Enfermería

Plan de atención de enfermería en paciente con síndrome de colon irritable

22 septiembre 2025

AUTORES

Ana María Cámara Sánchez. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
Andrea Arenas Ramírez. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
Blanca Cordero Morales. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
Mónica Cardador López. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
Rosa Cardador López. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
Manuel Carmona Mesón. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.

RESUMEN

El síndrome de colon irritable es un trastorno funcional gastrointestinal que afecta de forma crónica a un amplio número de personas y que interfiere significativamente en su calidad de vida. Se caracteriza por dolor abdominal, cambios en el hábito intestinal y una importante asociación con factores emocionales como la ansiedad. El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) constituye una herramienta esencial para la valoración integral del paciente, la identificación de necesidades alteradas y la planificación de cuidados personalizados.

Las intervenciones de enfermería no solo abordan los síntomas físicos, sino también el impacto psicológico y social de la enfermedad, favoreciendo el afrontamiento y la educación sanitaria del paciente.

PALABRAS CLAVE

Síndrome del colon irritable, ansiedad, atención de enfermería.

ABSTRACT

Irritable bowel syndrome is a chronic functional gastrointestinal disorder that significantly affects patients’ quality of life. It is mainly characterized by abdominal pain, alterations in bowel habits, and a strong association with emotional factors such as anxiety. The Nursing Care Process (PAE) is an essential tool for the comprehensive assessment of patients, the identification of altered needs, and the planning of individualized care. Nursing interventions not only address the physical symptoms, but also the psychological and social impact of the disease, promoting patient coping and health education.

KEY WORDS

Irritable bowel syndrome, anxiety, nursing care.

INTRODUCCIÓN

El síndrome del colon irritable (SCI) es un trastorno funcional del intestino que se caracteriza por la presencia de dolor abdominal recurrente, alteraciones en el hábito intestinal y síntomas digestivos crónicos que afectan significativamente la calidad de vida de quienes lo padecen¹. Aunque puede presentarse a cualquier edad, los jóvenes constituyen un grupo especialmente vulnerable, dado que los síntomas pueden interferir con su desempeño académico, social y emocional, generando estrés y afectando su bienestar general².

El SCI se considera un trastorno complejo, cuyo diagnóstico se basa principalmente en la identificación de patrones clínicos y la exclusión de otras patologías mediante estudios complementarios, siguiendo un enfoque similar al de los casos clínicos descritos en la práctica médica ². Su abordaje requiere una comprensión integral de los factores físicos, psicológicos y sociales que influyen en la presentación de los síntomas, siendo fundamental un manejo individualizado que considere las necesidades específicas de los jóvenes afectados¹.

En este contexto, resulta relevante destacar que la atención a pacientes con SCI no solo implica el tratamiento de los síntomas digestivos, sino también el apoyo a la adaptación emocional y conductual frente a un trastorno crónico que puede alterar significativamente la vida cotidiana³.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 25 años acude a la consulta de atención primaria de Bailén, en un estado de ánimo de nerviosismo, angustia y un poco agitado. El paciente hablaba con frases sueltas, y manifestaba que sufría dificultad para respirar, que no era algo usual, que él presenta asma, pero lo controla en su día a día, pero el hecho de ahogarse sólo le ocurría cuando le ocurrían episodios de ansiedad como en aquel momento.

En la entrevista que le realizamos, el paciente nos comenta que presenta dolor de barriga persistente y fuerte, además de diarrea desde hace 5 días, además de padecer insomnio debido a esos dolores de barriga. También nos dice que pretende dejar de fumar para mejorar su salud respiratoria e intestinal.

Tras la entrevista, se le realiza una exploración física y se le toman constantes: tensión arterial: 95/64 mmHg, frecuencia cardiaca: 120/min, saturación de oxígeno: 85%, frecuencia respiratoria 40 respiraciones por minuto, 36ºC de temperatura corporal. En la exploración física se le escuchan sibilancias y el paciente refiere más dolor a la palpación en la parte inferior del abdomen.

Antecedentes personales:

Asma persistente.
Síndrome Colon Irritable.)
Fumador (5-6 cigarrillos al día.)
Dieta blanda.

Antecedentes familiares:

Sin información relevante.

