Nivel de conocimiento de padres sobre signos de alarma respiratoria en niños de 1 a 5 años

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.45.18.002

AUTORES

1. Gloria Anahí Escalante Ruelas. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-1195-0930 Becario del Curso Técnico Especializado de Enfermería Pediátrica; Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional Culiacán #1; Culiacán Sinaloa México.
2. Nubia Adriana Alfaro Aragón. ORCID: https://orcid.org/0009-0008-5777-4927 Becario del Curso Técnico Especializado de Enfermería Pediátrica; Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional Culiacán #1; Culiacán Sinaloa México.
3. Elsa Jacqueline Salazar Sánchez. ORCID: https://orcid.org/0009-0006-1148-7573 Becario del Curso Técnico Especializado de Enfermería Pediátrica; Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional Culiacán #1; Culiacán Sinaloa México.
4. Zulema Karina González López. ORCID: https://orcid.org/0009-0001-1551-9556 Becario del Curso Técnico Especializado de Enfermería Pediátrica; Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional Culiacán #1; Culiacán Sinaloa México.
5. Roberto Joel Tirado Reyes. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1492-7507 Doctor en Educación; Universidad Autónoma de Sinaloa, Facultad de Enfermería Culiacán Sinaloa México. Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Medicina Familiar con Unidad Médica Ambulatoria #55, Culiacán Sinaloa México.

RESUMEN

Introducción: las infecciones respiratorias agudas (IRA) son una de las principales causas de enfermedad y muerte en niños menores de cinco años. Aunque algunos cuidadores conocen medidas preventivas, muchos no identifican signos de alarma como el hundimiento de costillas o la cianosis, lo que retrasa la atención oportuna y aumenta el riesgo de complicaciones. Objetivo: identificar el nivel de conocimiento sobre signos de alarma de enfermedades respiratorias en niños de 1 a 5 años, en padres que acuden a urgencias del HGR No. 1 del IMSS en Culiacán, Sinaloa. Metodología: estudio transversal, prospectivo, observacional y descriptivo, con una muestra de 370 cuidadores. Se utilizó el “Cuestionario de nivel de conocimiento de enfermedades respiratorias de los padres en niños menores de 5 años”, diseñado por Acosta et al. El análisis estadístico incluyó frecuencias, prueba de Chi-cuadrado y correlación de Pearson. Resultados: el conocimiento de los cuidadores fue predominantemente bajo a medio. No se halló relación significativa con escolaridad, edad, estado civil u ocupación. El número de hijos mostró una correlación positiva moderada y significativa con el nivel de conocimiento (r = 0.316, p < 0.01). Conclusión: se evidencian deficiencias relevantes en el reconocimiento de signos de alarma, lo que subraya la necesidad de fortalecer la educación en salud dirigida a padres en todos los niveles.

PALABRAS CLAVE

Enfermedades respiratorias, signos de alarma, conocimiento, detección temprana, padres cuidadores.

ABSTRACT

Introduction: acute respiratory infections (ARIs) are among the leading causes of morbidity and mortality in children under five years of age worldwide. While some caregivers are familiar with basic preventive measures, there remains a concerning lack of awareness regarding critical warning signs such as intercostal retractions or cyanosis whose early identification is essential to prevent serious complications. Objective: to determine the level of parental knowledge about warning signs of respiratory diseases in children aged 1 to 5 years who attend the emergency department of the General Regional Hospital No. 1 of the Mexican Social Security Institute (IMSS) in Culiacán, Sinaloa. Methodology: a cross-sectional, prospective, observational, and descriptive study was conducted with a sample of 370 caregivers. The “Knowledge Level Questionnaire on Respiratory Diseases for Parents of Children Under 5 Years,” developed by Acosta et al., was used. Statistical analysis included frequencies, Chi-square test, and Pearson correlation coefficient. Results: caregivers’ knowledge levels were predominantly low to moderate. No significant associations were found with sociodemographic variables such as education, age, marital status, or occupation. However, a moderate and statistically significant positive correlation was observed between the number of children and the level of knowledge (r = 0.316, p < 0.01). Conclusion: the findings reveal important gaps in caregivers’ recognition of respiratory warning signs, highlighting the urgent need to strengthen health education strategies aimed at parents and caregivers across all social and educational backgrounds.

