Plan de atención de enfermería en paciente tras infarto de miocardio

AUTORES

1. Rebeca Soria Lasheras. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).
2. Sara Gumiel Jimeno. Enfermera. Hospital Quirón Zaragoza (Zaragoza, España).
3. Carmen Reyes Ligorred. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, España).
4. Iris Forcén Gabarre. Enfermera. Hospital Royo Villanova (Zaragoza, España).
5. Paula García Blasco. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, España).
6. Marina Moral Moral. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, España).

 

RESUMEN

Este trabajo desarrolla un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) aplicado a un hombre de 58 años atendido en una consulta de enfermería de atención primaria tras sufrir un infarto agudo de miocardio. El proceso se aborda siguiendo el modelo de Virginia Henderson. Se utilizan las taxonomías NANDA-I para el diagnóstico, NOC para resultados esperados y NIC para intervenciones. El objetivo es proporcionar un enfoque integral orientado a mejorar el autocuidado, el estilo de vida y la educación para la salud del paciente evitando dudas y ansiedad tras una situación crítica.

PALABRAS CLAVE

Atención de enfermería, infarto del miocardio, autocuidado, hábitos.

ABSTRACT

This paper develops a Nursing Care Process (NCP) applied to a 58-year-old man seen in a primary care nursing clinic after suffering an acute myocardial infarction. The process is approached following the Virginia Henderson model. The NANDA-I taxonomies are used for diagnosis, NOC for expected outcomes, and NIC for interventions. The objective is to provide a comprehensive approach aimed at improving self-care, lifestyle, and health education for the patient, avoiding doubts and anxiety after a critical situation.

KEY WORDS

Nursing care, myocardial infarction, self care, habits.

INTRODUCCIÓN

El infarto agudo de miocardio es la manifestación más grave de la cardiopatía isquémica. Se produce cuando el acúmulo de placas de colesterol, lípidos (grasas) y células inflamatorias en las paredes las arterias del corazón (ateroesclerosis) impiden que llegue sangre suficiente al corazón ^1,2. La ruptura súbita de una de las placas de ateroma provoca la obstrucción completa de alguna de las arterias del corazón, debido a la formación de un coágulo y las células cardiacas de la zona afectada mueren, como consecuencia de la falta de riego sanguíneo. El daño es irreversible. Excepcionalmente puede haber infartos de miocardio en ausencia de enfermedad coronaria obstructiva, como consecuencia de una infección de las arterias coronarias, una vasculitis, el consumo de cocaína, un traumatismo del corazón, etc…².

Hay 2 tipos de infarto:

• Infarto de miocardio con onda Q o síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST: Se produce por la obstrucción prolongada de una de las arterias coronarias importantes, lo que lleva a la muerte de una zona más o menos grande del corazón ².
• Infarto de miocardio sin onda Q o síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST: La falta de riesgo afecta a arterias del corazón algo más pequeñas, no se muere una zona tan grande del corazón y tiene un mejor pronóstico. Engloba la angina inestable, que se desencadena igual que el infarto (aparece en reposo por un dolor u opresión que empieza en el centro del pecho y puede extenderse a brazos, cuello, mandíbula y espalda) pero sin oclusión completa de la arteria coronaria por el trombo y no llega a producir muerte de células cardíacas, pero requiere tratamiento urgente por el elevado riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte súbita².

 

La necrosis del territorio que se queda sin riego sanguíneo es progresiva. El daño se incrementa con el tiempo y, una vez muere la porción de músculo cardiaco, es imposible recuperar su función, si el miocardio no vuelve a recibir sangre por medio de procedimientos que desatascan la arteria bloqueada, idealmente en la primera hora desde el inicio de los síntomas. Si el infarto agudo de miocardio es muy extenso, puede ocasionar de por vida insuficiencia cardiaca. Si es de pequeña extensión, se puede llevar una vida normal siempre que se controlen estrictamente los factores de riesgo cardiovascular y se modifiquen los hábitos de vida no saludables^1,2.

Los factores de riesgo que mayor implicación tienen son: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, consumo de tabaco, obesidad, sedentarismo y edad avanzada¹.

Los síntomas más comunes son: dolor en la zona del esternón que no se modifica con el movimiento ni con la respiración, intenso y, en ocasiones se irradia hacia mandíbula, cuello y espalda, brazo izquierdo y, en algunos casos, brazo derecho. Se puede asociar a sudor frío y mareo. En otras ocasiones, se puede manifestar con dolor en la parte alta del abdomen, dificultad para respirar, ganas de vomitar y pérdida de conocimiento¹.

A continuación, se presenta un caso clínico de un paciente tras un infarto agudo de miocardio.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 58 años dado de alta recientemente tras un infarto de miocardio. Refiere sentirse ansioso sobre su recuperación y no está seguro de los hábitos que debe adoptar para evitar otro infarto. Antes de este episodio, dieta rica en grasas y sal. Se queja de fatiga al realizar esfuerzos leves, como caminar distancias cortas o subir escaleras. Toma su medicación prescrita, aunque a veces se olvida de alguna dosis.

Signos vitales:

• TA: 140/85 mmHg.
• FC: 84 lpm.
• FR: 18 rpm.
• Tª: 36,7ºC.
• Glucemia capilar en ayunas: 100 mg/dL.
• IMC: 31 (obesidad grado I).

 

Edema leve en miembros inferiores.

