Papel de enfermería en la mejora de la vacunación del adulto desde atención primaria: revisión narrativa

AUTORES

1. Cristina Hernández Romano. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Adrián Cubas Esteban. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Ines Gracia Abril. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Mari Mar Marco Martín. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Iratxe Goded Navarrete. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Ainoa Albiol Falcó. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La vacunación del adulto requiere identificar indicaciones por edad, condiciones clínicas, riesgo laboral y antecedentes vacunales. Enfermería de Atención Primaria participa en captación, información, administración segura, registro y seguimiento.

Una revisión y metaanálisis de ensayos publicada en 2025 incluyó 35 estudios y confirmó que distintas estrategias pueden aumentar la vacunación del adulto¹. Otro metaanálisis de 88 ensayos y más de 1,6 millones de participantes encontró un aumento global de la probabilidad de vacunarse con intervenciones dirigidas a acceso, recordatorios, información y motivación².

PALABRAS CLAVE

Vacunación, adulto, atención primaria de salud, enfermería, aceptación de vacunas.

ABSTRACT

Adult immunization depends on systematic identification of indications, effective communication, access and reliable documentation. Primary care nurses are well positioned to assess vaccination status, address questions, administer vaccines and support follow-up.

Recent systematic reviews show that reminders, easier access and tailored communication can improve vaccination uptake. This review summarizes nursing strategies applicable to primary care.

KEY WORDS

Vaccination, adult, primary health care, nursing, vaccine uptake.

INTRODUCCIÓN

La ausencia de una revisión sistemática del estado vacunal durante contactos habituales puede producir oportunidades perdidas. La consulta enfermera permite integrar la vacunación dentro del seguimiento de cronicidad, embarazo, envejecimiento saludable y prevención.

La recomendación del profesional sanitario influye de forma importante en la aceptación. Las creencias y conocimientos del propio profesional también condicionan la calidad de la recomendación^3,4.

OBJETIVOS

GENERAL:

• Analizar las intervenciones enfermeras que pueden mejorar la cobertura vacunal de personas adultas atendidas en Atención Primaria.

ESPECÍFICOS:

• Describir la valoración del estado vacunal y la captación oportunista.
• Analizar estrategias de comunicación y toma de decisiones informada.
• Examinar recordatorios, accesibilidad y seguimiento como herramientas para aumentar coberturas.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica orientada a la práctica enfermera en Atención Primaria. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en agosto de 2026 en PubMed/MEDLINE, CINAHL, Scopus, SciELO y Cochrane Library, complementándose con guías de práctica clínica y documentos institucionales cuando aportaban recomendaciones directamente aplicables.

Se utilizaron descriptores DeCS/MeSH relacionados con el problema de salud, nursing care, primary health care, self-management, health education y los términos específicos de cada intervención, combinados mediante los operadores booleanos AND y OR. Se priorizaron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y estudios de implementación publicados preferentemente desde 2021.

Se incluyeron publicaciones en español o inglés centradas en población adulta atendida en Atención Primaria, domicilio o comunidad. Se excluyeron trabajos pediátricos, estudios sin relación con el papel enfermero y publicaciones cuyo diseño no permitía responder a los objetivos. La síntesis fue narrativa y se evitó atribuir causalidad cuando la evidencia era heterogénea o de certeza limitada.

La pregunta de investigación se estructuró mediante el modelo PICO:

¿En adultos atendidos en Atención Primaria, las estrategias estructuradas de captación y recomendación enfermera, frente a la práctica habitual, aumentan la aceptación y administración de vacunas indicadas?

• P: personas adultas susceptibles de vacunación.
• I: captación, recomendación y seguimiento estructurados por enfermería.
• C: práctica habitual.
• O: cobertura vacunal, aceptación, conocimiento y reducción de oportunidades perdidas.

RESULTADOS

Valoración sistemática:

Enfermería puede revisar edad, patologías crónicas, tratamientos, embarazo, exposición laboral, viajes y registros vacunales para detectar indicaciones. La valoración debe seguir calendarios y recomendaciones vigentes del sistema sanitario.

Incorporar esta revisión a controles crónicos y visitas domiciliarias permite detectar personas que no acudirían específicamente por vacunación.

Comunicación y recomendación:

La recomendación debe ser clara y personalizada, explicar beneficios y efectos adversos frecuentes y diferenciar dudas legítimas de desinformación^3,4.

La comunicación más eficaz evita confrontaciones y utiliza preguntas abiertas para conocer la preocupación principal. Corregir información falsa sin abordar la preocupación concreta puede ser insuficiente.

Recordatorios y acceso:

Los recordatorios, llamadas, mensajes y sistemas de aviso pueden aumentar la vacunación, especialmente cuando se combinan con facilidades de acceso^1,2.

La revisión de 2024 que analizó 88 ensayos encontró que aumentar el acceso y utilizar incentivos fueron estrategias prometedoras, aunque la efectividad varió según el contexto². En Atención Primaria resulta especialmente relevante reducir barreras organizativas y aprovechar contactos oportunistas.

Registro y seguridad:

El registro correcto evita duplicidades y permite planificar dosis posteriores. Tras la administración deben documentarse vacuna, lote, fecha, vía y lugar, y ofrecerse información sobre reacciones esperables y signos que requieren valoración.

La vigilancia de contraindicaciones y precauciones forma parte de la seguridad; una falsa contraindicación puede generar retrasos innecesarios y una contraindicación real ignorada puede producir daño.

DISCUSIÓN

Las intervenciones para aumentar la vacunación del adulto son heterogéneas, pero existe evidencia de que modificar acceso, utilizar recordatorios y mejorar la comunicación puede aumentar coberturas^1,2 .

Enfermería ocupa una posición central porque combina capacidad técnica de administración con continuidad asistencial. La evidencia sobre profesionales sanitarios muestra que conocimientos, confianza y percepción de seguridad influyen en la recomendación^3,4.

Las estrategias deben adaptarse a cada vacuna y grupo de riesgo. No todas las dudas requieren el mismo tipo de intervención y la toma de decisiones informada debe mantenerse como principio.

CONCLUSIONES

• La valoración vacunal debe integrarse en contactos habituales de Atención Primaria.
• La recomendación profesional clara y personalizada influye en la aceptación.
• Recordatorios y mejora del acceso pueden reducir oportunidades perdidas.
• El registro y la vigilancia de seguridad son responsabilidades esenciales del proceso vacunal.
• Las estrategias deben adaptarse a barreras concretas del paciente y del entorno.

BIBLIOGRAFÍA

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6. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Recomendaciones de vacunación a lo largo de toda la vida. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2026 [consultado 27 de agosto de 2026]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/