KEY WORDS

Respiratory diseases, warning signs, knowledge, early detection, parental caregivers.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) continúan representando una de las principales amenazas para la salud infantil a nivel mundial, ocupando un lugar destacado entre las causas de morbilidad y mortalidad en menores de cinco años. Su impacto es particularmente grave en contextos de vulnerabilidad social, económica y geográfica, donde las condiciones estructurales limitan el acceso oportuno y equitativo a servicios médicos esenciales y a procesos de educación en salud dirigidos a las familias.¹ Entre estas infecciones, la neumonía destaca por su gravedad, al posicionarse como la causa número uno de fallecimientos por agentes infecciosos en esta etapa de vida. Incluso supera en letalidad a enfermedades prevenibles como el sarampión, el VIH y la malaria². Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud,² cada 39 segundos pierde la vida un niño en el mundo por neumonía, una estadística alarmante que evidencia la necesidad urgente de fortalecer las estrategias orientadas a la prevención, el diagnóstico precoz y la respuesta sanitaria adecuada².

En este escenario, el papel que desempeñan los padres y cuidadores resulta esencial, pues su capacidad para reconocer signos tempranos de deterioro respiratorio incide directamente en el momento en que se toma la decisión de acudir a un servicio de salud. La identificación de manifestaciones clínicas como fiebre persistente, dificultad respiratoria, tiraje intercostal o coloración azulada de labios y extremidades (cianosis), puede marcar la diferencia entre un tratamiento exitoso y el agravamiento del cuadro clínico^3-5. No obstante, múltiples estudios han documentado que este reconocimiento no siempre ocurre a tiempo. La falta de conocimiento sobre los signos de alarma respiratoria es una constante que se asocia, de manera consistente, con un incremento en el riesgo de progresión hacia formas graves de enfermedad, hospitalización prolongada e incluso muerte.^6-9 De hecho, se ha observado que, a pesar de que algunos cuidadores poseen conocimientos básicos sobre prevención como el lavado de manos, la ventilación del hogar o la vacunación, muchos no logran distinguir los síntomas críticos que ameritan atención médica inmediata^10-13.

Esta situación se vuelve aún más compleja en países de América Latina como Perú, Paraguay, Bolivia y México, donde persisten notorias brechas de conocimiento en torno a las IRA y sus signos clínicos característicos. Estas deficiencias suelen estar vinculadas a factores estructurales como el bajo nivel educativo, la pobreza o el limitado acceso a servicios de salud, pero también a componentes culturales profundamente arraigados^14-17. En diversas comunidades, las creencias tradicionales, la automedicación y el uso de remedios caseros ocupan el primer lugar de acción ante la aparición de síntomas respiratorios. Estas prácticas, lejos de ser inofensivas, retrasan la búsqueda de atención médica profesional, lo que puede tener consecuencias graves, especialmente cuando los signos de alarma no son comprendidos ni valorados adecuadamente.^18-20 La situación epidemiológica nacional en México, descrita por la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2022), refuerza esta preocupación: si bien las IRA siguen siendo uno de los principales motivos de consulta en niños pequeños, muchas de estas atenciones ocurren cuando la enfermedad ya está avanzada, lo cual sugiere que los síntomas iniciales no fueron reconocidos a tiempo por los cuidadores²¹.

Frente a este panorama, resulta indispensable identificar y comprender el nivel real de alfabetización sanitaria de los padres y cuidadores respecto a las señales de alarma asociadas a enfermedades respiratorias. Solo así será posible dimensionar adecuadamente el riesgo en cada contexto, diseñar estrategias de intervención educativa más efectivas, culturalmente sensibles y sostenibles, y contribuir a la reducción de complicaciones prevenibles que aún cobran la vida de miles de niñas y niños en el mundo. En este sentido, el presente estudio se orienta a analizar el conocimiento que poseen los padres sobre los signos de alarma de las IRA en la primera infancia. De este planteamiento se deriva la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuál es el nivel de conocimiento de los padres sobre signos de alarma respiratoria en niños de 1 a 5 años?

