google Scholar, utilizando descriptores como “mordedura de perro”, “atención primaria”, “enfermería”, “tétanos”, “vacunación antitetánica” y “profilaxis post exposición”.

Se priorizó la inclusión de artículos en español e inglés, guías clínicas, protocolos autonómicos y documentos técnicos del Ministerio de Sanidad. Asimismo, se revisaron documentos oficiales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).

Se utilizó un enfoque cualitativo-descriptivo para la síntesis de la información. Los datos epidemiológicos fueron recogidos de informes oficiales y se presentan con sus respectivas referencias. En los anexos se incluye una tabla con el esquema de vacunación antitetánica y un algoritmo de actuación ante mordeduras.

RESULTADOS

Abordaje inicial desde enfermería:

• Evaluación clínica: Se valoran características de la herida (tipo, localización, profundidad, signos de infección), tiempo transcurrido desde la mordedura y estado vacunal del paciente.
• Limpieza de la herida: Se realiza un lavado abundante con agua y jabón durante al menos 10 minutos. En caso de heridas profundas, se recomienda irrigación con suero fisiológico. No se recomienda el cierre primario excepto en casos específicos⁴.
• Profilaxis antibiótica: Se deriva al médico para valorar la necesidad de antibioterapia empírica (ej. amoxicilina-clavulánico).
• Vacunación antitetánica: Según el estado vacunal y características de la herida (ver Anexo 1).
• Registro y seguimiento: Se documenta la intervención y se programa control a las 24-48 horas si procede.

Protocolo de vacunación antitetánica (según Ministerio de Sanidad 2022)⁵:

• Si el paciente ha recibido 5 dosis de vacuna y la última dosis fue hace menos de 10 años, no se requiere refuerzo.
• Si ha recibido menos de 5 dosis o la última dosis fue hace más de 10 años, se administra una dosis de refuerzo de la vacuna.
• En caso de heridas sucias o contaminadas y vacunación incompleta, se asocia inmunoglobulina antitetánica (250 UI intramuscular).
• La vacuna Td está incluida en el calendario vacunal del adulto y se administra en el deltoides.

Educación para la salud:

• Se informa al paciente sobre signos de infección, cuidados en domicilio, necesidad de acudir en caso de fiebre, enrojecimiento progresivo, dolor o supuración.
• Se entrega hoja informativa sobre la vacuna y se registra en el sistema de información vacunal

CONCLUSIONES

Las mordeduras de perro representan un problema clínico frecuente y relevante en atención primaria. La actuación de enfermería es crucial tanto en el manejo inicial como en la prevención de complicaciones, especialmente infecciosas.

El protocolo de vacunación antitetánica debe ser conocido y aplicado rigurosamente, evaluando el estado vacunal del paciente y el tipo de herida. El conocimiento del esquema de profilaxis antitetánica permite una intervención adecuada, segura y eficaz.

La educación al paciente y el registro adecuado completan una atención integral desde el ámbito de la consulta de enfermería.

La existencia de guías claras, accesibles y actualizadas facilita la estandarización del abordaje de estas lesiones en atención primaria. Sería conveniente fomentar la formación continua en este ámbito para el personal de enfermería.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Sanidad. Vigilancia de lesiones por mordeduras en España. Informe 2023. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2023.
2. González R, Medina E. Mordeduras de perro: actualización del manejo en atención primaria. Enfermería Clínica. 2020;30(6):401-405.
3. Organización Mundial de la Salud (OMS). Tétanos. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tetanus [Acceso 15 jul 2025].
4. semFYC. Guía de actuación ante mordeduras de animales en atención primaria. Madrid: Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria; 2021.

ANEXOS

Anexo 1. Protocolo de profilaxis antitetánica en heridas por mordedura de perro

Fuente: Ministerio de Sanidad, 2022