Orzuelo. Artículo monográfico

AUTORES

1. Juan Carlos Sáez Moreno. Celador. Celador en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Marta Latapia Callen. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Elena Lacueva Zapater. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Esther Prades Laborda. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Raquel Sancho Almau. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Beatriz Pilar Sánchez Gil. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

El orzuelo, o conocido en ocasiones como chalación, se puede considerar una patología común entre la sociedad. Debido a este hecho, es bien conocida por la misma, así como por los sistemas profesionales del sistema de salud. Las consecuencias que puede tener en la calidad de vida a la persona afectada pueden ser importantes, al localizarse en una zona fundamental para el ser humano.

Resulta muy importante un adecuado abordaje terapéutico, y seguimiento tras su detección, que permita una resolución en la mayor rapidez posible, por lo que es necesario un adecuado conocimiento de dicha patología.

PALABRAS CLAVE

Orzuelo, población, ojo, tratamiento primario, dolor agudo.

ABSTRACT

The stye, or sometimes known as chalacion, can be considered a common pathology among society. Due to this fact, it is well known by itself as well as by the professional systems of the health system. The consequences that it can have on the quality of life of the affected person can be important, as it is located in a fundamental area for human beings.

An adequate therapeutic approach and follow-up after detection are very important, which will allow a resolution as quickly as possible, which is why adequate knowledge of said pathology is necessary.

KEY WORDS

Hordeolum, population, eye, primary treatment, acute pain.

DESARROLLO DEL TEMA

Los orzuelos son bastante comunes, pueden aparecer en personas de todas las edades y, por regla general, no interfieren en la visión. Normalmente afectan a un solo ojo, aunque es posible tener orzuelos en ambos ojos o más de un orzuelo en el mismo ojo¹.

No existen datos estadísticos fidedignos acerca de la prevalencia de orzuelo o de chalación, pero son bastante frecuentes en la práctica médica y en la vida cotidiana. Los orzuelos se presentan con mayor frecuencia en adultos que en niños. Esto probablemente se debe a un nivel más alto de hormonas andrógenas, es decir, hormonas sexuales masculinas, el aumento de la viscosidad de la secreción sebácea y, más frecuentes en los adultos, inflamación de las glándulas de Meibomio y acné rosácea. También se observa un leve aumento de la frecuencia de orzuelos entre la tercera y quinta década de la vida².

El orzuelo está asociado al mal funcionamiento o la obstrucción de las glándulas sebáceas que se encuentran en el margen palpebral. Normalmente estas glándulas producen secreción grasosa y el bloqueo evita el drenaje normal de la glándula, formándose el chalación; en algunos casos la bacteria queda atrapada en la glándula, desarrollando una zona con signos de flogosis con contenido purulento denominado orzuelo³.

Se distinguen dos tipos de orzuelos:

• Orzuelos externos: Se desarrollan en la base de las pestañas. Además de que, la variedad más frecuente de los orzuelos externos, suelen producirse por una infección en el folículo de las pestañas.
• Orzuelos internos: Tienen su origen en uno o ambos párpados interiores, delante del globo ocular. Una infección en la glándula del párpado interno que genera lubricantes para mantener el párpado húmedo suele dar lugar a un orzuelo interno⁴.

Para llevar a cabo un diagnóstico, se realiza fundamentalmente un examen clínico. El diagnóstico del chalación y de los 2 tipos de orzuelos es clínico; sin embargo, durante los 2 primeros días, pueden ser clínicamente indistinguibles. Como los orzuelos internos son más raros, no suelen sospecharse a menos que la inflamación sea intensa o se presente fiebre o escalofríos. Si el chalación o el orzuelo están situados cerca del canto interno del párpado inferior, debe distinguirse de la dacriocistitis y la canaliculitis, para lo cual hay que fijarse en la zona de máxima induración y dolor a la palpación (p. ej., el párpado en los chalaciones, debajo del canto medial cerca de la cara lateral de la nariz en la dacriocistitis, y sobre el punto lagrimal para la canaliculitis).