METODOLOGÍA

Diseño del estudio:

Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo observacional, transversal, prospectivo y descriptivo²². Esta estrategia metodológica permitió identificar el nivel de conocimiento que poseen los padres y cuidadores sobre los signos de alarma de infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños de 1 a 5 años, en un momento específico y en un entorno natural, sin intervención ni manipulación de variables. La investigación se llevó a cabo en el servicio de urgencias pediátricas de un hospital de segundo nivel de atención en la ciudad de Culiacán, Sinaloa, durante el periodo comprendido entre marzo y julio del año 2025.

Población y muestra:

La población estuvo conformada por padres, madres o cuidadores principales que acudieron al área de urgencias pediátricas acompañando a niños de entre 1 y 5 años. Para la selección de los participantes se empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia, considerando criterios de inclusión como ser mayor de edad, estar al cuidado directo del menor, y otorgar consentimiento informado. Se obtuvo una muestra total de 370 cuidadores, cifra suficiente para obtener representatividad dentro del contexto hospitalario en el que se desarrolló el estudio²².

Instrumento de recolección de datos:

Para la recolección de datos se empleó el “Cuestionario de nivel de conocimiento de enfermedades respiratorias de los padres en niños menores de 5 años”, diseñado y validado originalmente por Acosta et al.²³ Este instrumento se compone de tres secciones. La primera recaba información sociodemográfica del cuidador, incluyendo edad, sexo, nivel educativo, estado civil, ocupación y número de hijos. La segunda sección está centrada en la evaluación del conocimiento sobre los signos de alarma de las infecciones respiratorias agudas (IRA), mediante ocho reactivos de opción múltiple que exploran la capacidad del participante para identificar síntomas clínicamente relevantes, tales como fiebre persistente, dificultad respiratoria, tiraje intercostal, cianosis, decaimiento general e inapetencia. La puntuación obtenida en esta sección se clasificó en tres niveles de conocimiento: bajo (0 a 2 aciertos), medio (3 a 5 aciertos) y alto (6 a 8 aciertos). La tercera sección del cuestionario está orientada a explorar prácticas preventivas en torno a las IRA; sin embargo, para los fines del presente estudio únicamente se consideraron las dos primeras secciones.

En cuanto a la confiabilidad del instrumento, Acosta et al.²³ reportaron un coeficiente alfa de Cronbach de 0.70. En esta investigación, se realizó una prueba piloto con 50 participantes de características similares a la muestra principal, obteniéndose una consistencia interna adecuada, con un valor alfa de 0.79, lo que respalda su uso en el contexto estudiado.

Procedimiento de recolección:

Una vez obtenida la autorización por parte de la institución hospitalaria y el aval del Comité de Ética en Investigación correspondiente, se inició la fase de recolección de datos. Los participantes fueron abordados de manera directa en la sala de espera del área de urgencias pediátricas. Previo a la aplicación del instrumento, se les brindó información clara y suficiente sobre los objetivos del estudio, garantizando su participación voluntaria, anónima y confidencial. Aquellos que aceptaron participar firmaron el consentimiento informado y respondieron el cuestionario en modalidad entrevista directa, aplicada por el equipo de investigación capacitado para tal fin. Las entrevistas fueron realizadas en un espacio tranquilo dentro del mismo hospital, resguardando la privacidad y el respeto hacia los participantes^24-26.

Consideraciones éticas:

Este estudio se realizó conforme a los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud vigente en México. Se garantizó la protección de los derechos, la dignidad y la integridad de los participantes. Todos ellos firmaron un consentimiento informado en el que se detalló el carácter voluntario del estudio, la posibilidad de retirarse en cualquier momento sin repercusión, así como la confidencialidad de la información proporcionada. El protocolo fue previamente revisado y aprobado por el Comité Local de Ética en Investigación en Salud del IMSS.^24-26

Análisis de los datos:

Los datos fueron procesados mediante el software IBM SPSS Statistics, versión 25.0. Se realizó un análisis estadístico descriptivo para caracterizar las variables sociodemográficas y determinar la distribución de los niveles de conocimiento. Se aplicaron frecuencias absolutas y relativas, medidas de tendencia central y dispersión. Para explorar posibles asociaciones entre el nivel de conocimiento y variables como edad, escolaridad, estado civil y ocupación, se empleó la prueba Chi-cuadrado (χ²). Asimismo, se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para analizar la relación entre el número de hijos y el conocimiento sobre signos de alarma. Se consideró un valor de p < 0.05 como estadísticamente significativo.