Medicación prescrita:

• Ácido acetilsalicílico 100 mg 1-0-0
• Clopidogrel 75 mg 1-0-0
• Atorvastatina 40 mg 1-0-0
• Bisoprolol 5 mg 1-0-0
• Ramipril 5 mg 0-0-1
• Furosemida 20 mg 0-1-0

 

Antecedentes familiares:

Enfermedad cardiovascular, aunque no había sido diagnosticado previamente con problemas cardíacos.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)

 

Respirar normalmente.

Se queja de fatiga al realizar actividades leves (caminar, subir escaleras).

 

Comer y beber adecuadamente.

Dieta rica en grasas y sal.

 

Eliminar por todas las vías corporales.

Sin alteraciones.

 

Moverse y mantener posturas adecuadas.

Fatiga con esfuerzo leve.

 

Dormir y descansar.

Refiere ansiedad, lo que afecta a su calidad de sueño.

 

Escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse.

Independiente.

 

Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando en ambiente.

Sin alteraciones.

 

Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

Correcto aseo e integridad de la piel.

 

Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

Olvida dosis de medicación.

 

Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.

Buena relación interpersonal. Expresa ansiedad y dudas sobre su recuperación y los hábitos que debe adoptar.

 

Vivir según creencias y valores.

Sin alteraciones.

 

Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.

Es abogado, en este momento no trabaja.

 

Participar en actividades recreativas.

Queda ocasionalmente con sus amigos.

 

Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos sanitarios disponibles.

El paciente no sabe qué hábitos debe adoptar para evitar otro infarto. Necesita educación sanitaria.

PLAN DE CUIDADOS

(00146) Ansiedad r/c proceso de enfermedad m/p refiere sentirse ansioso sobre su recuperación y no está seguro de los hábitos que debe adoptar³.

NOC:

(1211) Estado emocional.

• Ansiedad verbalizada.
• Aparición de síntomas físicos (taquicardia, insomnio).
• Aceptación de su estado de salud.

 

NIC:

(5820) Reducción de la ansiedad.

• Evaluar el nivel de ansiedad y sus desencadenantes.
• Escuchar activamente y permitir la expresión de sentimientos.
• Brindar información clara y realista sobre su condición y tratamiento.
• Enseñar técnicas de relajación o respiración profunda.
• Fomentar el apoyo familiar o grupal.

 

(00093) Fatiga r/c esfuerzos leves m/p agotamiento³.

NOC:

(0002) Nivel de energía.

• Realiza actividades básicas sin agotamiento excesivo.
• Informa sensación de recuperación con el descanso.
• Disminuye la fatiga con intervenciones.

 

NIC:

(0180) Conservación de energía.

• Planificar actividades con períodos de descanso.
• Priorizar las actividades importantes.
• Enseñar técnicas de ahorro de energía.
• Evaluar la progresión de la fatiga.
• Coordinar con fisioterapia si es necesario.

 

(00078) Manejo ineficaz de la medicación r/c régimen terapéutico m/p “se olvida de tomar alguna dosis”³.

NOC:

(1612) Conducta de cumplimiento del régimen terapéutico: medicación.

• Toma la medicación a tiempo.
• Conoce la utilidad de cada medicamento.
• Informa barreras para el cumplimiento.

 

NIC:

(5616) Enseñanza: medicamento recetado.

• Evaluar el conocimiento del paciente sobre su medicación
• Proporcionar educación sobre indicaciones, efectos y consecuencias del olvido.
• Sugerir el uso de recordatorios (alarmas, pastilleros).
• Implicar a la familia si es necesario.

 

(00126) Déficit de conocimiento sobre hábitos de vida cardiosaludables r/c proceso de enfermedad m/p “no está seguro de los hábitos que debe adoptar” ³.

NOC:

(1824) Conocimiento: control de la enfermedad cardíaca.

• Describe cambios en el estilo de vida necesarios.
• Identifica signos de alarma.
• Reconoce factores de riesgo modificables.

 

NIC:

(5602) Enseñanza: proceso de la enfermedad.

• Explicar el proceso del infarto y el riesgo de recaída.
• Proporcionar pautas sobre alimentación saludable, ejercicio adecuado y control del estrés.
• Recomendar asistencia a programas de rehabilitación cardíaca.
• Evaluar comprensión mediante preguntas o repeticiones.

 

(00168) Riesgo de deterioro de la salud r/c olvido de medicación y falta de conocimientos sobre la enfermedad³.

NOC:

(1621) Estilo de vida saludable.

Indicadores:

• Adopta comportamientos preventivos.
• Participa en el autocuidado.
• Cumple con las recomendaciones médicas.

 

NIC:

(5510) Fomento de la salud.

• Establecer metas de salud junto al paciente.
• Motivar para mantener los cambios a largo plazo.
• Supervisar periódicamente la adherencia.
• Reforzar logros positivos.

 

CONCLUSIONES

El infarto agudo de miocardio es una situación crítica para la vida de la persona. El mejor tratamiento es modificar el estilo de vida y las conductas de riesgo. Esto provoca que la persona pueda participar de manera activa en el control de la enfermedad, evitando ansiedad y temor. El seguimiento y el control posterior es fundamental para evitar nuevos episodios y complicaciones futuras.

BIBLIOGRAFÍA

1. Fundación Española del Corazón. Infarto de miocardio [Internet]. [citado 16 de agosto de 2025]. Disponible en: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/infarto.html
2. Asociación Española de Enfermería en Cardiología. Infarto agudo de miocardio (IAM) – Asociación Española de Enfermería en Cardiología – AEEC [Internet]. [citado 14 de agosto de 2025]. Disponible en: https://enfermeriaencardiologia.com/salud-cardiovascular/enfermedades/infarto-agudo-de-miocardio-iam
3. NNNConsult [Internet]. [citado 16 de agosto de 2025]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/