Tratamiento farmacológico habitual:

Ventolín (100 microgramos de salbutamol)
Vacuna (pneumococo)
Fortex (dipropionato de beclometasona y fumarato de formoterol dihidrato)
Montelukast Zentiva.
Alflorex (probiótico de cepa única)

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

La valoración integral del paciente se llevó a cabo en el centro de salud de la localidad de Bailén, según las 14 Necesidades Básicas de Virginia Henderson. A continuación, se detallan los hallazgos tras la exploración y entrevista con el paciente:

Respirar normalmente: Alterada parcialmente; refiere dificultad respiratoria relacionada con ansiedad y asma.
Comer y beber adecuadamente: Ligera alteración; sigue dieta blanda por molestias abdominales y colon irritable.
Eliminar desechos del cuerpo: Alterada; presenta diarrea persistente desde hace 5 días.
Moverse y mantener posturas adecuadas: No alterada; no refiere limitación motora.
Dormir y descansar: Alterada; presenta insomnio debido al dolor abdominal.
Vestirse y desvestirse: No alterada; no reporta dificultad.
Mantener la temperatura corporal dentro de límites normales: No alterada; temperatura 36ºC.
Mantener la higiene y la integridad de la piel: No alterada; no se reportan problemas cutáneos.
Evitar peligros en el entorno: Alterada; ansiedad, disnea e hipoxemia (saturación 85%) aumentan riesgo de accidentes o complicaciones respiratorias.
Comunicarse con los demás: No alterada; habla con frases sueltas, pero se expresa.
Vivir según sus creencias y valores: No alterada; no se mencionan conflictos.
Ocuparse en actividades de recreación: No alterada; no se menciona limitación en actividades habituales.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad: Parcialmente alterada; requiere educación sobre manejo de colon irritable y control de ansiedad.
Participar en la vida social: No alterada; no se reportan limitaciones sociales significativas.

Valoraciones Complementarias:

Cuestionario de Richmond: 7 (motivación moderada o dudosa).
Test de Fagerstrom: 6 (dependencia moderada).

Necesidades alteradas identificadas:

Eliminación (Pese a que el paciente lleve una nutrición adecuada, presenta estas molestias derivadas de la patología.)
Sueño y reposo (Presenta dificultad a la hora de descansar debido a las molestias que le provoca el dolor de barriga, la cual se debe al colon irritable.)
Seguridad en el entorno (La ansiedad es un factor importante el cual le afecta en diferentes ámbitos a este paciente, agravando sus afecciones. Dicha ansiedad según nos comentó el paciente, aparece en ocasiones las cuales no puede controlar, por lo que se agobia, se siente solo y no se permite expresarlo, y todo debido a que no acepta su enfermedad.)

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC.

NANDA: (0013) Diarrea r/c enfermedad gastrointestinal m/p dolor abdominal⁴.

NOC:

[1015] Función gastrointestinal:

Indicadores:

[101501] Tolerancia alimentos/alimentación.
[101503] Frecuencia de deposiciones.
[101513] Dolor abdominal.
[101535] Diarrea.

NIC:

[460] Manejo de la diarrea.

Actividades:

● Enseñar a evitar los laxantes.

Medir la producción de diarrea/defecación.
Evaluar el perfil de la medicación por si hubiera efectos secundarios gastrointestinales.
Ayudar al paciente a practicar técnicas de disminución del estrés.

[1050] Alimentación:

Actividades:

Enseñar al paciente a eliminar los alimentos flatulentos o picantes de la dieta.
Instruir sobre dietas bajas en fibra, ricas en proteínas y de alto valor calórico, según corresponda.
Enseñar al paciente a eliminar los alimentos flatulentos o picantes de la dieta.
Comentar el uso de productos lácteos.

[470] Disminución de la flatulencia.

Actividades:

Comentar el uso de alimentos probióticos (p. ej., salsa de soja, yogur, verduras encurtidas) y probióticos para disminuir los gases intestinales anormales.
Aconsejar al paciente que lleve un diario de los alimentos y bebidas consumidos y a la hora en que se expulsa el gas.
Aconsejar reducir los alimentos fritos y grasos.
Enseñar al paciente a evitar aquellos alimentos que causen flatulencia (p. ej., alubias, coles de Bruselas, repollo, rábanos, cebollas, coliflor, pepinos, cerveza, ciruelas pasas, peras, manzanas, productos integrales).

NANDA: [00095] Insomnio r/c enfermedad gastrointestinal (Crohn) m/p verbalización del paciente de que no duerme, falta de energía para realizar las actividades diarias⁴.