Los chalaciones crónicos que no responden al tratamiento requieren biopsia para descartar un tumor palpebral⁵.

El primer síntoma de un orzuelo es la aparición de una protuberancia roja muy dolorosa que puede tener un pequeño punto de pus dentro y se forma a lo largo del borde del párpado, en la base de las pestañas.

La afección generalmente cursa con síntomas como lagrimeo constante, enrojecimiento y dolor punzante en la zona del párpado, molestia al parpadear y sensación de tener un cuerpo extraño o arenilla dentro del ojo. A veces se puede llegar a hinchar todo el párpado.

La mayoría de los orzuelos son inofensivos para el ojo, no afectan la visión y desaparecen o mejoran por sí solos en un plazo de 48 h. Si no mejora, persiste o la infección afecta al resto del ojo o la cara, es necesario acudir al médico⁶.

Cuando están en fase activa; doloroso, rojo, caliente, el tratamiento indicado es:

• Calor seco 10 minutos tres veces al día.
• Pomada antibiótica con cortisona tópica de dos a tres veces al día.
• Limpieza palpebral, con champú neutro, o toallitas específicas para la limpieza del borde libre palpebral.

El tratamiento, aunque incluso algunos de ellos se resuelven solos tiene una duración aproximada entre una y dos semanas. En algún caso aislado está indicada la inyección de cortisona local.  La gran mayoría de orzuelos se resuelven con el tratamiento, pero en algunos casos, pasada la fase aguda, se enquistan, formando lo que se llama un chalación. Es un nódulo, duro e indoloro. Si con el tiempo se va haciendo pequeño, puede llegar a resolverse sin tratamiento, pero si no desaparece, la solución será una pequeña cirugía ambulatoria, con anestesia local para extirparlo.

La aparición de los orzuelos muchas veces está relacionada con el tipo de piel (acné, rosácea), blefaritis, niños que precisan corrección óptica y no llevan; u otras patologías oculares que deben ser tratadas.

Lo más importante sin duda es la prevención.  El paciente debe realizar unas rutinas, y de esta manera evitar que salgan más orzuelos.

Según el caso es importante la limpieza diaria del borde palpebral con champú o toallitas. Una vez a la semana o cada dos semanas, aplicar diez minutos de calor seco y masaje para exprimir las glándulas. En casos recurrentes, con base rosácea pueden responder muy bien al tratamiento con antibiótico oral un par de meses ayudando de esta manera a la limpieza de la glándula. En la actualidad, para aquellos casos crónicos y de difícil manejo con los tratamientos habituales aplicamos el tratamiento IRPL (Intense Regulated Pulsed Light), que consiste en una estimulación de las glándulas mediante luz pulsada. Es un tratamiento indoloro, no invasivo, y con muy buenos resultados⁷.

BIBLIOGRAFÍA

1. COLEGIO NACIONAL DE ÓPTICOS-OPTOMETRISTAS -CNOO [Internet]. Cnoo.es. [citado el 15 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.cnoo.es/que-es/el-orzuelo
2. Cuáles son y cuáles son sus causas ¿qué. Lesiones inflamatorias de los párpados: orzuelo y chalazión [Internet]. Empendium.com. [citado el 15 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/para-pacientes/print?id=302361
3. Local R y., de Salud a través del en LE de S del PN de A del M. III. ÁMBITO DE APLICACIÓN: [Internet]. Bvsalud.org. [citado el 15 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/03/987038/rm_n_43-2016-minsa.pdf
4. Óptica) ME (nuestra. Todo lo que necesitas saber sobre el orzuelo [Internet]. LentillasSi.es Blog. 2024 [citado el 15 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.lentillassi.es/blog/todo-lo-que-necesita-saber-sobre-el-orzuelo/
5. Orzuelo [Internet]. https://www.cun.es. [citado el 15 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/orzuelo
6. Orzuelo [Internet]. https://www.cun.es. [citado el 15 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/orzuelo
7. Orzuelos, ¿Cómo tratarlos? [Internet]. Centro de oftalmología Barraquer. [citado el 15 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.barraquer.com/noticias/orzuelos-como-tratarlos