RESULTADOS

De los 370 entrevistados se encotró que la edad promedio de los participantes fue de X̄=37.29 años (DE=8.6). Con referencia a las variables sociodemograficas categoricas, la mayoría de los participantes reportaron tener estudios de licenciatura (58.6 %), seguidos por preparatoria (23.0 %), mientras que solo un pequeño porcentaje contaba con nivel primaria (5.1 %) o maestría (5.9 %). En cuanto al estado civil, predominó la población casada (57.0 %), seguida por quienes viven en unión libre (15.7 %) o solteros (14.9 %). Respecto a la ocupación, la mayor parte indicó ser empleados (62.2 %), seguidos por amas de casa (19.5 %) y personas dedicadas al comercio (6.2 %), [Tabla 1].

Cuando se estimó la relación entre el nivel de conocimiento sobre signos de alarma de infecciones respiratorias agudas (IRA) según variables sociodemográficas, se observó que, si bien se observan variaciones en las frecuencias, ninguna de las asociaciones fue estadísticamente significativa (p > .05 en todos los casos). En el caso del género, las mujeres representaron la mayoría de los casos en todos los niveles de conocimiento, incluidos los tres casos con conocimiento alto (100 %). No obstante, la diferencia no fue significativa (χ² = 2.67, p = .26); en el caso del nivel educativo, la mayoría de los cuidadores con conocimiento alto contaban con estudios de licenciatura (66.7 %), mientras que niveles educativos más bajos (primaria y secundaria) no reportaron casos con conocimiento alto. Aun así, la relación no alcanzó significancia estadística (χ² = 9.29, p = .31); con relación al estado civil, los cuidadores casados concentraron los mayores porcentajes en todos los niveles de conocimiento, pero nuevamente sin diferencias significativas (χ² = 4.37, p = .929); En lo que respecta a la ocupación, los empleados fueron el grupo con mayor proporción tanto en niveles bajo como medio de conocimiento. Sin embargo, el conocimiento alto se presentó más en amas de casa (66.7 %), sin una asociación significativa (χ² = 6.94, p = .542), [Tabla 2].

Finalmente, cuando se correlacionó en nivel conocimientos sobre IRA con el número de hijos se encontró una relación positiva, moderada y significativa (r = 0.316, p < 0.01) entre el número de hijos y el nivel de conocimiento sobre enfermedades respiratorias, lo que indica que, a mayor cantidad de hijos, mayor es el nivel de conocimiento en esta temática, (Gráfica 1).

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos en este estudio revelan que, si bien los cuidadores que acompañan a niños de 1 a 5 años a urgencias muestran una tendencia mayoritaria hacia niveles de conocimiento bajo y medio sobre signos de alarma en infecciones respiratorias agudas (IRA), no se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre este conocimiento y variables sociodemográficas como sexo, nivel educativo, estado civil u ocupación. Estos hallazgos refuerzan lo señalado por Daccarett y Mujica³ en su estudio con madres de niños menores de cinco años, donde también observaron un conocimiento limitado sobre signos de alarma, independientemente de la escolaridad o el nivel socioeconómico de las participantes³.

En cuanto a la relación entre el nivel educativo y el conocimiento, aunque en nuestro estudio la mayoría de los cuidadores con nivel alto de conocimiento contaban con estudios de licenciatura, la diferencia no resultó significativa. Este resultado coincide parcialmente con los hallazgos de Benítez⁴, quien describió que las madres con mayor escolaridad tendían a identificar mejor los signos de alarma, aunque reconoció que dicho conocimiento no era exclusivo de este grupo, sugiriendo que la información puede adquirirse también por experiencia acumulada. Una explicación plausible para la ausencia de significancia en nuestro análisis podría estar en la homogeneidad de la muestra, dado que más del 80 % de los participantes contaban con al menos nivel medio superior.