NOC:

[0004] Sueño:

Indicadores:

[421] Dificultad para conciliar el sueño.
[425] Dolor.

NIC:

[1850] Mejorar el sueño:

Actividades:

● Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el patrón de sueño.

Comprobar el patrón de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño.
Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño.
Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
Ajustar el programa de administración de medicamentos para apoyar el ciclo de sueño/vigilia del paciente.

[5960] Facilitar la meditación:

Actividades:

● Analizar la experiencia previa del paciente con la meditación.

Ayudar al paciente a elegir algo en lo que enfocar su atención, como una respiración, una palabra o el cuerpo en su conjunto.
Sugerir grupos de meditación en los que el paciente pueda recibir apoyo.
Sugerir grupos de meditación en los que el paciente pueda recibir apoyo e instrucción adicional en meditación e instrucción adicional en meditación.

NANDA: [0013] Ansiedad r/c enfermedad gastrointestinal m/p angustia, nerviosismo, agitación⁴.

NOC:

[1211] Nivel de ansiedad:

Indicadores:

[121114] Dificultades para resolver problemas.
[121117] Ansiedad verbalizada.
[121140] Dificultad para relajarse.

NIC:

[15820] Disminución de la ansiedad:

Actividades:

● Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.

Escuchar con atención.
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.

[5430] Grupo de apoyo:

Actividades:

● Determinar el nivel y conveniencia del sistema actual de apoyo al paciente.

Determinar el objetivo del grupo y la naturaleza del proceso grupal.
Utilizar un grupo de apoyo durante las etapas de transición para ayudar al paciente a que se adapte a un nuevo estilo de vida.
Elegir los miembros que puedan contribuir y beneficiarse de la interacción del grupo.
Fomentar la expresión y el compartir el conocimiento de la experiencia.
Atender a las necesidades del grupo como un todo, así como a las necesidades de los miembros individuales.

NOC:

[1205] Autoestima:

Indicadores:
[120501] Verbalizaciones de autoaceptación.
[120511] Nivel de confianza.
[120519] Sentimientos sobre su propia persona.

NIC:

[5270] Apoyo emocional:

Actividades:

● Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.

Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de culpa o vergüenza.
Facilitar la identificación por parte del paciente del patrón habitual de afrontamiento de los temores.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.

[5400] Potenciación de la autoestima:

Actividades:

● Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes.

Ayudar al paciente a encontrar la autoaceptación.
Animar al paciente a conversar consigo mismo y a verbalizar autoafirmaciones positivas a diario.
Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación
Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí mismo.

El caso evidencia la complejidad de atender a un paciente joven con síndrome de colon irritable asociado a factores de riesgo como el tabaquismo y antecedentes respiratorios. Los síntomas gastrointestinales repercuten de manera significativa en el descanso, generando insomnio y ansiedad. La evidencia ha señalado que la ansiedad actúa como factor agravante del colon irritable, cerrando un círculo vicioso que dificulta la recuperación¹.

La aplicación del PAE permitió priorizar los diagnósticos de diarrea, insomnio y ansiedad, diseñando intervenciones dirigidas a la mejora del patrón de eliminación, educación sobre dieta adecuada, técnicas de relajación y estrategias para el afrontamiento emocional. El uso de escalas (Barthel, Richmond, Fagerstrom) facilitó una valoración integral del paciente.

El rol de enfermería resulta esencial en el acompañamiento, la educación sanitaria y el apoyo emocional, contribuyendo a mejorar la calidad de vida del paciente y su adherencia al tratamiento.

CONCLUSIÓN

El síndrome de colon irritable requiere un abordaje integral por parte de enfermería, donde el PAE se convierte en la herramienta idónea para identificar necesidades alteradas y planificar cuidados personalizados. En este caso, la combinación de intervenciones dirigidas a la función gastrointestinal, el patrón de sueño y el afrontamiento de la ansiedad permitió mejorar el estado de salud y el bienestar del paciente. La educación sanitaria y el apoyo emocional son fundamentales para promover cambios en el estilo de vida y la aceptación de la enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA

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Andreu-Periz D, Hidalgo-Blanco MÁ, Moreno-Arroyo MC. El caso clínico. Enferm Nefrol. 2018;21(2):183–7. doi:10.4321/s2254-28842018000200009
Peterson-Layne CL, Furman WR. Asma. En: Toma de decisiones en anestesiología. Elsevier; 2008. p. 96–7.
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