Plan de cuidados a paciente con baja autoestima situacional

 

AUTORES

1. Sara Martín Campos. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Alberto Pérez Feria. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Álvaro Estepa del Árbol. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. Paula Díaz Aguilera. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Alba Cámara Rodrigo. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. Laura García Espinosa. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

Paciente de 89 años que acudió a urgencias por presentar un ACVA. Antes de que presentase el AVCA, era completamente autónomo para las actividades de la vida diaria, era el cuidador principal de su esposa, hipertensa y que estaba siendo tratada de síndrome depresivo; él se encargaba de darle la medicación y también se ocupaba de las tareas domésticas pues su mujer no estaba centrada para hacer las faenas de casa. Actualmente, está en su casa con mucha angustia por no poder hacerse cargo como le gustaría de su mujer.

PALABRAS CLAVE

Baja autoestima, apoyo familiar, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

89-year-old patient who came to the emergency room due to a stroke. Before he had AVCA, he was completely autonomous in the activities of daily living. He was the main caregiver for his wife, who was hypertensive and was being treated for depressive syndrome; He was in charge of giving her medication and also took care of the housework since his wife was not focused on doing the housework. Currently, he is at home with a lot of anxiety because he cannot take care of his wife as he would like.

KEY WORDS

Low self-esteem, family support, NANDA, NOC, NIC.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Se revisan su historia clínica y sus antecedentes personales para poder ponernos en contexto de la situación por la que está pasando nuestro paciente. Se realiza una entrevista y una exploración general.

• Sexo: Masculino.
• Año de nacimiento: 1935.
• Edad: 89 años.
• Estado civil: Casado.
• Situación laboral actual: jubilado.
• Persona/s con la/s que convive: Esposa.
• Diagnóstico médico: ACVA.

 

 Datos clínicos:

• Alergias: no constan.
• Hábitos tóxicos: No fuma, tampoco bebe.
• Antecedentes familiares: No se conocen.
• Antecedentes personales: No consta.

 

 Valoración física inicial:

• Signos vitales: TA 127/73 – FC: 90 – Sat. de O2 99% basal – Tª axilar: 36º C
• Exploración física: Talla: 1,85 Peso: 90 kg.

 

No sabe que puede ocurrir en el futuro con la situación que presentan (él y su señora) “ya no sirvo ni para cuidar a mi esposa” ”lo único que seré es un estorbo añadido a su depresión” “ creo que para esto mejor me muero y así no seré una carga para ella “ “ que pena, me la ingresaran en una residencia pero por lo menos estará cuidada”.

 

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad de oxigenación.

No alterada. TA 127/73 – FC: 90 – Sat. de O2 99% basal – Tª axilar: 36º C

 

Necesidad de nutrición e hidratación.

Relación peso/talla y parámetros antropométricos normales. Patrón habitual de satisfacción: come de todo sin problemas aunque restringe la sal y bebe aproximadamente 1.5-2 litros de líquidos/día.

 

Necesidad de eliminación.

Patrón habitual de satisfacción: Micciona 5-6 veces al día y realiza una deposición de características normales al día.

 

Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.

Patrón alterado: se encuentra en proceso de recuperar del todo la movilidad. Dificultad en la marcha.

 

Necesidad de descanso y sueño.

Patrón habitual de satisfacción: Dormía 6 horas sin problemas.

 

Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

Necesidad de mantener la temperatura corporal.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas, vive en un ambiente adecuado y conoce los recursos para mantener su temperatura corporal.

 

Necesidad de higiene y protección de la piel.

Patrón habitual: sin alteraciones.

 

Necesidad de evitar los peligros del entorno.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

Necesidad de comunicarse.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

Necesidad de vivir según sus valores y creencias.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

Necesidad de trabajar y sentirse realizado.

Patrón alterado: no puede realizar las actividades del hogar y cuidador como a él la gustaría.

 

Necesidad de participar en actividades recreativas.

Patrón alterado: no ha podido volver a realizar sus actividades diarias.

 

Necesidad de aprendizaje.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC^1-3

• NANDA:

 

(00120) Baja autoestima situacional r/c la no aceptación de los cambios en el rol principal y la falta de apoyo social para satisfacer sus necesidades m/p el desconocimiento del futuro por la situación que presentan (él y su señora), sentimientos preocupación y angustia, ya que no puede cuidar de su esposa.

• NOC:

 

(1205) Autoestima.

Indicadores:

Aceptación de las propias limitaciones.

Verbalizaciones de autoaceptación

(1504) Soporte social.

Indicadores:

Refiere existencia de personas que pueden ayudarle cuando lo necesita.

Refiere ayuda ofrecida por los demás.

• NIC:

 

(5400) Potenciación de la autoestima.

Actividades:

Animar al paciente a conversar consigo mismo y a verbalizar autoafirmaciones positivas a diario.

Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos

(7110) Fomentar la implicación familiar.

 

Actividades:

Observar la implicación de los miembros de la familia en el cuidado del paciente.

Animar a los miembros de la familia a mantener relaciones familiares, según cada caso.

 

EVALUACIÓN

El plan de cuidados se desarrolla en su domicilio donde pretendemos prevenir que tire la toalla con respecto a su enfermedad y las secuelas que le ha dejado, que asuma su situación actual y conseguirle ayuda para mejorar sus autocuidados, ya que por sí mismo no puede.

Además, tendremos que trabajas de manera multidisciplinar, en este caso con el médico de familia o rehabilitadores para que nos ayude a llevar un tratamiento correcto para sus secuelas.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2018-2020. Undécima edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
2. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
3. Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2018.