Respecto a la ocupación, se observó que los cuidadores empleados fueron el grupo más representado tanto en niveles bajo como medio de conocimiento, mientras que el conocimiento alto fue más frecuente entre amas de casa. Aunque esta diferencia no fue significativa, es interesante contrastarla con el estudio de Gómez et al.⁸, quienes reportaron que las madres que permanecían más tiempo con los hijos como es el caso de muchas amas de casa desarrollaban una mayor capacidad para detectar síntomas tempranos, posiblemente por su cercanía cotidiana con los menores.

Por otro lado, uno de los hallazgos más destacados del presente estudio fue la correlación positiva y significativa entre el número de hijos y el nivel de conocimiento sobre IRA (r = 0.316, p < 0.01). Este resultado sugiere que la experiencia acumulada en el cuidado infantil podría favorecer el reconocimiento de signos clínicos relevantes. Esta observación es consistente con estudios realizados en Perú y Vietnam^5,11 donde se documentó que los cuidadores con mayor número de hijos reportaban mayor seguridad al identificar síntomas como fiebre persistente o dificultad respiratoria, probablemente por aprendizajes previos frente a episodios similares.

En contraste, investigaciones como la de Burgoa y Salas¹² en Bolivia, no identificaron una relación clara entre la experiencia parental y el nivel de conocimiento, lo que podría explicarse por diferencias culturales en el acceso a servicios de salud o por el predominio de prácticas tradicionales que, en algunos contextos, sustituyen o retrasan la búsqueda de atención médica profesional^16,20.

El hecho de que variables tradicionalmente consideradas como determinantes sociales —como el nivel educativo, el estado civil o la ocupación no mostraran una asociación estadísticamente significativa con el conocimiento sobre IRA en este estudio, también encuentra eco en lo reportado por Alluqmani et al.⁹ en Arabia Saudita y Chand et al.¹⁰. en Pakistán, quienes concluyeron que el conocimiento sobre enfermedades respiratorias en cuidadores no siempre guarda una relación directa con sus características sociodemográficas, sino más bien con aspectos como el acceso a información confiable, la experiencia previa con episodios de IRA o la percepción de gravedad del padecimiento.

En suma, los hallazgos del presente estudio reflejan una realidad compleja: aunque existen diferencias en el nivel de conocimiento según características personales, estas no siempre son estadísticamente significativas, lo cual invita a reflexionar sobre la necesidad de fortalecer las estrategias educativas universales dirigidas a padres y cuidadores, independientemente de su escolaridad, ocupación o estado civil. El resultado positivo observado entre el número de hijos y el conocimiento podría aprovecharse como un punto de partida para diseñar intervenciones basadas en la experiencia compartida y el aprendizaje entre pares, como ya lo han propuesto programas comunitarios de salud en contextos rurales y periurbanos^7,21.

CONCLUSIONES

Los hallazgos de este estudio ponen de manifiesto que el conocimiento de padres y cuidadores sobre los signos de alarma de infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños pequeños es, en términos generales, limitado. Aunque algunos participantes identificaron síntomas relevantes, la mayoría presentó niveles bajos a medios de conocimiento, lo cual puede repercutir en una atención tardía y mayores riesgos para la salud infantil. Resulta significativo observar que el número de hijos mostró una relación positiva con el nivel de conocimiento, lo que sugiere que la experiencia práctica influye más que factores como escolaridad, ocupación o estado civil, que no se asociaron de forma significativa.

Entre las limitaciones del estudio destaca su aplicación en un solo hospital, lo que restringe la generalización de los resultados. Además, el diseño transversal impide establecer causalidades, y la autorrespuesta puede introducir sesgos. Por ello, futuras investigaciones deberían considerar muestras más amplias y diversas, así como enfoques metodológicos mixtos que permitan comprender a mayor profundidad los factores que dificultan la identificación de signos de alarma. Fortalecer la alfabetización sanitaria de manera equitativa, sensible al contexto y basada en la confianza, se presenta como un imperativo para prevenir complicaciones y reducir la mortalidad por IRA en la infancia.

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ANEXOS

Tabla 1. Variables sociodemográficas.

Fuente: propia n=370

Tabla 2. Nivel de conocimientos sobre IRA según variables sociodemográficas

Fuente: propia n=370

Gráfica 1. Correlación de nivel conocimiento sobre IRA, número de hijos